報(bào)告一:簡(jiǎn)單而重要的物理檢查
體重,、腹圍,、宮高,可別小看了這些簡(jiǎn)單的檢查,,它們是反映胎兒生長(zhǎng)的顯著指標(biāo),。
宮高:宮底高度的簡(jiǎn)稱(chēng),如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符,,過(guò)大或過(guò)小都要尋找原因,。如通過(guò)做B超等特殊檢查,查看有無(wú)雙胎,、畸形,、死胎、羊水過(guò)多,、過(guò)少等問(wèn)題,。
腹圍:是通過(guò)測(cè)量平臍部、環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度來(lái)了解子宮橫徑大小,,與宮底高度相對(duì)應(yīng),,以便了解宮腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。
報(bào)告二:透過(guò)B超看胎兒
在孕期大約要做幾次超聲檢查呢,?
B超是目前使用最廣泛的胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)儀器,可以觀察胎兒大小,,胎動(dòng),,羊水情況,胎兒畸形篩查等,。而彩超在B超的基礎(chǔ)上可顯示血流顯像圖,,在產(chǎn)科領(lǐng)域一般用于評(píng)估血流狀態(tài)。
對(duì)于孕期都非常平順的孕婦大約要做6次左右,。
早孕期間:要確定宮內(nèi)妊娠且為活胎
第一次:16周左右,,做唐氏篩查前必須要做超聲檢查核對(duì)孕周
第二次:20-24周,,要做超聲檢查來(lái)排除胎兒畸形
第三次:28周,復(fù)查觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況
第四次:32周,,可除外腦室畸形
第五次:36-37周做超聲檢查進(jìn)行產(chǎn)科鑒定
第六次:在37周以后根據(jù)不同孕婦的情況會(huì)不定期復(fù)查B超,,比如觀察胎盤(pán)位置,胎兒位置,,羊水情況,,胎盤(pán)成熟度等等。如果在孕期有特殊情況,,比如高危產(chǎn)婦,、胎兒發(fā)育遲緩、腹痛,、陰道出血……也會(huì)做超聲檢查?,F(xiàn)在準(zhǔn)媽咪們已經(jīng)知道了孕期要做如此多的超聲檢查,那么請(qǐng)大家就不要再對(duì)它抵觸了,。
脊椎:胎兒脊柱連續(xù)為正常,,缺損為異常,可能脊柱有畸形,。
3.羊水徑線:有兩種測(cè)量方式:AFV及AFI
AFV:羊水最大暗區(qū)垂直深度測(cè)定,。
AFI:孕婦平臥,頭高30°,,將腹部經(jīng)臍橫線(沿臍部朝身體兩側(cè)劃線)與腹白線(沿下腹部中央劃垂直線),,兩條線將腹部分為4個(gè)區(qū),測(cè)定各區(qū)最大羊水暗區(qū)相加而得,。
準(zhǔn)媽咪們不必深究它們的測(cè)量方法,,兩種徑線都可以測(cè)量,根據(jù)不同孕周及需要來(lái)定,。簡(jiǎn)單地說(shuō),,在你閱讀B超單時(shí),如果在羊水徑線中,,只給出1個(gè)數(shù)值,,那么一般是AFV;如果畫(huà)出十字,,分別寫(xiě)出4個(gè)數(shù)字,,把它相加就是AFI。
羊水過(guò)多:AFV>7(或8)cm,,AFI>18(或20)cm,。
羊水過(guò)少:AFV<3cm,AFI<8cm為羊水過(guò)少臨界值,,<5cm為羊水過(guò)少絕對(duì)值,。
4.胎心:正常值120-160次/分,。
在孕婦劇烈活動(dòng)或心率過(guò)速或胎動(dòng)時(shí),也可有暫時(shí)升高,,可休息后復(fù)查,。
5.胎盤(pán):主要監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置和成熟度
胎盤(pán)位置可以位于子宮前壁、后壁,、側(cè)壁或者子宮底部,,這都是正常的。當(dāng)胎盤(pán)位置過(guò)低或有過(guò)早從子宮剝離時(shí)B超單都會(huì)特別提示,,當(dāng)B超單沒(méi)有特別提示時(shí),,千萬(wàn)不要對(duì)它長(zhǎng)在前面還是后面而擔(dān)心。
6.臍帶
在生產(chǎn)的過(guò)程中,,有各種手段監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展,,如果在生產(chǎn)過(guò)程中臍帶因素確實(shí)影響了分娩的進(jìn)展,醫(yī)師會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理,,不要在還沒(méi)有試產(chǎn)前就對(duì)臍帶纏繞過(guò)于緊張,。
7.胎位縮寫(xiě)
胎位是先露部的代表骨在產(chǎn)婦骨盆的位置,頂先露縮寫(xiě)為O,;臀先露縮寫(xiě)為S,;面先露縮寫(xiě)為M;肩先露縮寫(xiě)為Sc,。左側(cè)為L(zhǎng),,右側(cè)為R。
報(bào)告三:身體健康狀況的晴雨表——常規(guī)檢查
從早孕期到生產(chǎn),,每一位孕婦大約要經(jīng)歷10次常規(guī)產(chǎn)檢,。每一次產(chǎn)檢都有不同的側(cè)重內(nèi)容。而每一次產(chǎn)檢的第一項(xiàng)就是進(jìn)行血尿常規(guī)的化驗(yàn),。但是畢竟它真實(shí)地反映了我們目前的狀況,。如果復(fù)查后化驗(yàn)結(jié)果仍然異常,就不能掉以輕心了,。有許多疾病在發(fā)病之初并不能很早地反映出來(lái),,所以規(guī)律產(chǎn)檢、完善檢查非常必要,。
報(bào)告四:生化檢查——評(píng)估肝腎功能狀態(tài)的法寶
血液生化檢查又稱(chēng)為肝腎功能檢查,,是較為簡(jiǎn)單而全面地了解肝臟和腎臟功能狀態(tài)的方法。一般的血生化檢測(cè)報(bào)告中包含的項(xiàng)目和參考值如下:
檢測(cè)目的 中文名 英文名 參考值
肝功能化驗(yàn) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0.0-40.0
谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0.0-40.0
總膽紅素 TBIL 1.7-30.0
直接膽紅素 D-BIL 0.0-15.0
血糖化驗(yàn) 葡萄糖 GLU 3.85-6.05
腎功能化驗(yàn) 尿素氮 BUN 2.85-8.50
肌酐 CREA 44.0-160.0
尿酸 UA 150.0-420.0血脂化驗(yàn) 總膽固醇 CHOL 2.00-5.20
甘油三酯 TG 0.22-1.98
高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 0.90-2.00
低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 1.57-4.80
報(bào)告五:妊娠糖尿病篩查
妊娠糖尿?。℅DM)是圍生期常見(jiàn)的并發(fā)癥,是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常,,而在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常,。
近年來(lái),,隨著人們生活水平不斷提高,生活節(jié)奏加快和不科學(xué)飲食,,妊娠糖尿病的發(fā)病率逐年增加,。此病一般發(fā)生于妊娠中晚期,若未能及早發(fā)現(xiàn)并加以控制,,會(huì)出現(xiàn)各種類(lèi)型的母嬰并發(fā)癥,,如羊水過(guò)多、妊高征,、巨大胎兒和死胎,,胎兒和新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖,、低血鈣,、紅細(xì)胞增多癥等,嚴(yán)重危害母嬰安全,。為了減少這些危害的發(fā)生,,醫(yī)師通常建議準(zhǔn)媽咪們?cè)谠?4-28周進(jìn)行糖篩查或葡萄糖耐量試驗(yàn),及早篩查妊娠期糖尿病患者,,做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,。
報(bào)告六:不可缺少的乙肝5項(xiàng)檢查
肝炎五項(xiàng)檢測(cè)即乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測(cè),是目前最常用的乙型肝炎篩查方法,。5項(xiàng)檢測(cè)的指標(biāo)包括:
表面抗原(HBsAg):檢測(cè)體內(nèi)是否存在乙肝病毒
表面抗體(抗-HBs):檢測(cè)是否具有保護(hù)性
е抗原(HBeAg):檢測(cè)病毒是否復(fù)制及具有傳染性
е抗體(抗-HBe):檢測(cè)病毒復(fù)制是否受到抑制
核心抗體(抗-HBc):檢測(cè)是否感染過(guò)乙肝病毒
各種檢測(cè)結(jié)果的臨床意義如下:
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程
?。? - ?。? ?。? - 未感染
+ ?。? +/- ?。 ?- 感染初期
+ - + ?。? + 急性或慢性乙型肝炎,,高傳染性 (大三陽(yáng))
+ - ?。 ?- + 急性,、慢性乙型肝炎或HbsAg攜帶者
+ - - + + 急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝,,弱傳染性(小三陽(yáng))
?。 。 。 ?+/- + 既往曾感染過(guò)乙肝,,弱傳染性
?。? + - + + 急性乙肝康復(fù)期,,開(kāi)始產(chǎn)生免疫力
?。 ?+ - ?。 ?+/- 疫苗接種后或乙肝感染后康復(fù)
“+”表示陽(yáng)性,,“-”表示陰性。
報(bào)告七:預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)的出凝血時(shí)間檢測(cè)
出凝血時(shí)間檢測(cè)又稱(chēng)凝血四項(xiàng),,是判斷孕婦是否存在出血和血栓傾向的重要檢查方法,,主要的項(xiàng)目和臨床意義。
報(bào)告八:夫妻血型測(cè)定——預(yù)防新生兒溶血病
因母子血型不合引起的溶血病,,稱(chēng)為“新生兒溶血病”,。90%以上患病嬰兒的母親血型為O型,嬰兒為A型或B型,。這種母子ABO血型不合在妊娠中約占20%,。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少,僅約1/150,。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸,,其癥狀比Rh溶血病輕得多。
也就是說(shuō),,并不是所有O型血媽咪所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病,,而是有的寶寶會(huì)發(fā)病,有的寶寶不發(fā)病,,有的癥狀輕,,有的癥狀重。這與母親抗體量的多少,,抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度,,A(B)抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。
ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病不同:Rh溶血病在第一胎很少見(jiàn),,而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎,。
哪些媽咪可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶?
1.病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者,。
2.血型檢查為O型,,其丈夫?yàn)锳、B或AB型,。
3.O型血準(zhǔn)媽咪在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高的,。
4.O型血準(zhǔn)媽咪孕期抗A(B)IgG效價(jià)>1:64的,。
5.孕期B超檢查,嚴(yán)重溶血者可見(jiàn)胎兒皮膚水腫,,肝脾腫大等,。
報(bào)告九:染色體篩查——優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)手段
出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)和健康素質(zhì)的嚴(yán)重問(wèn)題,是胎兒和嬰兒主要的死亡原因,。在妊娠期進(jìn)行染色體篩查可以減少出生缺陷,降低圍生兒死亡率,,提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì),。
報(bào)告十:不可忽視的TORCH四項(xiàng)檢查
TORCH是指一組病原微生物的英文名稱(chēng)縮寫(xiě)。T即弓形蟲(chóng),;O即其他病原微生物(梅毒螺旋體等),;R即風(fēng)疹病毒;C即巨細(xì)胞病毒,;H即單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型,。
這組病原體常可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,,引起圍產(chǎn)期感染,,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎,、早產(chǎn),、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果。因此,,TORCH感染的抗體檢查在許多地區(qū)已作為孕前和孕期檢查的常規(guī)項(xiàng)目,。
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