現(xiàn)在,，越來越多的新婚夫婦開始重視懷孕之前的準(zhǔn)備，在準(zhǔn)備孕育小生命之前,，把自己的身體調(diào)整到一個最佳的狀態(tài),，同時進(jìn)行一些必要的身體檢查?？墒?，生BABY不是妻子一個人的事情，需要夫妻雙方的配合和努力,。孕前的一些檢查,，需要男女同檢。女方的檢查會多一些,，男方的檢查相對比較簡單,，精液的檢查就是其中的一項……
精液檢查是分析男性生育能力的一個重要依據(jù)。因此,，男性一方的孕前檢查和男性不育癥病人在診治過程中,，醫(yī)生首先要讓他進(jìn)行精液檢查。精液檢查的結(jié)果不僅對男性科醫(yī)生很重要,，對婦產(chǎn)科醫(yī)生也很重要,，經(jīng)精液檢查后明確男方患有不育癥時，可以避免妻子許多煩瑣的檢查,，以及時進(jìn)行治療,。
精液的組成
精液為一種灰白色液體，主要是由睪丸,、附睪,、前列腺及精囊的分泌物所組成，還有少量尿道腺體的分泌物,。
精子是精液中最重要的有形成分,，占5%-10%,。精子是由睪丸中的精原細(xì)胞逐漸發(fā)育而成，整個發(fā)育周期約需74天,。成年男性每天約可產(chǎn)生精子1億個左右,。身體狀態(tài)的變化，外界刺激(如放射線,、溫度)等,，只能改變精子的質(zhì)量，并不能改變其發(fā)育周期,。
液體成分稱為精漿,，是輸送精子所必需的介質(zhì)，其中精囊分泌液占60%-70%,，前列腺液占20%-30%,。
精液檢查的具體檢查內(nèi)容
那么如何進(jìn)行精液檢查?到底精液檢查都查些什么內(nèi)容呢?
1、精液檢查時首先需要受檢者采集自己的精液,，是否正確采集精液標(biāo)本影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,。
2、在精液采集時要求受檢者禁欲3-5天,，如果時間過短或過長都會影響檢查結(jié)果,。
3、用手淫或體外射精的方法,，將精液全部收集在干凈的容器內(nèi),，保存于接近體溫的環(huán)境下(如貼身內(nèi)衣下)盡快送到實驗室檢查，最遲不能超過1小時,。
4,、不能使用避孕套保存，因為平時使用的避孕套內(nèi)含有殺精子物質(zhì),，可導(dǎo)致精子死亡。
精液常規(guī)檢查
常規(guī)檢查是精液檢查中最主要的內(nèi)容,，一般包括精液顏色,、精液量、精液液化時間,、精子密度,、精子1小時存活率、精子活力,、畸形精子百分比,、精液中白細(xì)胞數(shù)等。
精液顏色
正常精液的顏色呈透明灰白色,，如果禁欲時間長,，可呈淡黃色,，生殖道有炎癥時呈黃色甚至精液中有血液。
精液量
每次排精量2ml-6ml,，但受排精頻率及次數(shù)的影響,。精液量少于1ml/次稱為精液量減少，精液量多于6ml/次稱為精液量過多,，這些都是異常情況,。
精液液化時間
精液剛排出體外時呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過5-30分鐘會變成液體狀態(tài),，這一過程稱為液化,。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，黏稠而且不液化的精液,，常見于有前列腺或精囊疾病的患者,。精液呈弱堿性，pH值在7.2-7.8之間,，如pH<7則偏酸,，pH>8則偏堿，均會使精子功能受到限制,。
精子密度
精子密度是指每毫升精液中含有的精子數(shù)量,，正常每毫升精液中精子數(shù)量在2000萬以上，如少于2000萬/ml屬于少精癥,，就會影響生育,。
精子1小時存活率
排精后1小時內(nèi)活動精子的百分比應(yīng)不小于60%。
精子活力精子活力分為四級：
A級——快速直線向前運(yùn)動
B級——慢速向前運(yùn)動
C級——原地擺動
D級——不活動
正常精子活力,，A級不少于25%或A+B級不少于50%,，如果低于正常，屬于精子活力低下,。需要注意的是,，不活動的精子并不意味就是死精子，它有可能還活著,，只是運(yùn)動功能喪失罷了,，常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡。
畸形精子百分比
畸形精子是指形態(tài)異常的精子,，它的百分率應(yīng)在30%以下,。如果畸形率超過30%，則屬于異常,，可能會影響生育,。
精液中白細(xì)胞數(shù)
數(shù)每個高倍鏡視野下正常情況下應(yīng)少于5個，如超過5個，有可能存在生殖道炎癥,。
精液細(xì)菌學(xué)檢查
在男性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染時可引起精液質(zhì)量的改變,，如精液量、精液pH值,、液化時間及精子存活率等都會發(fā)生改變,。引起感染的病原微生物多達(dá)30多種，如葡萄球菌,、大腸桿菌,、腸球菌、支原體,、衣原體等,。
精液感染可能是導(dǎo)致男性不育癥的一個重要原因。因此在精液檢查出現(xiàn)異常時,，有必要進(jìn)行精液細(xì)菌學(xué)檢查以幫助診斷及治療,。在需要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查時，要將精液標(biāo)本采集在無菌杯中,。
精液生化學(xué)檢查
在有條件的醫(yī)院,，醫(yī)生還會讓病人進(jìn)行精液生化學(xué)檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法,。包括果糖,、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等,。
果糖主要來源于精囊腺,，提供精子活動所需能量，無果糖或果糖含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等,，果糖不足時不易使妻子受孕,。
前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶,，附睪內(nèi)有高濃度的肉毒堿存在,，它們均和精子功能有關(guān)，在前列腺,、附睪發(fā)生炎癥時,，它們的含量都會降低，從而影響生育,。
影響精液檢查的因素
精液檢查時有時會受一些因素的影響，如禁欲時間過短或過長,，近期身體的疲勞狀態(tài),，近期大量喝酒及抽煙，近期有發(fā)熱，采精時漏了一部分精液,，采精時的環(huán)境差,，精液采集后未及時送檢等。
這些因素都可能使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確,。因此一次檢查結(jié)果不正常時,，不能認(rèn)為一定有問題。一般應(yīng)間隔1～2周復(fù)查2～3次,。只有多次檢查,，精液異常才具有臨床意義。
精液檢查結(jié)果與不育癥的判定
根據(jù)精液檢查的結(jié)果,，醫(yī)生就會判斷被檢查者是否患有不育癥,。按精液檢查結(jié)果，不育癥可分為：
1,、少精子癥：精子密度低于2000萬/ml,。
2、無精子癥：精液經(jīng)離心沉淀后檢查3次均未發(fā)現(xiàn)精子,。
3,、精子活力低下。
4,、死精子癥：精液中絕大多數(shù)或全部精子都是死精子,。
5、精液不液化癥,。
然后醫(yī)生會根據(jù)對不育癥病人進(jìn)行的其他方面的檢查,，包括體格檢查、血液檢查等,，了解有無引起不育癥的確切原因(如內(nèi)分泌疾病,、生殖道感染、抗精子抗體陽性,、精索靜脈曲張,、性功能障礙等)，以便采取相應(yīng)的治療措施,，改善精液質(zhì)量,，使其恢復(fù)生育力。
目前男性不育癥的治療主要有內(nèi)分泌激素治療,、控制生殖道炎癥的抗生素治療,、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療、一般性治療(維生素,、鋅,、能量制劑等)、中藥治療、輔助生殖技術(shù)和外科治療等,。這些治療都是需要在精液檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,。
（實習(xí)編輯：李軒瑩）
