在我國(guó)漢族人口中,，以ABO血型不合引起的新生兒溶血發(fā)生率最高,，并且臨床上90%以上發(fā)生在孕媽咪是O型血,，丈夫是A,、B或AB型血者,。
新生兒溶血病又被稱(chēng)做“母子血型不合溶血病”,，是指由于夫妻雙方的血型不同，胎寶貝遺傳了父親的血型,，而發(fā)生與孕媽咪血型不合的現(xiàn)象,，最終導(dǎo)致胎寶貝及新生兒溶血的疾病。
溶血是怎么發(fā)生的?
正常情況下,，孕媽咪和胎寶貝之間有一道天然的屏障,，即胎盤(pán)。這道屏障可以保護(hù)孕媽咪和胎寶貝之間血液中的絕大多數(shù)成分不會(huì)直接接觸,。但是,，仍會(huì)有少量的胎寶貝的血液成分通過(guò)胎盤(pán)滲入到孕媽咪的血液中;同時(shí)孕媽咪的血液成分也會(huì)少量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi)，而這兩種成分不合就會(huì)導(dǎo)致胎寶貝溶血反應(yīng),。
通常溶血反應(yīng)的程度在多數(shù)母嬰血型不合的情況下是比較輕微的,，而且寶貝出生之后，體內(nèi)來(lái)自孕媽咪不合的血液成分會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)被慢慢地代謝消耗掉,，寶貝很快會(huì)恢復(fù)正常,。所以，O型血的孕媽咪可以照常懷孕生寶貝,。
只有在少數(shù)情況下孕媽咪那種與胎寶貝不合的血液成分,，通過(guò)胎盤(pán)大量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi)時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒溶血。
ABO溶血癥更多在孕媽咪孕育第二胎時(shí)發(fā)生,，但也有40%～50%的ABO溶血癥發(fā)生在第一胎,，所以O(shè)型血的孕媽咪要特別珍惜自己的頭胎。
新生兒黃疸與溶血癥不同
新生兒溶血的癥狀有輕有重,。在正常的情況下,，寶貝出生后的第二天開(kāi)始都會(huì)有一定程度的黃疸，媽咪會(huì)發(fā)現(xiàn)寶貝的頭面部或者胸腹部會(huì)出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4～6天的時(shí)候黃疸程度加深;大約出生后10天左右逐漸消退,，恢復(fù)正常,。
如果在出生后24小時(shí)～3天內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展迅速的皮膚黃疸，甚至發(fā)展到全身,，顏色由淺黃變成深黃,，就應(yīng)警惕新生兒溶血癥了。
危害
大量溶血可造成嚴(yán)重貧血,，甚至導(dǎo)致心力衰竭;
胎寶貝因嚴(yán)重貧血,、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫;
貧血還會(huì)使髓外造血組織代償性增生，出現(xiàn)肝脾腫大;
溶血產(chǎn)生的大量未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染,，引起視力障礙,、耳聾、牙齒發(fā)育不良,、智力低下,、癲癇等后遺癥，即膽紅素腦病,，但一般ABO溶血不會(huì)出現(xiàn)這樣嚴(yán)重的后果,。
治療
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒溶血，可通過(guò)新生兒換血療法,、藍(lán)光療法等手段進(jìn)行治療,，一般可獲得滿意療效。
預(yù)防
由于胎寶貝的血型遺傳物質(zhì)的選擇是無(wú)法控制的,，因此目前沒(méi)有根本的辦法預(yù)防母子血型不合,，但是可以通過(guò)孕前和產(chǎn)前檢查和治療進(jìn)行干預(yù)，防止發(fā)生新生兒重度溶血癥的發(fā)生,。此外,，珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發(fā)生的重要一環(huán),。
1.孕前檢查
夫妻雙方到醫(yī)院檢查血型,，ABO不合的夫妻應(yīng)測(cè)定孕媽咪血中的抗體及其滴度，效價(jià)≥1: 64時(shí)才有意義,，提示懷孕后可能出現(xiàn)ABO溶血癥,。
2.產(chǎn)前檢查
對(duì)曾有輸血史,、流產(chǎn)史及分娩重度黃疸兒的孕媽咪應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前血型及血型抗體的檢查，從16周左右開(kāi)始,，定期檢測(cè)血液中抗體的情況：一般4周1次;妊娠28～32周間應(yīng)每2周測(cè)定1次;妊娠32周以后每周測(cè)1次,。
如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價(jià)明顯上升，常提示胎寶貝已受到影響,。
如妊娠后期效價(jià)明顯下降,，提示胎寶貝已有溶血。此時(shí)應(yīng)通過(guò)羊水檢查和超聲檢查估計(jì)胎寶貝的溶血和水腫程度,。
3.產(chǎn)前治療
若確診胎寶貝溶血，可以通過(guò)孕媽咪血漿置換術(shù),、提前分娩等方法治療,，及早診斷和治療可有效預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。
特別提示：
媽咪抗體高,，不一定新生寶貝的癥狀就會(huì)很?chē)?yán)重,，溶血癥的輕重與抗體高低有時(shí)并不成正比，這與寶貝自身體質(zhì)的差異有關(guān),。
此外,，O型血孕媽咪們?cè)谏a(chǎn)寶貝時(shí)不必過(guò)于緊張，并不是寶貝出現(xiàn)黃疸就說(shuō)明有溶血癥,，一般新生寶貝中有80%左右可能發(fā)生黃疸,，而其中只有小部分是因?yàn)槿苎鸬摹?/p>
