新生兒ABO血型不合溶血病是新生兒同種免病溶血性貧血中最多見的一種溶血性疾病,，這種疾病會使大量紅細(xì)胞被破壞，還會產(chǎn)生嚴(yán)重黃疸,、高膽紅素血癥,，甚至核黃疸等而危及生命。既然ABO溶血有這么多不良影響,，就讓小編幸孕草為各位未準(zhǔn)媽媽介紹介紹吧,。
mouse3048：昨天去產(chǎn)檢..我的血型是0型..老公是AB型……醫(yī)生說讓五個月的時候去個血站去查ABO溶血的什么效價.有點擔(dān)心啊……
一、什么是ABO溶血? 新生兒溶血癥是指因母,、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少,，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見在ABO系統(tǒng)中,，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng),，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會多,。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎,，與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激,，已具有抗A或抗B抗體有關(guān),。
Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生,，在分娩時胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體,，則除有輸血史者,，罕見第一胎即發(fā)病。我國絕大多數(shù)人為Rh陽性,，故Rh溶血癥在我國少見,。
二、新生兒溶血病帶來的影響 新生兒溶血病的癥狀輕重差異很大,。一般來說Rh血型不合者癥狀重,，ABO血型不合大多癥狀較輕，少數(shù)癥狀重,。溶血嚴(yán)重者出生時已有嚴(yán)重貧血,，全身水腫，可發(fā)生心力衰竭,，有的甚至為死胎,。小兒常在出生后第1天或第2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重,，黃疸出現(xiàn)越早,，發(fā)展越快，病情越重,。ABO溶血病兒多為輕度貧血,，Rh溶血的小兒貧血嚴(yán)重，可導(dǎo)致心力衰竭,。
大多數(shù)病兒除黃疸,、輕度貧血外無其他表現(xiàn)，嚴(yán)重者有吃奶減少,、嗜睡,。小兒還有肝、脾臟腫大,。如果溶血較重,，血中膽紅素濃度達(dá)到340μmol/L以上，可能發(fā)生核黃疸,。 如果小兒黃疸出現(xiàn)早,，很快加深，由于新生兒血腦屏障功能差,，血中膽紅素高達(dá)340μmol /L以上時,，就會發(fā)生核黃疸(即膽紅素腦病)，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),，幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發(fā)育障礙,、甚至出生殘疾兒等后遺癥。如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn),、死胎,，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者,，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能,，要做好產(chǎn)前檢查。
三,、通常情況下這些準(zhǔn)媽媽可能會產(chǎn)下ABO血型不合的寶寶： 1,、病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者。 2,、O型準(zhǔn)媽媽在孕期IgG抗A或抗B抗體效價高于1：128者,。 初孕的孕婦因體內(nèi)天然抗體作用較弱，抗原抗體反應(yīng)弱,，所以發(fā)病率較低,，孕婦分娩才會產(chǎn)生針對性的抗體。再孕時因受到同樣的抗體刺激而抗體加強(qiáng),，發(fā)病率增多,。 四、目前針對ABO血型不合溶血病的預(yù)防措施主要有以下幾條：
1,、定期監(jiān)測母親的血IgG抗A或IgG抗B的抗體效價,，抗體效價低于1:128屬于安全范圍。 2,、定期做胎兒監(jiān)護(hù),，進(jìn)入37周后最好每周做1次監(jiān)護(hù)，必要時做B超評估胎兒的宮內(nèi)情況,。 3,、孕婦產(chǎn)前服用維生素E、維生素C,、葉酸及中藥茵陳組方等可以提高肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶與膽紅素的結(jié)合力,，減輕黃疸的程度。 4,、分娩時胎兒娩出后立即斷臍,，減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)，并保留臍帶以備急用,。 5、分娩后注意觀察寶寶的黃疸出現(xiàn)時間和黃疸程度,、黃疸進(jìn)展情況,，如有異常，應(yīng)及時與兒科醫(yī)生聯(lián)系,。
雖說母嬰血型不合存在著新生兒發(fā)生溶血的危險,，但隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)和產(chǎn)前診斷學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,，新生兒ABO溶血病的預(yù)防措施已十分成熟，大多數(shù)的母嬰血型不合的寶寶都不會有嚴(yán)重的后果,。因此,，O型血的孕婦也不必過分擔(dān)心，只要按醫(yī)生的要求定期做產(chǎn)前檢查,，就能跟其他孕婦一樣生育一個健康的寶寶,。
五、ABO溶血怎么辦? 1,、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作 a.分娩時,，就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。 b.胎兒娩出立即斷臍,，減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi),。 c.保留臍帶，以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用,。 2,、對小寶寶的治療 ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大,、貧血,。臨床癥狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似,，嚴(yán)重者可有明顯的癥狀,。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時間，一般第2～3天,，嚴(yán)重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高,，不及時處理可引起膽紅素腦病,，以后影響智力，所以 ABO溶血病要及早治療,。
a.光照療法 光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法,，它的優(yōu)點是退黃疸快，副作用少,，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性,，從腸道、尿中排出體外,，從而降低血中膽紅素濃度,，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。 副作用：光照療法時有的寶寶可出現(xiàn)一過性皮疹，大便次數(shù)增多等輕微的副作用,，這些癥狀不需要處理,，停光照后可自愈。
b.藥物治療 黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法,，同時加用藥物治療,。可用抑制抗原反應(yīng)的藥物以減少繼續(xù)溶血,，活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng),，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。 c.補(bǔ)充鐵劑或輸血 絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血,，經(jīng)積極治療后預(yù)后良好,。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致,。輕度溶血者常貧血較輕,，嚴(yán)重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補(bǔ)充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療,。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
