很多人認(rèn)為，孕婦飲食講究很多,，這也不能吃,，那也不能吃。這在某種意義上是有道理的,。但同時,，該吃的東西，卻一種也不能少,。從某種意義上來講,，這也得吃，那也得吃,。這是為什么呢?
平衡膳食是圍生期婦女膳食的基本原則
孕婦膳食首先應(yīng)該遵循平衡膳食原則,。平衡膳食必須由多種食物構(gòu)成,。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的《中國居民膳食指南》是平衡膳食原則的直觀體現(xiàn)。鑒于孕期營養(yǎng)需要,、生理和代謝特點(diǎn),，孕婦膳食應(yīng)以這些原則為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整，如孕前期葉酸的適量補(bǔ)充,、孕中期富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物的適量增加等,。
圍孕期補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形,，減輕妊娠期并發(fā)癥
葉酸是體內(nèi)重要的甲基供體,，可影響許多基因的表達(dá)。大量研究發(fā)現(xiàn),，葉酸缺乏可致胚胎神經(jīng)管畸形,。由于受精卵著床后的1—3周是胚胎分化和神經(jīng)管閉合的關(guān)鍵時期，該時期葉酸缺乏成為引起神經(jīng)管畸形的主要危險因素,。有調(diào)查顯示,，沒有給予葉酸補(bǔ)充的中國育齡婦女，葉酸缺乏率平均30%,，北方高于南方,，農(nóng)村高于城市，在北方農(nóng)村高達(dá)70%,，并隨季節(jié)而變化,。干預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示，妊娠前預(yù)防性補(bǔ)充葉酸,，在中國北方地區(qū)可減少神經(jīng)管畸形風(fēng)險85%,，在南方減少40%。此外,，葉酸可使蛋氨酸循環(huán)中間產(chǎn)物——同型半胱氨酸重新甲基化為蛋氨酸,，從而降低高同型半胱氨酸血癥發(fā)生的危險。而體內(nèi)高濃度同型半胱氨酸會增加成人心腦血管疾病,、腫瘤患病風(fēng)險,，在孕期也是引起妊娠高血壓、先兆子癇等妊娠期并發(fā)癥的危險因素,。鑒于上述兩方面的原因,，從圍孕期開始富含葉酸的膳食或補(bǔ)充葉酸成為必需。
膳食葉酸的來源可分為兩類：一是葉酸,，指最簡單形式的葉酸,，它在天然食品中幾乎不存在，只能來源于人工合成,，用于營養(yǎng)素補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品,，其性質(zhì)穩(wěn)定,，幾乎可以完全吸收;二是來自天然食物的葉酸鹽，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，在體內(nèi)必須首先轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵谓Y(jié)構(gòu)的葉酸才能被利用,，其生物利用率約為標(biāo)準(zhǔn)葉酸的50%左右，其主要食物來源有綠色葉類蔬菜,、蘆筍,、草莓、花生和豆類,。
在評價葉酸攝入量時,，需要區(qū)別對待來自營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、強(qiáng)化食品和天然食物的葉酸,。由于營養(yǎng)素補(bǔ)充劑葉酸與膳食中天然葉酸鹽的生物利用率不同,，就引用了膳食葉酸當(dāng)量(DFE)來加以權(quán)衡。在計(jì)算葉酸攝入量時,，需包括膳食中天然食物中的葉酸,、強(qiáng)化食品中的葉酸以及每日口服的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑葉酸。
目前對各階段孕婦的葉酸推薦膳食攝入量為600微克DFE/天,，孕前階段為400微克DFE/天，每日最高允許攝入量均為1000微克DFE,。育齡婦女在有可能懷孕的情況下,，應(yīng)盡早、盡可能多地?cái)z取富含葉酸的動物肝臟,、深綠色蔬菜及豆類,，同時，至少從孕前3個月開始,，每日補(bǔ)充葉酸400微克,，并持續(xù)至整個孕期。
缺鐵性貧血和鐵缺乏癥防治是圍生期營養(yǎng)的重要關(guān)注點(diǎn)
專項(xiàng)調(diào)查和全國營養(yǎng)與健康調(diào)查顯示,，中國孕婦和乳母中缺鐵性貧血和鐵缺乏癥患病率仍然較高,，早、中,、晚孕期婦女缺鐵性貧血和鐵缺乏癥的患病率分別為9.6%—33.8%和38.8%—51.6%,，城鄉(xiāng)乳母合計(jì)貧血患病率高達(dá)30.7%。圍孕期鐵營養(yǎng)不良不但損害婦女自身健康,，還會減少胎兒體內(nèi)鐵質(zhì)儲備,，成為新生兒和嬰兒缺鐵性貧血和換缺乏癥的主要原因。
中國孕婦的膳食鐵攝入水平在每天23—25毫克之間,，與中國營養(yǎng)學(xué)會2000年推薦孕中期和孕晚期的鐵攝入量(孕早期15毫克,，孕中期25毫克,，孕晚期35毫克)相比，孕晚期存在較大差距;而美國育齡婦女的膳食鐵攝入量為13.2毫克/天,，貧血患病率不足4%,。可見,，中國婦女鐵缺乏癥高發(fā)的原因,，不是膳食中鐵攝入量不足，而是鐵的吸收利用率比較低所致,。而鐵醬油,，作為膳食攝入，其吸收率高,，有利于充分補(bǔ)充缺鐵的不足,。
膳食鐵分為動物性食物的血紅素鐵和植物性食物的非血紅素鐵。血紅素鐵吸收利用率高,，不易受膳食因素干擾;非血紅素鐵吸收利用率差,，很容易受膳食中干擾因素的影響，但也可受到促進(jìn)因素的作用,。膳食中的植酸,、草酸、膳食纖維,、茶和咖啡,、卵黃高磷蛋白可干擾膳食鐵吸收;維生素C、檸檬酸,、氨基酸,、乳酸、乳糖等可促進(jìn)膳食鐵吸收,。由于植物性食物中富含植酸,、草酸等鐵吸收干擾因素，故植物性食物的鐵吸收利用率一般較差,。
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（實(shí)習(xí)編輯：李軒瑩）
