圍產(chǎn)期是指妊娠滿28周至產(chǎn)后一周。此期間胎兒的各種器官已形成,，且快速生長發(fā)育,，若藥物通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可影響胎兒組織器官的發(fā)育及功能;另外新生兒對各種藥物的毒副作用也極為敏感,。
圍產(chǎn)期進入分娩前的準備期,，母體子宮是部分開放狀態(tài)(為分娩作準備)血胎屏障對外界的屏蔽力減輕，胎兒雖已基本發(fā)育成熟,，但也不能濫用藥物,。若干藥能使胎兒心動過緩或心動過速，進而發(fā)生驚厥,，呼吸抑制等現(xiàn)象;
若干藥抑制胎兒造血功能,，引起嚴重的黃疸和貧血;若干藥使新生兒產(chǎn)生低血糖;若干藥可使胎兒缺氧、窒息甚至死亡,。
1.青霉素G：為最常用的天然青霉素類,，由腎臟排泄,，而新生兒腎臟發(fā)育不成熟,，故T1/2(半衰期)延長;劑量過大可引起中樞神經(jīng)刺激癥狀，如肌肉震顫和驚厥,。
2.氨基甙類抗生素：對胎兒,、新生兒聽神經(jīng)和腎臟都有很大毒性，以鏈霉素最為嚴重,，常導致永久性耳聾(藥源性耳聾),。
3.氯霉素：圍產(chǎn)期使用氯霉素，可使新生兒發(fā)生灰嬰綜合征;嚴重者嘔吐,、拒食,、呼吸抑制、體溫下降，全身紫紺,，最后因呼吸衰竭而死亡,。僥幸成活者在幾年內(nèi)可能發(fā)生“再生障礙性貧血”，死亡率極高,。
4.四環(huán)素類：易通過血胎屏障進入胎兒體內(nèi),，與鈣螯合成復合物蓄積于骨骼與牙齒中。孕婦在圍產(chǎn)期使用四環(huán)素類,，可使嬰兒牙齒黃染,、牙質(zhì)發(fā)育不全，骨生長延遲,，和先天性軟骨病,。新生兒腎臟未成熟，使T1/2延長,，對骨骼,、牙齒和肝腎都有嚴重損害，故應禁用,。四環(huán)素類對孕婦的肝臟有毒性,，且從乳汁分泌，從而危害吃奶的嬰兒,。
5.磺胺類：能和膽紅素競爭蛋白結(jié)合部分,，使結(jié)合型膽紅素減少，游離型膽紅素增多,，從而使膽紅素腦病—核黃疸的發(fā)病率增多,，長效磺胺藥物可引起變性血紅蛋白血癥。
6.成癮性鎮(zhèn)痛藥：近年產(chǎn)婦分娩時常用杜冷丁,、嗎啡和美沙酮等成癮性鎮(zhèn)痛藥,，用藥后迅速通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，致胎兒呼吸抑制,。新生兒對上述藥物也成癮,，使出生后幾天內(nèi)煩躁不安，高聲哭叫,，甚至抽搐而休克,。
7.呋喃炎和抗瘧藥：孕婦使用后，蓄積在胎兒體內(nèi),，出生時藥性發(fā)作,，導致新生兒溶血和黃疸。
8.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林為其代表,，有確切的解熱鎮(zhèn)痛療效,。妊娠期長期服用阿司匹林的孕婦,，分娩的新生兒有紫癜、血腫等出血傾向,。消炎痛可收縮嬰兒動脈導管,，導致肺動脈高壓，從而增加分娩時嬰兒的死亡率,。
9.抗高血壓藥：妊娠期孕婦血壓常升高,，即“妊高癥”，應在醫(yī)師指導下用藥,。利血平和普萘洛爾(心得安)可使胎兒心動過緩,。甲基多巴可使胎兒生長緩慢，分娩出的嬰兒體重減輕,。
10.抗癲癇藥：患癲癇病的孕婦在孕期中更應合理用藥,，因抗癲癇藥極易透過血胎屏障而進入胎兒體內(nèi)。因胎兒肝腎發(fā)育不成熟,，故藥物排泄緩慢,，容易蓄積，對胎兒生長發(fā)育,、中樞神經(jīng),、血凝機制等產(chǎn)生不良影響。
A.中樞抑制和戒斷癥狀：胎兒在子宮內(nèi)長期接觸苯巴比妥,、苯妥英鈉,、安定等藥物，產(chǎn)生成癮依賴性,，出生后可出現(xiàn)較長時間的抑制癥狀,，如無自主呼吸、肌肉松弛,、體溫低和吮奶困難等,。
B.凝血功能障礙：孕婦長期服用抗癲癇藥，可干擾胎兒的凝血機制,，分娩出的胎兒有出血傾向,，大多為顱內(nèi)、胸膜腔,、腹腔和胃腸道等內(nèi)出血,，對此胎兒應進行特級護理,。
C.牙齦增生：苯妥英鈉可使胎兒牙齦增生,。
11.抗精神失常藥：圍產(chǎn)期孕婦注射氯丙嗪，而胎兒對它的代謝和排泄極為緩慢,，使分娩后新生兒表現(xiàn)出明顯的中樞抑制癥狀(嗜睡,、神志不清等)，且可引起新生兒視網(wǎng)膜病變。
12.抗甲狀腺藥物：硫氧嘧啶,、他巴唑等可透過胎盤進入胎兒體內(nèi),，導致蓄積中毒，抑制甲狀腺功能,，使新生兒甲狀腺功能低下,，長大后易患甲亢和甲狀腺腫大等。
13.維生素K：圍產(chǎn)期大劑量應用,，可致新生兒紅細胞溶解,，造成高膽紅素血癥和核黃疸。
（實習編輯：鄭喜龍）
