懷孕期間，常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當(dāng),，容易導(dǎo)致母親周產(chǎn)期患病率與死亡率。惟有及早診斷,，控制病情,，母子才能平安。
1. 妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓,，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓,，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓,，即收縮壓高于140或舒張壓高于90,，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱為妊娠高血壓,。
【影響】
(1) 在母體方面：*妊娠高血壓若控制得不好,，可能會(huì)發(fā)生先兆子癇。
*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒,，胎兒早產(chǎn)后續(xù)問(wèn)題多,。
*妊娠高血壓癥狀嚴(yán)重的話，胎兒死亡率約6%,。
(2) 在胎兒方面：*在高血壓的影響下,，胎兒血流量異常,，會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)獲得的營(yíng)養(yǎng)不足，體重也相對(duì)較輕,，而有胎兒生長(zhǎng)遲滯的問(wèn)題,。
*氧氣供應(yīng)不足，胎兒可能會(huì)出現(xiàn)窘迫的征兆,。
【治療】妊娠高血壓發(fā)生時(shí)間越早,，對(duì)胎兒的影響就越大。
*妊娠高血壓的治療,，首先應(yīng)控制好血壓,，預(yù)防勝過(guò)治療。
*一般來(lái)說(shuō)要先控制飲食,，不要吃太咸的食物。
*口服降血壓藥物,。
*建議癥狀嚴(yán)重的孕婦住院治療,，以預(yù)防痙攣發(fā)生。
2. 先兆子癇
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,，或二者皆有則稱先兆子癇,。
而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥，母親及胎兒的死亡率特別高,。
【危險(xiǎn)性】子癇癥癥狀嚴(yán)重,，胎兒的死亡率為10%～28%，胎兒早產(chǎn)率為15%,。
【癥狀】先兆子癇的3大癥狀：高血壓,、蛋白尿和全身性水腫，它們出現(xiàn)的順序不確定,，嚴(yán)重程度因人而異,。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加,、上腹疼痛,、視力模糊、尿少,、胎兒體重過(guò)輕或急性窘迫,、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋,。
*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留,。
*這些改變，減少腎臟的濾過(guò)功能,，胎盤血量的供應(yīng)也減少,，于是便產(chǎn)生了血壓增高,、尿中有蛋白及水腫現(xiàn)象，胎兒也有發(fā)育過(guò)小的情形,。
先兆子癇孕媽咪的生活準(zhǔn)則
如果真的出現(xiàn)先兆子癇的征兆,，準(zhǔn)媽媽不宜過(guò)度慌張，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：
(1) 控制飲食：避免吃太咸的食物,，如腌制品,、罐頭食品。
(2) 維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質(zhì),，補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì),。
(3) 多臥床休息，以左側(cè)臥為宜,。
(4) 保持情緒穩(wěn)定：建議多休息,，保持心情愉快，以減輕身體的負(fù)擔(dān),。
(5) 自行監(jiān)測(cè)血壓：建議每天早晚各量一次血壓,，以了解血壓的變化，有異常就應(yīng)立即就醫(yī),。
(6) 嚴(yán)重者需藥物治療：癥狀嚴(yán)重者需住院,，并以藥物降血壓，并監(jiān)控用藥后的狀況,。
3. 妊娠糖尿病
【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率為1%～3%,。
【原因】可能原來(lái)就有糖尿病或懷孕時(shí)所分泌的大量雌性激素,、黃體素與腎上腺皮質(zhì)素會(huì)加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的抵抗力，導(dǎo)致血糖上升,。若具下列因素者應(yīng)提早檢查：
(1) 前胎糖尿病病史,。
(2) 家族有糖尿病病史。
(3) 曾產(chǎn)下嬰兒體重超過(guò)4千克,。
(4) 曾產(chǎn)下死胎或先天畸形嬰兒,。
(5) 反復(fù)性流產(chǎn)病史。
(6) 肥胖,。
(7) 持續(xù)性陰道念珠球菌感染,。
(8) 尿糖。
(9) 羊水過(guò)多,。
(10) 預(yù)估胎兒體重過(guò)重,。
【篩檢方法】*懷孕24～28周之間。隨即口服50克葡萄糖水,。
*1小時(shí)后驗(yàn)血糖,，若血糖數(shù)值超過(guò)7.8mmol/L,，則須進(jìn)一步做75克耐糖測(cè)試。
*75克耐糖測(cè)試須事前空腹,。
*喝75克葡萄糖水前先抽一次血,，喝下后一、二,、三小時(shí)再各抽一次血,。
*四次血糖數(shù)值中若有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為妊娠糖尿病,。
【影響】
(1) 母親的影響：*可能會(huì)造成糖尿病酮酸血癥,。
*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。
*妊娠糖尿病的孕婦在10年內(nèi)約有50%的可能變成糖尿病患者,。
(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖,。
*巨嬰癥。
*呼吸窘迫癥候群,。
*電解質(zhì)不平衡：如低血鈣與低血鎂,、黃疸、生產(chǎn)傷害,、胎死宮內(nèi)以及腦性麻痹的比率增加,。
診斷為妊娠糖尿病患者怎么辦,？
1. 營(yíng)養(yǎng)咨詢：若經(jīng)醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病患者,，首先須向營(yíng)養(yǎng)師做營(yíng)養(yǎng)咨詢，按照正確的方式飲食,，并做適量的運(yùn)動(dòng),。
2. 控制血糖：少數(shù)患者經(jīng)過(guò)上述方法仍無(wú)法將血糖控制好，此時(shí)須注射胰島素,，嚴(yán)格控制血糖,，以確保母體與胎兒健康，避免并發(fā)癥,。
（責(zé)任編輯：何穎）
