女性在下丘腦——垂體——性腺軸的精確調(diào)控下,，每月出現(xiàn)排卵和月經(jīng)現(xiàn)象，時(shí)機(jī)成熟還可實(shí)現(xiàn)“造人計(jì)劃”,。在當(dāng)今社會(huì)中,，工作、考試,、生活環(huán)境轉(zhuǎn)換等不斷產(chǎn)生心理壓力,，各種疾病也牽一發(fā)而動(dòng)全身，均可擾亂女性這個(gè)精密的調(diào)節(jié)過(guò)程,，造成排卵功能障礙，出現(xiàn)月經(jīng)異常甚至閉經(jīng),，結(jié)果就是不孕不育,。
由于排卵功能障礙所致不孕的治療中，促排卵藥物起著關(guān)鍵的作用,。但不少苦盼孩子的婦女擔(dān)心,，這類(lèi)藥吃了可能罹患癌癥、卵巢早衰,，甚至暴病一命嗚呼,；另一方面，也有不少生育機(jī)能健全的人,，希望通過(guò)促排卵藥物生雙胞胎,，從而規(guī)避計(jì)生政策。廣州有婦產(chǎn)科專(zhuān)家指出,，人們對(duì)促排卵藥物的恐懼和濫用并存,，當(dāng)心賠了夫人又折“兵”。
促排卵導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險(xiǎn)有待評(píng)估
醫(yī)學(xué)上有一種“持續(xù)性排卵學(xué)說(shuō)”認(rèn)為,，每排一次卵都會(huì)讓卵巢表面產(chǎn)生一個(gè)傷口,，機(jī)體對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的過(guò)程中會(huì)有一定的機(jī)會(huì)發(fā)生卵巢上皮性腫瘤。促排卵藥物會(huì)使卵巢排卵的數(shù)量多于正常時(shí)的每月一個(gè),，因此有可能使卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,。另一方面，促排卵藥物克羅米芬與治療乳腺癌藥物他莫昔芬類(lèi)似,，均為雌激素受體的拮抗劑,，有可能減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。
話雖如此，吃了促排卵藥物會(huì)不會(huì)增加或減少得腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),，還得通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察證實(shí),。鄧敏端稱(chēng)，卵巢癌,、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等與促排卵藥物的關(guān)系尚未有定論,，循征醫(yī)學(xué)證據(jù)不足,，因此婦女不必過(guò)分擔(dān)心。值得注意的反倒是促排卵藥物對(duì)下一代的影響——有研究發(fā)現(xiàn),，這些藥物有可能增加胎兒罹患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn),。
促排卵或致卵巢早衰提早閉經(jīng)
卵巢早衰是婦女們的又一大擔(dān)心——促排卵治療以后，耗竭了卵巢的卵泡,，40歲不到就閉經(jīng)怎么辦,？女性卵巢中與生俱來(lái)的卵泡數(shù)量有限，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸減少,，卵泡排沒(méi)了就是卵巢衰竭,，由卵泡產(chǎn)生的雌激素也會(huì)逐漸減少，女性身體機(jī)能開(kāi)始走下坡路,。
目前醫(yī)學(xué)界對(duì)卵巢早衰與促排卵藥物的關(guān)系還存在爭(zhēng)議,。大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為促排卵藥物不會(huì)耗竭卵巢中的卵泡。卵泡的早期發(fā)育需要經(jīng)歷幾個(gè)月經(jīng)周期的時(shí)間,，是分批被“募集”而啟動(dòng)發(fā)育的,，從它們開(kāi)始發(fā)育到排卵前狀態(tài)大約需要85天，前70天不受促排卵藥物的影響,，其間發(fā)育的卵泡數(shù)量不斷減少,。月經(jīng)周期開(kāi)始時(shí)，一組被募集的卵泡經(jīng)歷了70天的發(fā)育后,，對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生反應(yīng)并加速生長(zhǎng),，最終有一個(gè)或數(shù)個(gè)成熟卵泡能順利排卵，剩下的則走向凋亡,。因此,，促排卵藥物耗竭的充其量只是這一批次的卵泡，而不會(huì)影響到卵巢中未被“募集”和啟動(dòng)發(fā)育的卵泡,。少數(shù)婦女使用促排卵藥物后出現(xiàn)了卵巢早衰,，未必是藥物的作用，因?yàn)槁殉苍缢ヅc遺傳、環(huán)境,、免疫等因素也有著密切的關(guān)系,。
卵巢多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育威脅生命
卵巢過(guò)度刺激綜合征，是促排卵藥物的另一個(gè)尚未引起足夠注意的嚴(yán)重不良反應(yīng),?？诜倥怕阉幍姆磻?yīng)還算比較輕，注射HMG等藥物后可使卵巢的多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,，大量分泌雌激素,，使得血液中的雌激素水平急劇升高，造成人體大量體液滲出,，出現(xiàn)腹水,、胸水和水腫，患者體重增加,，相應(yīng)的感到腹脹,、胸悶等不適，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭,，甚至有生命危險(xiǎn),。
應(yīng)用促排卵藥物時(shí)注意預(yù)防這種危險(xiǎn)：如果在B超檢查中看到卵巢出現(xiàn)了多個(gè)大卵泡，就應(yīng)及時(shí)處理,，必要時(shí)甚至取消治療周期——就算前功盡棄,，也得保命要緊。
濫用促排卵藥物有害無(wú)益
一些生育機(jī)能正常的人,，也在打促排卵藥物的主意?？肆_米芬等促排卵藥物在處方藥管理的范圍之內(nèi),，但人們各展神通也搞得到，例如從境外購(gòu)買(mǎi),，向不孕不育患者借藥……機(jī)關(guān)算盡,，目的只有一個(gè)：一次生一對(duì)雙胞胎，甚至“多多益善”,，從而規(guī)避計(jì)生政策,。自然情況下，懷雙胞胎的幾率為1.05%~1.35%,，而口服促排卵藥物后可增加到8.4%,，注射絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)以后可增加到27%。還有一些人急于懷上孩子,，甚至希望在指定的月份日期受孕,，也求助于促排卵藥物。
多胎妊娠是促排卵藥物的使用中最受關(guān)注的副作用,。多胎妊娠的害處很多,，可引起胎兒早期流產(chǎn),、早產(chǎn)、畸形或發(fā)育異常,，例如早產(chǎn)可致新生兒視網(wǎng)膜病變,，嚴(yán)重者可致盲，孕產(chǎn)婦則容易出現(xiàn)妊娠期高血壓,、心臟病等并發(fā)癥,，使孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率明顯增加。
為了達(dá)到多生的目的,，有些人不惜冒上述風(fēng)險(xiǎn),。但鄧敏端指出，排卵功能正常的女性使用促排卵藥物后并不會(huì)額外增加受孕機(jī)會(huì),，反而有可能降低——比如說(shuō),，克羅米芬可使子宮頸黏液變得黏稠，不利于精子通過(guò),，還會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄,，不利于受精卵著床。
（責(zé)任編輯：趙媛媛 實(shí)習(xí)編輯：張玉梅）
