■高危人群與患者全覆蓋
2月10日，記者來到膠南市瑯琊鎮(zhèn)夏家村衛(wèi)生室,，該村有常住人口1000多人,。村醫(yī)吳淑香、夏文考告訴記者,，目前,，他們管理的高血壓、糖尿病高危人群分別有108人,、98人,，同時患有高血壓和糖尿病的“兩病”高危人群有69人；管理的高血壓患者104人,，糖尿病患者20人,。
瑯琊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長趙真宗介紹，對村醫(yī)進行培訓后,，轄區(qū)內(nèi)35歲以上高血壓,、糖尿病高危人群的篩查和高血壓患者的確診任務交由村衛(wèi)生室完成，糖尿病患者由衛(wèi)生院通過化驗空腹靜脈血統(tǒng)一確診,。
對高危人群開展的工作主要包括篩查,、首次干預、隨訪,。根據(jù)膠南市高血壓,、糖尿病風險積分自評表，村醫(yī)采集居民的體重、身高,、血壓,、飲酒量、年齡,、腰圍,、高血壓和糖尿病家族史等信息，并將這些信息輸入膠南市慢性病防治信息管理系統(tǒng),，由系統(tǒng)自動分析確定是否為高危個體,。
截至去年年底，膠南市共完成對25萬余人的高危因素篩查,，篩查出高血壓高危個體8.4萬余人,、糖尿病高危個體4.9萬余人。對每名高危個體每年進行2次干預隨訪,，從平衡膳食,、心理干預、體育鍛煉,、限酒控煙等方面進行干預,；全市共確診高血壓患者10.9萬余人，確診糖尿病患者2.1萬余人,。確診的患者全部納入健康管理服務范圍,，對每名患者每年進行4次面對面的健康隨訪，并給予藥物治療,。
■免費提供6種治療藥品
為提高農(nóng)村高血壓,、糖尿病患者的健康管理率和管理人群的血壓/血糖控制率，膠南市在組織專家充分論證的基礎上,，選擇了復方利血平片,、卡托普利、尼群地平,、二甲雙胍,、格列吡嗪、阿司匹林腸溶性片6種藥物做為基礎藥物,，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院統(tǒng)一采購,，按照轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓、糖尿病患者數(shù)量配送給村衛(wèi)生室,，村醫(yī)根據(jù)病情免費推薦給患者使用,。
夏家村53歲的徐阿姨告訴記者，免費服藥的政策很好,，她服用免費降血壓藥物已經(jīng)一年了,，感覺不錯,。62歲的杜阿姨說，她服用格列吡嗪有一些副作用,，后來村醫(yī)讓她服用二甲雙胍,，目前血糖控制得挺好。
膠南市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責慢性病工作的李新亮介紹,，6種基礎藥物費用的85%由新農(nóng)合基金負擔,，15%由市、鎮(zhèn)兩級財政負擔,。該局按基礎藥物的進價測算，每位高血壓患者服用一年基礎藥物的費用是63.78元,，每位糖尿病患者服用一年基礎藥物的費用是131.5元,。
“剛開始，我們也擔心服藥后的不良反應等,，村衛(wèi)生室要與患者簽署免費服藥知情同意書,，在密切監(jiān)測、動態(tài)平衡后,，才在全市推廣,。隨著政府財力的增強，基礎藥物的種類也會增加,?！崩钚铝琳f。
據(jù)了解,，截至去年年底,，膠南市共有3.1萬名高血壓患者、1.1萬名糖尿病患者使用基礎藥物治療,，免費發(fā)放6種基礎藥物的總價值達9.2萬余元,。
■村鎮(zhèn)設公衛(wèi)預防保健員
在夏家村衛(wèi)生室，村醫(yī)吳淑香高興地將一個郵政儲蓄的存折拿給記者看,。她給一位糖尿病患者進行一次隨訪,，財政補助5元；給一位高血壓患者進行一次隨訪,，財政補助4元,。像吳淑香這樣從村醫(yī)中錄用的村級公共衛(wèi)生預防保健員，膠南市共有982名,，負責本村慢性病患者的治療,、干預及隨訪等工作。膠南市財政每月預撥給每名村級公共衛(wèi)生預防保健員400元,，直接由市財政打到村醫(yī)的賬戶上,。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，膠南市各鎮(zhèn)（街道）組建了18處衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站，按人口比例配備了165名鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生防保人員,，工作站站長由衛(wèi)生院院長兼任?，樼疰?zhèn)衛(wèi)生院院長趙真宗介紹，工作站對轄區(qū)的66個村的慢性病防治工作進行培訓,、指導和考核,。同時，膠南市慢性病防治信息管理系統(tǒng)可對鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病診斷,、分層分級治療,、隨訪管理等工作進行自動提示，進一步提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的慢性病防治水平,。
在建立一體化管理的慢性病防治體系中,，膠南市在該市疾病預防控制中心設立了由6人組成的慢病科，負責全市慢性病防治的組織,、培訓,、督導和考核等工作。膠南市疾病預防控制中心副主任陳書華介紹,，衛(wèi)生行政部門將考核結(jié)果,、居民滿意度調(diào)查結(jié)果等匯總后報給財政部門，衛(wèi)生,、財政等部門會組織聯(lián)合抽查,。
據(jù)了解，膠南市政府投入140余萬元,，通過集中招標方式統(tǒng)一采購了32萬份血糖試紙,、1280臺血糖儀、640臺電子血壓計,，免費分發(fā)給各村衛(wèi)生室,，用于高危人群的干預和患者的隨訪管理工作。在每月對每名村級公共衛(wèi)生預防保健員實行400元的工作補助的基礎上,，2011年,，市財政根據(jù)村級公共衛(wèi)生預防保健員管理的慢性病患者和高危人群的數(shù)量，及工作質(zhì)量的績效考核情況,，共撥付180余萬元村級慢性病防治工作經(jīng)費,。
吳淑香說，目前她大部分的時間都在做慢性病防治的工作,，鄉(xiāng)親們對村醫(yī)更認可了,，“衛(wèi)生室的醫(yī)療收入現(xiàn)在下降了，慢性病防治的工作量很大,，但我們相信政策會越來越好的”,。
