■本報記者 龍九尊 黃辛
“不能因為一個小診所醫(yī)生的個人見解，就否定整個科學(xué)界,?！泵鎸Τ掷m(xù)不斷的質(zhì)疑，中國工程院院士,、山東省眼科研究所所長謝立信對《中國科學(xué)報》記者表示,，20多年的實踐證明，激光近視矯正手術(shù)是安全,、有效的,。
此前，臺灣眼科專家蔡瑞芳透露,，由于對可能引發(fā)后遺癥的擔心,，自己已經(jīng)停做激光近視矯正手術(shù)。消息傳出,，立馬成為網(wǎng)絡(luò)熱點話題,。更有甚者，將激光近視矯正手術(shù)稱為一場世紀醫(yī)療騙局,。
但《中國科學(xué)報》記者就此向多位專業(yè)人士求證時,，專家們普遍認為，只要術(shù)前檢查,、手術(shù)操作,、手術(shù)機構(gòu)均合格，使用激光矯正近視的手術(shù)無需過于擔心,。
激光矯正是與非
作為一種稱不上“神秘”的手術(shù),，激光矯正近視的原理并不復(fù)雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個帶蒂皮瓣并翻起，使皮瓣角膜基質(zhì)暴露,，然后用準分子激光對角膜基質(zhì)灼燒,，最后把皮瓣蓋上。通過改變角膜的屈光率達到矯正近視的目的。
20年來,，全世界有超過3000多萬人進行了該項手術(shù),。我國有1000多家醫(yī)院開展此項服務(wù)，每年進行該項手術(shù)的人數(shù)約為100~150萬,，目前共開展了1000多萬例手術(shù),。
不過，對其安全性和有效性的質(zhì)疑也如影隨行,。質(zhì)疑主要聚焦在術(shù)后并發(fā)癥和圓錐角膜問題上,。謝立信對此認為，個別的術(shù)后并發(fā)癥是存在的,，但是數(shù)量屬于可控風險范圍之內(nèi),。
“開刀就有風險，沒人敢說開刀百分之百沒有問題,，這是科學(xué)的態(tài)度,。”謝立信認為,，不應(yīng)該把個別早期的并發(fā)癥放大。目前,，并發(fā)癥幾率僅約為十萬分之一,。
對于圓錐角膜問題，謝立信稱有兩個原因,。一是患者本來就有圓錐角膜,，到了一定年齡就會自然發(fā)生；另一個原因是早期手術(shù)中,，把帶蒂皮瓣切得過厚,，而基質(zhì)角膜留得過薄導(dǎo)致，但“即便如此,，也是屬于可允許的手術(shù)風險之內(nèi)”,。
也有人認為，人的角膜非常精微,，如果手術(shù)精度不夠,，可能會傷及眼睛組織。對此,，復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院眼科醫(yī)生,、上海激光醫(yī)學(xué)眼科學(xué)組組長周行濤教授表示，目前手術(shù)精準至微米級,，精確性非常高,。
“只要適應(yīng)癥選擇得當、用好的設(shè)備和技術(shù)，該手術(shù)應(yīng)該是非常安全和有效的,?！敝苄袧嘎叮撫t(yī)院自1993年5月3日首開手術(shù),，19年來已經(jīng)做了數(shù)萬例,，未發(fā)生威脅視力的嚴重并發(fā)癥。
監(jiān)管須跟上
盡管安全性和有效性毋庸置疑,，但在衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任褚仁遠教授看來,，手術(shù)設(shè)備先進與否直接影響手術(shù)效果好壞，需要及時淘汰相關(guān)設(shè)備,。
目前,，準分子激光治療近視手術(shù)設(shè)備已發(fā)展到第五代產(chǎn)品，更新一臺近視激光手術(shù)系統(tǒng)人民幣在500萬元至1000萬元間,。但為節(jié)約成本,，我國部分偏遠地區(qū)仍在使用約20年前的第一代手術(shù)設(shè)備。
褚仁遠認為,，正如汽車有年檢,、強制報廢制度，對事關(guān)“人眼安?！钡臏史肿蛹す庵委熃暿中g(shù)設(shè)備,，國家也應(yīng)進行有效監(jiān)管?！跋駵史肿蛹す庵委熃暿中g(shù)設(shè)備,，最多用10年就應(yīng)該強制報廢。國家應(yīng)盡早建立超時醫(yī)療設(shè)備強行報廢制度,?！?
北大醫(yī)院外科主治醫(yī)師趙承淵擔心另一個問題：國內(nèi)在手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前檢查,、手術(shù)操作,、廣告宣傳方面亂象不斷，這些也需要國家加強監(jiān)管,。
趙承淵說：“如果有去掉眼鏡的強烈意愿,，身體情況符合手術(shù)條件，同時對該手術(shù)有著非常清醒的認識,，手術(shù)機構(gòu)也安全可靠,，那么近視患者可以選擇手術(shù)?！?
謝立信則表示,，坐飛機,、動車、高鐵都有風險,，但是人們還照樣坐,，是因為效果遠遠大于風險，而且風險可控,?！半S著技術(shù)進步和設(shè)備不斷創(chuàng)新，問題都將得到解決,?！?
