■大夫忠告
頸肩前傾,、駝背,、腹部凸出，尤其是還有一個漏斗胸,，誰家的孩子有這樣的體形都會讓人擔(dān)心，而且很多家長甚至部分兒科醫(yī)生都錯誤地認(rèn)為這種體形與缺鈣有關(guān),，但胸心外科專家卻認(rèn)為,，事實上，漏斗胸并不是因為發(fā)育期間缺鈣所致,，而是一種先天性的遺傳病,，吃藥打針均無療效，最好的辦法就是采取手術(shù)治療,。
何謂漏斗胸?
漏斗胸很容易判斷,，光從外觀上就能判斷。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院胸心外科主任谷力加說,，跟“雞胸”相反,，漏斗胸就是胸骨連同兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷,，形狀就好比一個“漏斗”。這是一種先天性的遺傳性疾病,，男性比女性多見,，小兒中的發(fā)病率為1/1000，也就是說每一千個小兒中間就有一例漏斗胸患兒,。
漏斗胸對患兒造成極大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力,，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心,，不敢在公共浴室洗澡,，形成嚴(yán)重的心理上的孤僻。另外,，7歲以上的漏斗胸患兒往往還合并不同程度的脊柱側(cè)彎,，也有部分患兒同時還有先天性心臟病、肺發(fā)育不全等疾病,。
補鈣治不了漏斗胸
“開始時去醫(yī)院看醫(yī)生,，兒科醫(yī)生認(rèn)為是缺鈣，所以一直給孩子補鈣,，卻沒見到什么效果,。”不少漏斗胸的患兒家長有這樣的疑問。谷力加說,，這不是缺鈣的問題,，而是由于患兒的肋軟骨生長不協(xié)調(diào)，向后擠壓胸骨,，或者是因為膈中心腱過短,，隨著身體的發(fā)育，將胸骨和劍突向后牽拉使得胸骨凹陷,，形成“漏斗胸”,。這種情況其實在兩歲的時候就已經(jīng)顯現(xiàn)了，是一種先天性的疾病,?？膳R床上，有60%的兒科醫(yī)生誤以為這與孩子缺鈣有關(guān),。谷主任表示,，目前沒有發(fā)現(xiàn)一例患兒是由于缺鈣引起的。
“漏斗胸不僅難看,，讓孩子感覺自卑,，更重要的是，中重度的漏斗胸對心肺造成嚴(yán)重壓迫,，這種壓迫所造成的循環(huán)和呼吸障礙靠吃藥,、打針是沒有任何效果的,，這只會讓患者浪費金錢及拖延時間導(dǎo)致病情加重。”專家強調(diào),，3歲以上,，嚴(yán)重的漏斗胸只能通過手術(shù)才能矯正。
讓孩子挺起胸膛
一般來說,，從2歲開始漏斗胸就出現(xiàn)端倪,，谷力加說：“輕度的漏斗胸對呼吸影響不大，建議進(jìn)行規(guī)律的鍛煉并隨訪,，部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會有所糾正,。如果在定期復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)漏斗胸逐漸加重，則需要選擇適當(dāng)?shù)臅r機手術(shù)治療,。”
在臨床上,，嚴(yán)重的漏斗胸患者在仰臥的時候，凹陷部能裝下一瓶200毫升的礦泉水了,。下陷的胸骨和肋骨會壓迫心臟,、肺等胸腔內(nèi)臟器，使患兒易發(fā)生呼吸道感染,。因此,，此時專家認(rèn)為，重度的漏斗胸應(yīng)盡早手術(shù),。
目前,，漏斗胸手術(shù)的治療方式有很多種，典型的傳統(tǒng)手術(shù)有胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),、胸肋抬舉術(shù),。這兩種手術(shù)均能起到矯正胸骨凹陷的作用，但是由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨),，傷口不夠美觀,，許多家長和患兒都難以接受。如今最新的手術(shù)方式是微創(chuàng)漏斗胸矯形系統(tǒng)(Nuss)手術(shù),，應(yīng)用胸腔鏡輔助下將Nuss鋼板送入胸骨下段的后方,，將下陷的胸骨抬舉，手術(shù)使創(chuàng)傷小,、出血少，孩子術(shù)后恢復(fù)比較快,。
（實習(xí)編輯：徐永樂）
