女性在下丘腦——垂體——性腺軸的精確調(diào)控下，每月出現(xiàn)排卵和月經(jīng)現(xiàn)象,，時(shí)機(jī)成熟還可實(shí)現(xiàn)“造人計(jì)劃”,。在當(dāng)今社會(huì)中，工作,、考試,、生活環(huán)境轉(zhuǎn)換等不斷產(chǎn)生心理壓力，各種疾病也牽一發(fā)而動(dòng)全身,，均可擾亂女性這個(gè)精密的調(diào)節(jié)過程,，造成排卵功能障礙，出現(xiàn)月經(jīng)異常甚至閉經(jīng),，結(jié)果就是不孕不育,。
由于排卵功能障礙所致不孕的治療中，促排卵藥物起著關(guān)鍵的作用,。但不少苦盼孩子的婦女擔(dān)心,，這類藥吃了可能罹患癌癥、卵巢早衰,，甚至暴病一命嗚呼；另一方面,，也有不少生育機(jī)能健全的人,，希望通過促排卵藥物生雙胞胎，從而規(guī)避計(jì)生政策,。廣州有婦產(chǎn)科專家指出,，人們對(duì)促排卵藥物的恐懼和濫用并存,，當(dāng)心賠了夫人又折“兵”。
促排卵導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險(xiǎn)有待評(píng)估
醫(yī)學(xué)上有一種“持續(xù)性排卵學(xué)說”認(rèn)為,，每排一次卵都會(huì)讓卵巢表面產(chǎn)生一個(gè)傷口,，機(jī)體對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的過程中會(huì)有一定的機(jī)會(huì)發(fā)生卵巢上皮性腫瘤。促排卵藥物會(huì)使卵巢排卵的數(shù)量多于正常時(shí)的每月一個(gè),，因此有可能使卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,。另一方面，促排卵藥物克羅米芬與治療乳腺癌藥物他莫昔芬類似,，均為雌激素受體的拮抗劑,，有可能減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
話雖如此,，吃了促排卵藥物會(huì)不會(huì)增加或減少得腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),，還得通過長期的臨床觀察證實(shí)。鄧敏端稱,，卵巢癌,、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌等與促排卵藥物的關(guān)系尚未有定論,，循征醫(yī)學(xué)證據(jù)不足，因此婦女不必過分擔(dān)心,。值得注意的反倒是促排卵藥物對(duì)下一代的影響——有研究發(fā)現(xiàn),，這些藥物有可能增加胎兒罹患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
促排卵或致卵巢早衰提早閉經(jīng)
卵巢早衰是婦女們的又一大擔(dān)心——促排卵治療以后,，耗竭了卵巢的卵泡,，40歲不到就閉經(jīng)怎么辦？女性卵巢中與生俱來的卵泡數(shù)量有限,，隨著年齡的增長會(huì)逐漸減少,，卵泡排沒了就是卵巢衰竭，由卵泡產(chǎn)生的雌激素也會(huì)逐漸減少,，女性身體機(jī)能開始走下坡路,。
目前醫(yī)學(xué)界對(duì)卵巢早衰與促排卵藥物的關(guān)系還存在爭議。大多數(shù)專家認(rèn)為促排卵藥物不會(huì)耗竭卵巢中的卵泡,。卵泡的早期發(fā)育需要經(jīng)歷幾個(gè)月經(jīng)周期的時(shí)間,，是分批被“募集”而啟動(dòng)發(fā)育的，從它們開始發(fā)育到排卵前狀態(tài)大約需要85天,，前70天不受促排卵藥物的影響,，其間發(fā)育的卵泡數(shù)量不斷減少。月經(jīng)周期開始時(shí),，一組被募集的卵泡經(jīng)歷了70天的發(fā)育后,，對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生反應(yīng)并加速生長,，最終有一個(gè)或數(shù)個(gè)成熟卵泡能順利排卵，剩下的則走向凋亡,。因此,，促排卵藥物耗竭的充其量只是這一批次的卵泡，而不會(huì)影響到卵巢中未被“募集”和啟動(dòng)發(fā)育的卵泡,。少數(shù)婦女使用促排卵藥物后出現(xiàn)了卵巢早衰,，未必是藥物的作用，因?yàn)槁殉苍缢ヅc遺傳,、環(huán)境,、免疫等因素也有著密切的關(guān)系。
卵巢多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育威脅生命
卵巢過度刺激綜合征,，是促排卵藥物的另一個(gè)尚未引起足夠注意的嚴(yán)重不良反應(yīng),。口服促排卵藥的反應(yīng)還算比較輕,，注射HMG等藥物后可使卵巢的多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急劇升高,，造成人體大量體液滲出,，出現(xiàn)腹水、胸水和水腫,，患者體重增加,，相應(yīng)的感到腹脹、胸悶等不適,，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭,，甚至有生命危險(xiǎn)。
應(yīng)用促排卵藥物時(shí)注意預(yù)防這種危險(xiǎn)：如果在B超檢查中看到卵巢出現(xiàn)了多個(gè)大卵泡,，就應(yīng)及時(shí)處理,，必要時(shí)甚至取消治療周期——就算前功盡棄，也得保命要緊,。
濫用促排卵藥物有害無益
一些生育機(jī)能正常的人,，也在打促排卵藥物的主意?？肆_米芬等促排卵藥物在處方藥管理的范圍之內(nèi),，但人們各展神通也搞得到，例如從境外購買,，向不孕不育患者借藥……機(jī)關(guān)算盡,，目的只有一個(gè)：一次生一對(duì)雙胞胎，甚至“多多益善”,，從而規(guī)避計(jì)生政策,。自然情況下，懷雙胞胎的幾率為1.05%~1.35%,，而口服促排卵藥物后可增加到8.4%,，注射絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)以后可增加到27%。還有一些人急于懷上孩子,，甚至希望在指定的月份日期受孕,，也求助于促排卵藥物。
多胎妊娠是促排卵藥物的使用中最受關(guān)注的副作用,。多胎妊娠的害處很多,，可引起胎兒早期流產(chǎn)、早產(chǎn),、畸形或發(fā)育異常,，例如早產(chǎn)可致新生兒視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可致盲,，孕產(chǎn)婦則容易出現(xiàn)妊娠期高血壓,、心臟病等并發(fā)癥，使孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率明顯增加,。
為了達(dá)到多生的目的,，有些人不惜冒上述風(fēng)險(xiǎn)。但鄧敏端指出,，排卵功能正常的女性使用促排卵藥物后并不會(huì)額外增加受孕機(jī)會(huì),，反而有可能降低——比如說，克羅米芬可使子宮頸黏液變得黏稠,，不利于精子通過,，還會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，不利于受精卵著床,。
（責(zé)任編輯：趙媛媛 實(shí)習(xí)編輯：張玉梅）
