本報(bào)首席記者 孫剛
“活熊取膽汁”挑戰(zhàn)現(xiàn)代人的倫理觀,，同時(shí),，一些天然中藥材來源面臨枯竭也是不爭(zhēng)的事實(shí)。那么,，有無可能利用現(xiàn)代科技的“巧奪天工”,，以人工合成物替代天然藥材，實(shí)現(xiàn)既救死扶傷,、維護(hù)健康,，又善待自然界生命的“雙贏”？
人工替代勢(shì)在必行
“利用現(xiàn)代生物轉(zhuǎn)化技術(shù)以及化學(xué)合成手段,，對(duì)珍稀中藥材進(jìn)行人工制備替代,，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)?！敝袊茖W(xué)院院士,、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長陳凱先說。
中藥材來源包括植物,、礦物以及少量的動(dòng)物,。動(dòng)物性藥材中有些如鹿茸等，采集對(duì)動(dòng)物沒有太大的影響,。但還有不少屬于“不可再生”,，如麝香、牛黃,、虎骨,、熊膽等,。“現(xiàn)代環(huán)境中總體上動(dòng)物資源不斷減少,，因人口增加藥材用量也不斷攀升,，單靠大自然自己的‘補(bǔ)償’機(jī)制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且,，通過殺死,、虐待動(dòng)物取得藥材的方式，也越來越受到來自倫理方面的質(zhì)疑,。綜合來看,，必須找到人工制備替代天然藥材的路徑?！?
人工制備替代天然藥材的成功例子不少,。上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長陶建生教授舉例：如牛黃“味苦性涼”，可用于解熱,、解毒,、定驚，內(nèi)服外用使用廣泛,，我國上世紀(jì)70年代就掌握了人工制造技術(shù),，現(xiàn)在基本藥物目錄里中成藥所含的牛黃，都是從牛膽汁或豬膽汁提取再經(jīng)人工制造的,。又如麝香,，國家有關(guān)部門專門立項(xiàng)，組織多地研究機(jī)構(gòu)經(jīng)20多年的協(xié)作攻關(guān),，對(duì)其中各類成分的化學(xué)組成及其相對(duì)含量進(jìn)行了全面分析,，確定了這些成分具有的藥理作用，終于在上世紀(jì)90年代開發(fā)出了人工麝香,。
植物性藥材方面,，“滋養(yǎng)陰津、增強(qiáng)體質(zhì)”的鐵皮石斛,，近年來因可降低血糖,、抑制腫瘤大受歡迎?！叭斯しN植過去認(rèn)為不可能，因?yàn)槠渖L環(huán)境是山間石縫,，很難復(fù)原,，而現(xiàn)在可以先在試管中培養(yǎng)細(xì)胞，培育成試管苗后移種到大田里,，近年來產(chǎn)量也不斷上升,?！庇秩绫环Q為“補(bǔ)血第一”的三七，也已實(shí)現(xiàn)了廣泛的人工種植,。
制備技術(shù)困難重重
對(duì)中藥材的開發(fā)和利用,，是幾千年傳統(tǒng)文化的智慧結(jié)晶。相對(duì)而言,，現(xiàn)代生物技術(shù)研究和制備工藝只發(fā)展了幾十年,，要完成“全面替代”自然藥材，還有很長的路要走,。
如熊膽,，臨床上有效、必用,，但熊膽汁是個(gè)復(fù)雜化合物,，雖然有研究證明其主要活性成分是“熊去氧膽酸”，并已經(jīng)成功化學(xué)合成,，但以此為基礎(chǔ)制備的“人工熊膽”,，大多數(shù)中醫(yī)認(rèn)為其在臨床試用方面不具備天然熊膽的全部功效，所以目前還沒有一個(gè)國家認(rèn)可的人工制品,?！盎钚苋∧戨m然比殺熊‘進(jìn)步了’，但畢竟對(duì)動(dòng)物還是造成了不小傷害,?！?
龍華醫(yī)院普外科主任張靜吉吉教授指出其中難點(diǎn)，“即使掌握了活性成分是些什么,，但對(duì)其排列組合的規(guī)律未必清楚,，完全實(shí)現(xiàn)其天然療效也就很難?！笔锕忉t(yī)院藥房主任徐德生從醫(yī)30年,，他發(fā)現(xiàn)天然中藥材中，動(dòng)物性藥材的生理活性優(yōu)于礦物,，礦物又優(yōu)于植物,。“個(gè)中原因何在,，化學(xué)成分分析恐怕也講不清楚,。老祖宗能發(fā)現(xiàn)這些天然寶貝的功效真是讓人嘆為觀止，我們后人要做的還有很多,?！?
數(shù)據(jù)表明，我國中藥材資源依然主要依靠野生,。600余種常用藥材中,，純粹依賴野生藥材資源的占400多種,，人工種養(yǎng)品種雖有200余種，但其中50％左右的需求仍依賴其野生藥材資源,。
聯(lián)合攻關(guān)求突破
近年來,，國人對(duì)“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的中醫(yī)藥服務(wù)需求日益高漲，相應(yīng)的藥材需求也大幅上升,。一些珍稀藥材如蟲草,，其價(jià)格達(dá)黃金數(shù)倍。如何早日突破人工制備的技術(shù)瓶頸,，讓更多患者受惠,？
陳凱先建議，國家主管部門當(dāng)協(xié)調(diào)力量,，集體攻關(guān),。以人工熊膽為例，目前各地研究還處于“單打獨(dú)斗”的狀態(tài),，難以組織起多學(xué)科交叉研究,。“藥材的人工制備需要多種人才,，如中藥,、化學(xué)合成、生物學(xué)評(píng)價(jià),、質(zhì)控等,，國家可聚焦幾個(gè)臨床需求大的珍稀藥材，像當(dāng)年人工麝香研究一樣聯(lián)合攻關(guān),，以求早日突破,。”
與天然藥材經(jīng)歷了千年實(shí)踐不同,，人工制備的成果是新的化合物,，其安全性、藥效等需要嚴(yán)格的大樣本臨床試驗(yàn)研究,?！皣业膶徟ㄒ?guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善，保障人工制備藥物研究和成果轉(zhuǎn)化的良性發(fā)展,?！标悇P先說。
業(yè)內(nèi)人士還表示,，合理使用,、保護(hù)現(xiàn)有珍稀藥材資源也很必要?！澳壳斑^度用藥現(xiàn)象普遍存在,，造成了大量浪費(fèi)，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)管,，把大自然留給人類的寶貝真正用在‘刀刃’上,。”
