痛經(jīng)的發(fā)生與沖任胞宮的周期性變化密切相關(guān)。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素萬(wàn)，更值經(jīng)期前后的氣血變化急驟,，導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng),，即“不通則痛”與“不榮則痛”，而導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)作,。中醫(yī)學(xué)根據(jù)痛經(jīng)的臨床表現(xiàn),，分為肝郁氣滯型、寒濕凝滯型,、氣血虛弱型,、腎氣虧損型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型進(jìn)行辨證論治,，中藥調(diào)理痛經(jīng)的方法如下：

1,、肝郁氣滯型：婦女多抑郁，郁怒傷肝,，使肝的疏泄功能失常,，致肝郁氣滯，氣滯則血瘀,，瘀滯沖任血行不暢,，經(jīng)時(shí)氣血壅滯于胞宮而作痛。具體表現(xiàn)為下腹脹痛,，連及胸脅,，疼痛拒按，經(jīng)色紫黑有塊,，舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn),，脈澀沉。采用疏肝理氣法,，以逍遙散為主方加減治療,，處方：柴胡6g，當(dāng)歸l0g,，白芍10 g,，茯苓15 g，炒白術(shù)10 g,，炙茯苓15 g,，燒生姜3 g，薄荷3g,，赤芍10 g,，牛膝6g,，炒梔子6g,，青皮10 g，陳皮10 g,。 3劑,，水煎服,，每日1劑。藥后,，其癥一般可大減,。續(xù)服10劑，諸證消失,。

2,、寒濕凝滯型：若經(jīng)期涉水、淋雨,、游泳,、坐臥濕地或過(guò)食生冷食物，寒客沖任,，與血搏結(jié),，血得寒則凝而不暢，經(jīng)血流通受阻而腹痛,。表現(xiàn)為經(jīng)前或月經(jīng)期中下腹冷痛,，得熱痛減。月經(jīng)量少色暗或有血塊,，面色青白,，舌邊紫暗，脈沉緊,。以溫經(jīng)散寒,、化瘀止痛法，少腹逐瘀湯治療,。方藥組成：小茴香3g,，干姜6g，延胡索9g,，當(dāng)歸9g,，川芎9g，肉桂3g,，赤芍6 g,，蒲黃9g，五靈脂6g,，片姜黃9g,。水煎服，連服3個(gè)月經(jīng)周期,，停藥后觀察3個(gè)月經(jīng)周期,。經(jīng)期腹痛伴大血塊排出或血塊量多加者三棱9 g，莪術(shù)9g以加強(qiáng)破血行瘀之功,；經(jīng)期腹痛冷痛較劇者加艾葉6g,，吳茱萸6g,，以溫經(jīng)散寒；經(jīng)期腹痛伴腹脹,、乳房脹痛者加青皮9g,，烏藥9g，川楝子6g以理氣行滯,。采用溫經(jīng)散寒法治療痛經(jīng),，藥物主要組成為：吳茱萸6g，桂枝6g,，小茴香6g,，當(dāng)歸lOg，川芎6 g,，白芍12 g,，熟地黃10 g，延胡索12 g,，香附l0g,，艾葉6g，牛膝10 g,，臨證隨癥加減,。兼見(jiàn)胸脅乳房脹痛者，加郁金12 g;頭身困重,，加蒼術(shù)12 g,，茯苓15 ；痛及腰骶,，加杜仲15g,，川斷15g;經(jīng)量過(guò)多者，去川芎,，加蒲黃10 g,，血竭3 g， 田七末3g沖服,。每個(gè)月經(jīng)周期前7天開(kāi)始服藥,。每日2劑，分次早晚溫服,，共服10劑,，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。

3,、氣血虛弱型：素體虛弱,，氣血不足，或大病久病之后，氣血不足或氣血兩虧使得胞脈失于濡養(yǎng),，“不榮則痛”,，而使痛經(jīng)發(fā)作,。主要表現(xiàn)為經(jīng)期或行經(jīng)后下腹隱隱作痛，纏綿不休,，按壓下腹則痛減,。經(jīng)色淡紅,，量少質(zhì)稀，面色蒼白或萎黃,，舌色淡,，脈細(xì)弱。治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血,，和中止痛,。方可取四物湯加補(bǔ)益氣血之黨參、黃芪為主,，可加炙甘草,、生姜、大棗健脾胃以生氣血,。采用調(diào)和沖任氣血之法為主治療，基礎(chǔ)方：當(dāng)歸20 g,，白芍25 g,，白術(shù)20 g,，川芎15 g,，茯苓15g,，澤瀉15g，臨證隨癥加減,。伴心煩易怒,、胸脅乳房脹痛者去茯苓,、澤瀉,，加香附,、牡丹皮,、延胡索,、川楝子,、甘草,；伴月經(jīng)量多、色鮮紅、帶下量多,、手足發(fā)熱者,，加黃芩、荊芥穗,、生地黃,、地榆、薏苡仁,；伴惡心,、嘔吐或有腹瀉、手足發(fā)冷者去澤瀉,、茯苓,，加肉桂、小茴香,、炮姜,、艾葉,、吳茱萸,。水煎服,，日1劑,，于經(jīng)前3d開(kāi)始服藥,，經(jīng)行繼續(xù)服用,，連用1周為1個(gè)療程,。一般連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期,。

4,、腎氣萬(wàn)損型：腎為先天之本,，元?dú)庵?，藏精之所,。腎氣旺盛則陰陽(yáng)調(diào)和，胞宮,、胞脈通達(dá)，經(jīng)血通暢則無(wú)疼痛,，腎氣本虛,，精血不足，經(jīng)期或經(jīng)后,，精血更虛,，胞宮,、胞脈搏失于濡養(yǎng)。主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后,，小腹隱隱作痛,，喜按，月經(jīng)量少,，色淡質(zhì)稀,，頭暈耳鳴,，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng),，面色晦黯,，舌淡,，苔薄,，脈沉細(xì),。治宜補(bǔ)腎填精,，養(yǎng)血止痛,。《傅青主女科》之調(diào)肝湯有良效。方中巴戟天,、山茱萸補(bǔ)腎填精；當(dāng)歸,、白芍、阿膠養(yǎng)血緩急止痛,；山藥,、甘草補(bǔ)脾腎生精血,。全方共奏補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血緩急止痛之功,。經(jīng)量少，酌加鹿角膠,、熟地黃,；腰骶酸痛劇者,，酌加桑寄生,、杜仲,、狗脊,。

5,、濕熱蘊(yùn)結(jié)型：濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任,，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行之際氣血下注沖任,，胞脈氣血壅滯,，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作,。胞脈系于腎,，濕熱下注易傷于帶脈,，故以腹痛連腰骶，帶下量多,，黃稠臭穢為主要表現(xiàn)。治療宜清熱除濕,，化瘀止痛，方選清熱調(diào)血湯加減,，方中黃連,、薏苡仁清熱除濕；紅藤,、敗醬草清熱解毒,；桃紅四物活血祛瘀；香附,、延胡索行氣活血止痛,；生地黃、白芍,、牡丹皮涼血清熱緩急止痛,。臨床用之常奏奇效。