溶血病的產(chǎn)前診斷及預(yù)防
母子與胎兒發(fā)生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)胎兒溶血病,。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病,，大家都比較熟悉,，對(duì)Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發(fā)生率低,，但是,，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重,，可遺留永久的后遺癥,。甚至危及胎兒的生命。
有孕婦咨詢,，是否要注射預(yù)防Rh溶血的藥物,。 簡(jiǎn)單介紹如下： Rh血型分為Rh陰性和Rh陽性，我國(guó)人群大多數(shù)是Rh陽性,，Rh陰性只占1%,，漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右,。 Rh血型不合發(fā)生在母親是Rh陰性,，而胎兒是Rh陽性的母子之間。
Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后,，約占99%,。而初孕時(shí)溶血反應(yīng)較輕,。當(dāng)再次妊娠時(shí)，如果胎兒仍是Rh陽性,，則母體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體,，使胎兒紅細(xì)胞接二連三地被破壞，胎兒可因重癥貧血而死于宮內(nèi),。存活者可出現(xiàn)重癥黃疸,，造成核黃疸，影響腦及其它重要器官的發(fā)育,，引起智力障礙,。 ◎ Rh溶血病的預(yù)防措施： 給Rh陰性的孕婦注射Rh(D)IgG 預(yù)防溶血病。
1,、第一次分娩Rh陽性嬰兒后,，于產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。
2,、若第一次預(yù)防成功,，孕婦未產(chǎn)生抗D抗體，則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時(shí)應(yīng)再次預(yù)防,。
3,、流產(chǎn)后，不論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn),，均應(yīng)給予預(yù)防,。
4,、 在羊膜腔穿刺后,。
5、產(chǎn)前出血,、宮外孕,、妊高征。
6,、產(chǎn)前預(yù)防性注射,。
7、 輸入Rh陽性血后,。 ◎Rh溶血病的產(chǎn)前診斷： Rh陰性的孕婦,，檢查丈夫是否為Rh陽性。 測(cè)抗體：從妊娠16周至妊娠38周,。共七次,。
當(dāng)抗體達(dá)1：32時(shí)，則進(jìn)一步檢查羊水,，測(cè)定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值,，若>2可考慮提前分娩,。若比值<2，可反復(fù)給予血漿置換,。若胎兒血色素<80克/升,，可輸新鮮血液(Rh陰性，且ABO血型與胎兒相同),，嚴(yán)重者考慮換血治療,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
