近年來,，因為科技進步,，應(yīng)用于產(chǎn)檢的超聲波已發(fā)展出3D甚至4D的形式。然而,，新聞報道中出現(xiàn)的有關(guān)產(chǎn)檢不徹底的問題,，引起了許多孕婦的恐慌和疑惑：科技已經(jīng)如此進步，為何在生產(chǎn)后,，才知道寶寶有缺陷,？究竟孕媽咪接受超聲波產(chǎn)檢，可以得知哪些信息,？寶寶的哪些狀況是產(chǎn)檢超聲波所不能發(fā)現(xiàn)的呢,？就讓我們來告訴你。
從得知懷孕的那一刻開始,，將為人母的孕媽咪最大的愿望就是胎兒健康了,，于是在每次產(chǎn)檢時，一定要追問醫(yī)師“寶寶四肢健全嗎”或“有沒有先天性心臟病”之類的問題,。孫三源醫(yī)師表示,，“媽媽的擔心我們做醫(yī)生的都了解，只是超聲波不是萬能的,。這樣的問題對專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)師來說,，真不知從何回答起。如果回答‘這很難說’會被孕婦認為是推卸責(zé)任,，回答‘絕對沒問題’又怎么能保證胎兒一直到出生的那一刻一定沒問題呢？”
超聲波的發(fā)展
超聲波技術(shù)的發(fā)展,，始于第一次世界大戰(zhàn)時期,，英國海軍利用超聲波測量海床深度，并偵測活躍于海中的威脅英國的德國潛水艇,。在第二次世界大戰(zhàn)后,，有人想到胎兒在羊水里，就如同潛水艇在海中,，因此有了將超聲波應(yīng)用于胎兒掃描的想法,。最早的醫(yī)學(xué)文獻是在1958年,，由一名英國醫(yī)師發(fā)表的。
盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常
2D超聲波顯現(xiàn)出來的畫面,，必須是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護人員才能看出個所以然,，也因此造成準媽媽們的疑慮。孫三源醫(yī)師說,，一般孕婦在接受產(chǎn)檢超聲波時,，醫(yī)師都會邊照邊說明，讓孕婦有參與感,，也比較放心,。但是，通常也只能告訴孕婦“這是手,、腳",卻不能肯定地告訴孕婦“手指都是5指,，而且沒有相連”。孫三源醫(yī)師指出,，通過超聲波檢查可以協(xié)助醫(yī)師了解子宮內(nèi)胎兒的狀況,，但是卻無法得知胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常,。另外,，如果是因為基因、染色體的異常所造成的病變,，也無從得知,。產(chǎn)檢超聲波的目的，即是盡早發(fā)現(xiàn)可治療的明顯的胎兒解剖異常,，并給予適當?shù)漠a(chǎn)前咨詢,。
2D超聲波使用準則
孫三源醫(yī)師指出，美國在2003年曾制定了產(chǎn)科超聲波的使用準則,，可分為4類,，簡述如下：
第一圍產(chǎn)期（12周前）超聲波
包括排除宮外孕，確定胎兒心跳,，推定懷孕周數(shù),，評估是否有子宮或卵巢腫瘤，判斷是否多胞妊娠,。
第二（12～24周）或第三（24周以后）圍產(chǎn)期超聲波
延續(xù)第一圍產(chǎn)期胎兒生長評估,、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位,、胎兒解剖構(gòu)造的檢視,。
胎兒解剖構(gòu)造檢視之細項包含：
1.頭頸部：腦室、脈絡(luò),、透明中隔,。
2.胸廓：心臟的空四腔室圖,。
3.腹部：胃、腎,、膀胱,、臍帶與腹壁連結(jié)處。
4.脊椎,。
5.肢體：手臂與小腿是否存在,。
6.性別：為非必要之檢查。
限定作用的檢查
在急診時,，孕婦陰道出血,，婦產(chǎn)科醫(yī)師即可用超聲波斷定是否為流產(chǎn)或其他原因；或疑似胎位不正,，以超聲波鑒定胎兒的先露部位,。
特別的檢查（專家的檢查）
當基本的檢查有疑慮時所實施的特別掃描。如心臟掃描,、高階掃描及多普勒血流檢查等,。
超聲波的特性影響效果
孫三源醫(yī)師表示，產(chǎn)檢時使用超聲波檢查只是一種篩查方式,，而非最終的診斷,，一般有異常狀況可以被超聲波篩查出來的幾率也只有80%。其原因要歸于超聲波的特性及胎兒的成長狀況,。
超聲波的特性
1,、聲波：超聲波是一種耳朵聽不見的聲波，必須透過水當作介質(zhì),，并且無法穿透骨頭,，如果脂肪較厚也會妨礙檢查。
2,、解析度：超聲波的分辨率無法辨識出胎兒微小的缺陷,。如較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄，不易經(jīng)由超聲波診斷出來,。又如神經(jīng)管缺損通常位于尾脊皮膚的小破洞,，產(chǎn)前也不容易利用超聲波發(fā)現(xiàn)。
為了避免生出“殘寶寶”,，每一個準媽媽特別是有高危因素的孕婦,，千萬不能抱著僥幸心理放棄可能發(fā)現(xiàn)先天性疾病的相關(guān)檢查。
關(guān)于36歲高齡產(chǎn)婦生下“唐寶寶”后欲告醫(yī)院的報道一經(jīng)見報,，就引起了島城不少孕婦的關(guān)注,。據(jù)記者了解,，島城90%的產(chǎn)婦會主動到醫(yī)院要求進行產(chǎn)前篩查,，既然做了產(chǎn)前檢查,，為何每年還有不少的“唐寶寶”、“殘寶寶”降生?
15日,，記者從島城唯一具有產(chǎn)前篩查資格的青島市婦幼保健院了解到,，在所有的受檢孕婦中，有近八成的孕婦對產(chǎn)檢知識不甚了解,，甚至不知道自己享有生育知情權(quán),，導(dǎo)致所有的檢查項目、檢查結(jié)果不得不對醫(yī)院被動地聽之任之;而篩查出有問題的高風(fēng)險孕婦中,，又有一半因擔心做羊水穿刺,、臍帶血提取等診斷有流產(chǎn)、感染的風(fēng)險,，最終放棄了產(chǎn)前診斷,。對此醫(yī)生提醒，每一個準媽媽特別是有高危因素的孕婦,，千萬不能抱著僥幸心理放棄可能發(fā)現(xiàn)先天性疾病的相關(guān)檢查,。
記者調(diào)查三大原因
1、對孕產(chǎn)知識多數(shù)有盲區(qū)
“產(chǎn)前檢查是很重要,，可要讓我具體說都檢查什么項目,、各個項目是針對什么情況、檢查結(jié)果說明什么問題,，我還真說不上來,。”在市區(qū)一家產(chǎn)科醫(yī)院待產(chǎn)的林女士說。而孩子已經(jīng)滿1歲的市民劉女士則表示,，直到現(xiàn)在她也搞不懂“唐氏篩查”究竟是篩查什么,，甚至將此與糖尿病檢測混為一談。
青島市婦幼保健院的副院長張戰(zhàn)紅告訴記者,，青島市區(qū)已經(jīng)有90%的孕婦懷孕后主動到醫(yī)院要求產(chǎn)前檢查,，而農(nóng)村產(chǎn)婦對這方面的意識相對較低，但也有30%的孕婦會主動就檢,。“雖然檢查意識很強,，但確實發(fā)現(xiàn)很多孕婦對孕產(chǎn)知識非常貧乏，少數(shù)孕婦會上網(wǎng)查詢,，但大部分都不知道產(chǎn)前檢查究竟是什么,。”張副院長表示。
婦幼保健院的工作人員表示,，該院是青島市唯一具有產(chǎn)前篩查資質(zhì)的醫(yī)院,，其他醫(yī)院以及七區(qū)五市婦幼保健所都可以承接，抽取孕婦血樣后送檢到婦幼保健院篩查,。孕婦知識的貧乏導(dǎo)致不得不依賴醫(yī)院,，一旦院方稍有疏忽或者沒有及時告知,，就會造成不良后果。
2,、高風(fēng)險產(chǎn)婦常放棄診斷
據(jù)了解,，產(chǎn)前篩查只是將胎兒病發(fā)范圍縮小，只是檢測出風(fēng)險值的高低,，一旦風(fēng)險值超標,，必須要進行產(chǎn)前診斷才能確診。張副院長介紹說,，一般情況下,，在產(chǎn)婦15周到20周時要做產(chǎn)前篩查，看看胎兒是否有心臟病,、腦積水,、內(nèi)臟外翻、唇腭裂等畸形的現(xiàn)象,，而在孕婦22周到26周時,，則要做超聲診斷，這個診斷主要就是檢查胎兒是否有形體上的殘疾,，經(jīng)過這兩次篩查后嚴重的畸形一般都能檢查出來,。“但真正查出胎兒有問題的高風(fēng)險孕婦，實際上卻有一半放棄了進一步的診斷,。”張副院長說,。
原來，產(chǎn)前診斷需要進行羊水穿刺或抽取胎兒臍帶血,，這兩種方式都有0.5%的風(fēng)險,，導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、感染,，有一半的高危孕婦因為風(fēng)險顧慮不愿意做,。本市去年就有3位高風(fēng)險孕婦，抱著僥幸心理,，覺得家里人都很健康不會生出畸形兒,，所以拒絕進一步檢查，結(jié)果生下了畸形兒,。張副院長說,，“醫(yī)院有專業(yè)人員進行后期護理，所以風(fēng)險會很低,，產(chǎn)婦不應(yīng)過于擔心,。”
3、生育知情權(quán)常被人忽略
不論在哪家醫(yī)院就診，一旦被婦幼保健院診斷為高風(fēng)險,，會立即把孕婦“召回”,。按照《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進一步處理意見,，以書面形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案,，而且方案需要院方和夫妻雙方共同簽署知情同意書,。“一旦檢測出染色體有問題，醫(yī)生就會給孕婦做出書面引產(chǎn)通知,，輕微的畸形,，像唇腭裂等可以后期治療的，孕婦就不需要引產(chǎn),。”張戰(zhàn)紅告訴記者,，如果孕婦拒絕的話，他們就要自己承擔責(zé)任,。
在產(chǎn)前檢查中,，很多孕婦并不知道自己還享有“生育知情權(quán)”，對此,，婦幼保健院表示,，院方有告知義務(wù)，包括什么時間做檢查,，做什么檢查,，檢查結(jié)果，處理風(fēng)險等,，對于不熟知產(chǎn)檢知識的,，醫(yī)院有義務(wù)做解答。
此外,，產(chǎn)婦一定要在規(guī)定的時間里做相應(yīng)檢查,，一旦錯過了就很難檢測出。
醫(yī)生提醒:產(chǎn)前診斷看資質(zhì)
“產(chǎn)前診斷是有效預(yù)防出生缺陷的措施之一,。”張戰(zhàn)紅介紹說,，去年婦幼保健院共篩查孕婦達12532例，其中羊水穿刺和臍帶穿刺的就有314例,，診斷胎兒染色體異常30例,，嚴重胎兒畸形11例。
據(jù)了解,，一些先天性缺陷如神經(jīng)管畸形,、先天愚型，雖屬遺傳性疾病，但受環(huán)境因素影響較大,，發(fā)生有一定的隨機性,，所以孕婦做產(chǎn)前診斷是很有必要的。
據(jù)介紹,，目前島城具有產(chǎn)前診斷資格的僅有市婦幼保健院一家,，但有些醫(yī)院為了獲利，私自做檢查,，而一旦出現(xiàn)問題后往往比較麻煩,，甚至由于技術(shù)設(shè)備不到位直接檢查不出畸形兒，所以醫(yī)生建議孕婦做檢查時一定要到有資質(zhì)的地方進行檢查,。
（責(zé)任編輯：蔣輝）
