女性在下丘腦——垂體——性腺軸的精確調(diào)控下,，每月出現(xiàn)排卵和月經(jīng)現(xiàn)象,，時機成熟還可實現(xiàn)“造人計劃”。在當(dāng)今社會中,，工作,、考試、生活環(huán)境轉(zhuǎn)換等不斷產(chǎn)生心理壓力,，各種疾病也牽一發(fā)而動全身,，均可擾亂女性這個精密的調(diào)節(jié)過程，造成排卵功能障礙,，出現(xiàn)月經(jīng)異常甚至閉經(jīng),，結(jié)果就是不孕不育。
由于排卵功能障礙所致不孕的治療中,，促排卵藥物起著關(guān)鍵的作用,。但不少苦盼孩子的婦女擔(dān)心，這類藥吃了可能罹患癌癥,、卵巢早衰,，甚至暴病一命嗚呼；另一方面,，也有不少生育機能健全的人,，希望通過促排卵藥物生雙胞胎，從而規(guī)避計生政策,。廣州有婦產(chǎn)科專家指出,，人們對促排卵藥物的恐懼和濫用并存，當(dāng)心賠了夫人又折“兵”,。
促排卵導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險有待評估
醫(yī)學(xué)上有一種“持續(xù)性排卵學(xué)說”認(rèn)為，每排一次卵都會讓卵巢表面產(chǎn)生一個傷口,，機體對其進(jìn)行修補的過程中會有一定的機會發(fā)生卵巢上皮性腫瘤,。促排卵藥物會使卵巢排卵的數(shù)量多于正常時的每月一個，因此有可能使卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險增加,。另一方面,，促排卵藥物克羅米芬與治療乳腺癌藥物他莫昔芬類似，均為雌激素受體的拮抗劑，有可能減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險,。
話雖如此,，吃了促排卵藥物會不會增加或減少得腫瘤的風(fēng)險，還得通過長期的臨床觀察證實,。鄧敏端稱,，卵巢癌、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌等與促排卵藥物的關(guān)系尚未有定論，循征醫(yī)學(xué)證據(jù)不足,，因此婦女不必過分擔(dān)心,。值得注意的反倒是促排卵藥物對下一代的影響——有研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物有可能增加胎兒罹患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險,。
促排卵或致卵巢早衰提早閉經(jīng)
卵巢早衰是婦女們的又一大擔(dān)心——促排卵治療以后,，耗竭了卵巢的卵泡，40歲不到就閉經(jīng)怎么辦,？女性卵巢中與生俱來的卵泡數(shù)量有限,，隨著年齡的增長會逐漸減少，卵泡排沒了就是卵巢衰竭,，由卵泡產(chǎn)生的雌激素也會逐漸減少,，女性身體機能開始走下坡路。
目前醫(yī)學(xué)界對卵巢早衰與促排卵藥物的關(guān)系還存在爭議,。大多數(shù)專家認(rèn)為促排卵藥物不會耗竭卵巢中的卵泡,。卵泡的早期發(fā)育需要經(jīng)歷幾個月經(jīng)周期的時間，是分批被“募集”而啟動發(fā)育的,，從它們開始發(fā)育到排卵前狀態(tài)大約需要85天,，前70天不受促排卵藥物的影響，其間發(fā)育的卵泡數(shù)量不斷減少,。月經(jīng)周期開始時,，一組被募集的卵泡經(jīng)歷了70天的發(fā)育后，對促排卵藥物產(chǎn)生反應(yīng)并加速生長,，最終有一個或數(shù)個成熟卵泡能順利排卵,，剩下的則走向凋亡。因此,，促排卵藥物耗竭的充其量只是這一批次的卵泡,，而不會影響到卵巢中未被“募集”和啟動發(fā)育的卵泡。少數(shù)婦女使用促排卵藥物后出現(xiàn)了卵巢早衰,，未必是藥物的作用,，因為卵巢早衰與遺傳、環(huán)境、免疫等因素也有著密切的關(guān)系,。
卵巢多個卵泡同時發(fā)育威脅生命
卵巢過度刺激綜合征,，是促排卵藥物的另一個尚未引起足夠注意的嚴(yán)重不良反應(yīng)?？诜倥怕阉幍姆磻?yīng)還算比較輕,，注射HMG等藥物后可使卵巢的多個卵泡同時發(fā)育，大量分泌雌激素,，使得血液中的雌激素水平急劇升高,，造成人體大量體液滲出，出現(xiàn)腹水,、胸水和水腫,，患者體重增加，相應(yīng)的感到腹脹,、胸悶等不適,，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭，甚至有生命危險,。
應(yīng)用促排卵藥物時注意預(yù)防這種危險：如果在B超檢查中看到卵巢出現(xiàn)了多個大卵泡,，就應(yīng)及時處理，必要時甚至取消治療周期——就算前功盡棄,，也得保命要緊,。
濫用促排卵藥物有害無益
一些生育機能正常的人，也在打促排卵藥物的主意,?？肆_米芬等促排卵藥物在處方藥管理的范圍之內(nèi)，但人們各展神通也搞得到,，例如從境外購買,，向不孕不育患者借藥……機關(guān)算盡，目的只有一個：一次生一對雙胞胎,，甚至“多多益善”,，從而規(guī)避計生政策。自然情況下,，懷雙胞胎的幾率為1.05%~1.35%,，而口服促排卵藥物后可增加到8.4%，注射絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)以后可增加到27%,。還有一些人急于懷上孩子,，甚至希望在指定的月份日期受孕，也求助于促排卵藥物,。
多胎妊娠是促排卵藥物的使用中最受關(guān)注的副作用。多胎妊娠的害處很多，可引起胎兒早期流產(chǎn),、早產(chǎn),、畸形或發(fā)育異常，例如早產(chǎn)可致新生兒視網(wǎng)膜病變,，嚴(yán)重者可致盲,，孕產(chǎn)婦則容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、心臟病等并發(fā)癥,，使孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率明顯增加,。
為了達(dá)到多生的目的，有些人不惜冒上述風(fēng)險,。但鄧敏端指出,，排卵功能正常的女性使用促排卵藥物后并不會額外增加受孕機會，反而有可能降低——比如說,，克羅米芬可使子宮頸黏液變得黏稠,，不利于精子通過，還會使子宮內(nèi)膜變薄,，不利于受精卵著床,。
（責(zé)任編輯：趙媛媛 實習(xí)編輯：張玉梅）
