一根網(wǎng)線(xiàn)兩個(gè)視頻,，即可成就千里之隔的醫(yī)患對(duì)話(huà)，這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療,?？梢哉f(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠在很大程度上緩解目前我國(guó)看病難,、看病貴的現(xiàn)狀,。然而，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展至今十余年仍未得到廣泛普及,。請(qǐng)關(guān)注——

　　我國(guó)自上世紀(jì)80年代出現(xiàn)最早的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)以來(lái),，至今發(fā)展十余年，雖然已經(jīng)在一些醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施,，但仍未得到廣泛普及,，并且遠(yuǎn)程就診的實(shí)施效果并不理想。這其中除了系統(tǒng)要求投入巨大,、資金短缺因素外,，遠(yuǎn)程醫(yī)療人才缺乏、專(zhuān)家資源不足,、相關(guān)法律法規(guī)缺失等,，也是阻礙遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的重要因素。

　　1月11日,，來(lái)自軍內(nèi)外237家醫(yī)院的350多名代表齊聚解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院),，進(jìn)行了為期兩天的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)與管理培訓(xùn)。這是國(guó)內(nèi)首次遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研討盛會(huì),，與會(huì)專(zhuān)家針對(duì)我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范,、數(shù)據(jù)共享,、幫帶服務(wù)、臨床應(yīng)用及教育培訓(xùn)等方向展開(kāi)了深入的討論與研究,。

　　模式已十分成熟 

　　“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是信息技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物,，即運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程通信和多媒體等技術(shù),，跨越空間限制，遠(yuǎn)距離實(shí)現(xiàn)醫(yī)療,、保健,、教學(xué),、醫(yī)學(xué)信息等服務(wù)的一種新型醫(yī)療模式?！?01醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心副主任張梅奎在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)介紹說(shuō),，目前的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式已十分成熟，在硬件要求上,，只需要接入一條4M的帶寬和一間20—30平方米的會(huì)診屋,，兩臺(tái)電視機(jī)，一個(gè)顯示近端,，一個(gè)顯示遠(yuǎn)端,。“對(duì)于硬件和軟件我們有一套既定的標(biāo)準(zhǔn)方案,，可以指派專(zhuān)業(yè)的工程師去建設(shè),。只要硬件達(dá)標(biāo)，遠(yuǎn)程系統(tǒng)建好了,，都可以介入到這個(gè)平臺(tái)來(lái),。”張梅奎說(shuō),。

　　據(jù)301醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任江朝光介紹,，301醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心集遠(yuǎn)程臨床會(huì)診、影像會(huì)診,、教育培訓(xùn),、學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)視頻會(huì)議,、疑難病例討論,、心電會(huì)診與監(jiān)護(hù)、術(shù)前指導(dǎo)和緊急救治等多種功能于一體,，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的綜合性遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái),。目前，與解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心建立遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有1300余家,，可采用衛(wèi)星及互聯(lián)網(wǎng)PSTN,、ISDN、ADSL和VSAT四種遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)接入模式,。在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，遠(yuǎn)程會(huì)診量、遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)站點(diǎn)數(shù)均名列首位,。

　　“今年301醫(yī)院實(shí)行了專(zhuān)家點(diǎn)名會(huì)診制,，通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)基本上想看的專(zhuān)家都能看上，并且對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū),、傷殘軍人等都是施行免費(fèi)就診,?！睆埫房榻B。

　　諸多難題未解

　　“對(duì)于鄉(xiāng)一級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),，我們按照國(guó)家科技支撐計(jì)劃—社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目要求,，施行了免費(fèi)建設(shè)，目前已在新疆,、湖南,、河北等地建成了28家試驗(yàn)田，希望通過(guò)這樣的試驗(yàn)田形成一個(gè)推廣示范的效果,?！睋?jù)張梅奎介紹，通過(guò)這些試驗(yàn)田的建設(shè),，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)還存在許多問(wèn)題：一是溝通困難,，語(yǔ)言不通，二是技術(shù)懸殊太大,，三是帶寬不夠,，圖像卡殼比較嚴(yán)重，四是村民及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)不強(qiáng),，也不知道怎么操作,、怎么診斷、怎么和上級(jí)醫(yī)院溝通,，并且醫(yī)院的許多流程不規(guī)范,，甚至基本的病例資料都沒(méi)有。

　　此外,，張梅奎表示,，目前我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療還處于“待字深閨無(wú)人識(shí)”階段，主要由于遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)費(fèi)用超出了平均收入水平家庭的支付能力,、遠(yuǎn)程醫(yī)療與中國(guó)傳統(tǒng)的面對(duì)面醫(yī)學(xué)文化產(chǎn)生沖突,、許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)此項(xiàng)技術(shù)操作形式的作用和意義感知不深，部分醫(yī)師墨守成規(guī),，不愿接受新技術(shù),、遠(yuǎn)程通信傳輸質(zhì)量不高導(dǎo)致專(zhuān)家診斷受到較大不利影響、一些地方醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)通信制式不兼容達(dá)不到資源共享的目標(biāo),、醫(yī)院缺乏可以操作和維護(hù)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的相關(guān)人員及遠(yuǎn)程醫(yī)療自身所存在的技術(shù)障礙,、法律法規(guī)等方面都是制約遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素，還需要花大力氣來(lái)尋求突破口,。

　　未來(lái)發(fā)展前景樂(lè)觀(guān)

　　衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有表示,，國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展和需求極為迫切，目前的現(xiàn)狀是基本醫(yī)療覆蓋面大幅擴(kuò)大,，居民的就醫(yī)需求迅速釋放,，導(dǎo)致高端醫(yī)療服務(wù)資源利用更加緊張,，資源調(diào)整難以短期見(jiàn)效,。根據(jù)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》,，遠(yuǎn)程醫(yī)療要優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，使常見(jiàn)病,、多發(fā)病,、危急重癥和部分疑難雜癥的診治能夠在縣城內(nèi)基本解決；推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng),，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查,、遠(yuǎn)程教育和信息共享,，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用；2011年完成邊遠(yuǎn)地區(qū)500所縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè),。

　　王才有認(rèn)為,，要實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，首先需要政府對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐的推動(dòng),。政府應(yīng)把開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)作為公立醫(yī)院的重要責(zé)任和義務(wù),，一些省分應(yīng)把醫(yī)院落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療任務(wù)作為考核醫(yī)院的重要指標(biāo)，政府要撮合建立遠(yuǎn)程醫(yī)療雙方長(zhǎng)期合作關(guān)系,，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用,；遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)服務(wù)供應(yīng)商需要專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)支持。

　　“解決專(zhuān)家資源緊缺的問(wèn)題,，可以把遠(yuǎn)程會(huì)診室延伸到專(zhuān)家辦公室或者專(zhuān)家家里,，另一個(gè)是爭(zhēng)取在有線(xiàn)和無(wú)線(xiàn)的情況下都能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，比如專(zhuān)家出差在外,，只要有上網(wǎng)的筆記本就可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診,。”張梅奎介紹,，“我們現(xiàn)在和計(jì)算機(jī)軟件公司一起開(kāi)發(fā)了一套移動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),，相信一兩年之后專(zhuān)家在家問(wèn)診就能實(shí)現(xiàn)?！?

　　張梅奎樂(lè)觀(guān)地表示,，近年來(lái)，301醫(yī)院通過(guò)推廣遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案,，已經(jīng)吸納了更多縣市級(jí)基層醫(yī)院加入遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)站點(diǎn)網(wǎng)絡(luò),，完成了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)在全國(guó)的地域性布局，促進(jìn)了301醫(yī)院高端醫(yī)療專(zhuān)家資源,、先進(jìn)設(shè)備和信息技術(shù)資源從優(yōu)勢(shì)地區(qū)向弱勢(shì)地區(qū)轉(zhuǎn)移,，進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展,。本報(bào)記者 蔣秀娟 通訊員 羅國(guó)全 王佳斌