溶血病的產(chǎn)前診斷及預(yù)防
母子與胎兒發(fā)生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞,，出現(xiàn)胎兒溶血病,。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病,，大家都比較熟悉，對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發(fā)生率低，但是,，一旦發(fā)生,，后果嚴重，可遺留永久的后遺癥,。甚至危及胎兒的生命,。
有孕婦咨詢，是否要注射預(yù)防Rh溶血的藥物,。 簡單介紹如下： Rh血型分為Rh陰性和Rh陽性,，我國人群大多數(shù)是Rh陽性，Rh陰性只占1%,，漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右,。 Rh血型不合發(fā)生在母親是Rh陰性,，而胎兒是Rh陽性的母子之間。
Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后,，約占99%,。而初孕時溶血反應(yīng)較輕。當再次妊娠時,，如果胎兒仍是Rh陽性,，則母體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體，使胎兒紅細胞接二連三地被破壞,，胎兒可因重癥貧血而死于宮內(nèi),。存活者可出現(xiàn)重癥黃疸，造成核黃疸,，影響腦及其它重要器官的發(fā)育,，引起智力障礙。 ◎ Rh溶血病的預(yù)防措施： 給Rh陰性的孕婦注射Rh(D)IgG 預(yù)防溶血病,。
1,、第一次分娩Rh陽性嬰兒后，于產(chǎn)后72小時內(nèi)應(yīng)用,。
2,、若第一次預(yù)防成功，孕婦未產(chǎn)生抗D抗體,，則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時應(yīng)再次預(yù)防,。
3、流產(chǎn)后,，不論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn),，均應(yīng)給予預(yù)防。
4,、 在羊膜腔穿刺后,。
5,、產(chǎn)前出血、宮外孕,、妊高征,。
6、產(chǎn)前預(yù)防性注射,。
7,、 輸入Rh陽性血后。 ◎Rh溶血病的產(chǎn)前診斷： Rh陰性的孕婦,，檢查丈夫是否為Rh陽性,。 測抗體：從妊娠16周至妊娠38周。共七次,。
當抗體達1：32時,，則進一步檢查羊水，測定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值,，若>2可考慮提前分娩,。若比值<2，可反復(fù)給予血漿置換,。若胎兒血色素<80克/升,，可輸新鮮血液(Rh陰性，且ABO血型與胎兒相同),，嚴重者考慮換血治療,。
（實習編輯：張嘉敏）
