2015年，全國所有血吸蟲病流行地區(qū)要力爭實(shí)現(xiàn)傳播控制（居民感染率低于1%,，無當(dāng)?shù)丶备胁±?，連續(xù)2年查不到感染螺等），其中,，疫情最重的湖北,、湖南兩省分別要在明年、后年達(dá)標(biāo),。這個(gè)既定目標(biāo)讓血吸蟲病防治一線的人員感覺到不小的壓力,。
“目前，各地血防工作經(jīng)費(fèi)基本解決了,，但面臨的最大困難是技術(shù)手段落后,，工作效率低?！痹谌涨坝诎不帐°~陵市召開的中國地方病協(xié)會(huì)血吸蟲病專業(yè)委員會(huì)應(yīng)用性研究項(xiàng)目總結(jié)會(huì)上,，專家表示，要實(shí)現(xiàn)“不帶傷”達(dá)標(biāo),，不留隱患,，除了落實(shí)各項(xiàng)防治措施，還急需技術(shù)創(chuàng)新,，要通過科研體制創(chuàng)新加速新技術(shù)的推廣和應(yīng)用,，在提高效率上有所突破。
“辛苦是因?yàn)榧夹g(shù)手段有限”
“遠(yuǎn)看像討飯的，近看像燒炭的,，仔細(xì)看是血防站的,。”這是老百姓對(duì)血防人員的形象描述,。炎炎烈日下,，查螺、滅螺,、查病的血防人員頭戴草帽,，手持打蛇棍在鄉(xiāng)間穿梭，因?yàn)槌Ｔ诤訛?、草叢出沒,，衣服上沾著泥土污漬，看起來狼狽不堪,。
血吸蟲以釘螺和牛等哺乳動(dòng)物為宿主,，其傳播鏈為“釘螺—水—牛—糞便—水—釘螺”,，人和牛一樣會(huì)因接觸疫水而感染,。因此，人畜查治病及化療,、查滅螺等是控制血吸蟲病流行的主要手段,。
“查滅螺都是手工完成，說起來簡單,，做起來很辛苦,，效率很低?！焙笔『楹醒浪L洪敏說,，查釘螺要在河灘上彎腰用鑷子一個(gè)一個(gè)地?fù)欤?jīng)常還要先鏟草,；滅螺時(shí)藥的毒性很大,，施藥點(diǎn)周圍的草會(huì)變黃，天氣炎熱的時(shí)候,，工作人員經(jīng)常顧不上防護(hù),，皮膚因被污染而潰爛……
“查治病人也費(fèi)時(shí)費(fèi)力?！卑不帐〕刂菔匈F池區(qū)血防站站長陳更新說,，篩查感染者要血檢,、糞檢,，頭一天到村子里把便盒發(fā)下去，第二天一早去取。不少村民嫌麻煩,、嫌臟,，不愿意留便樣，血防人員還要苦口婆心追著人家勸說,。
“辛苦是因?yàn)榧夹g(shù)手段有限,。”湖南省血防所研究員魏望遠(yuǎn)說,，現(xiàn)在使用的血防技術(shù)大部分是上個(gè)世紀(jì)五六十年代的,，少部分是八九十年代的，近一二十年創(chuàng)新的方法不多,，而基層人員都非常盼望新技術(shù)的出現(xiàn),。
技術(shù)小改進(jìn)帶來大成效
一些專家也在實(shí)踐中不斷摸索改進(jìn)防治技術(shù)。
糞便無害化一直是傳染病專家關(guān)注的問題,。魏望遠(yuǎn)介紹,，血吸蟲蟲卵主要存在于被感染動(dòng)物糞便中，隨著水位的漲落,，河灘,、草地中的糞便隨水?dāng)U散，所以要在一定時(shí)間內(nèi)找到糞便殺死蟲卵,。目前的方法主要是用一種既是化肥又是藥物的氰胺化鈣合成藥物“榮寶”撒在糞便上,，但是勞動(dòng)量大，藥用少了效果不好,，用多了環(huán)境污染嚴(yán)重,，人員防護(hù)也是問題。
魏望遠(yuǎn)做了一個(gè)實(shí)驗(yàn),。對(duì)3堆相似的牛糞采用不同的施藥方法：把藥裹在糞中間,、藥與糞混合均勻、把藥涂在糞表面形成藥膜,。實(shí)驗(yàn)表明,，藥在中間效果最差，藥效慢,，牛糞容易散,。混合與形成藥膜殺卵效果相同,，但是后者用藥量小,，藥效不受日曬、雨淋,、蟲蛀等外界環(huán)境影響,。他設(shè)想根據(jù)糞的大小,，把藥物制作成“膏藥”，看見牛糞就貼一張,，簡便,、高效、省錢,、省力,、污染小。
江蘇省血吸蟲病防治所研究員戴建榮說,，血吸蟲的尾蚴從釘螺體內(nèi)逸出后,，98%以上浮在水面，密度較高時(shí)會(huì)導(dǎo)致接觸水的人急性感染,。如果能讓藥物也只浮在水面,，就可以使消殺更有針對(duì)性。近年來,，中國地方病協(xié)會(huì)血吸蟲病專業(yè)委員會(huì)組織基層單位與有關(guān)企業(yè)合作,，研究出該藥物的展膜油劑，滴在水面能迅速擴(kuò)散形成一層膜,，短時(shí)間內(nèi)能迅速殺滅水面的所有尾蚴,，避免或減少對(duì)水中生物的危害。該技術(shù)在處理易感地帶及部分環(huán)境應(yīng)急處置,、抗洪搶險(xiǎn)中預(yù)防性處理等方面具有重要應(yīng)用價(jià)值,。
吡喹酮被廣泛應(yīng)用于血吸蟲病感染預(yù)防和臨床治療，但在預(yù)防用藥特別是群體化療中,，其氣味難聞,、味苦，服用后還會(huì)出現(xiàn)頭痛,、惡心,、嘔吐等不良反應(yīng)。一片藥有200毫克,，老百姓形象地叫“丸子”,，而且一次要吞下12片左右，幾乎是一大把,，即使是免費(fèi)提供,，老百姓也不愿意吃，“看服到口,，吃了再走”很難實(shí)現(xiàn),。這成為影響化療覆蓋面的最大障礙。
“雖然沒有吃過,，但看著心里也哆嗦,?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所曹淳力說，只需把藥物素片改進(jìn)成薄膜衣片,，減少藥物氣味,，效果就大不一樣了,。近幾年開展的吡喹酮薄膜衣片效果研究表明,，在保證藥效的基礎(chǔ)上，薄膜衣片明顯減少了對(duì)胃腸道的刺激等副作用,，得到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和受試者的認(rèn)可,。“技術(shù)上的一點(diǎn)改進(jìn),，很可能帶來意想不到的大成效,。”
這些實(shí)用技術(shù)看起來雖然簡單,，但是研究,、推廣、應(yīng)用還有很多工作要做,。
科研短板要及時(shí)補(bǔ)
“科研一直是血防工作的短板,，技術(shù)創(chuàng)新已成為血防事業(yè)再上臺(tái)階的瓶頸?！睂＜冶硎?，在實(shí)踐中，研發(fā)滅螺機(jī),，使用遙感技術(shù)查螺,，快速檢測疫水、感染螺和感染者等,，都是基層人員關(guān)心的話題,。但是科研工作需要人才、資金的長期投入,，而轉(zhuǎn)化為切實(shí)可行的實(shí)用性技術(shù)和產(chǎn)品,，還需要有研發(fā)體系、產(chǎn)業(yè)鏈條,、推廣機(jī)制等支撐,，目前這些都還不完善。
戴建榮說,，展膜油劑還有很多后續(xù)研究要做,，比如感染性釘螺會(huì)不停釋放血吸蟲尾蚴，如何保證藥效的持久性,，用多大劑量,、在多長時(shí)間內(nèi)有效,，以及對(duì)環(huán)境的影響和防護(hù)等，最終形成規(guī)范的技術(shù)方案,。而魏望遠(yuǎn)發(fā)愁的是,，他的“膏藥”即便最終研制成功，由于市場產(chǎn)業(yè)鏈的不完善,，找誰來生產(chǎn)還是問題,，相對(duì)來說需求小、利潤低,，企業(yè)未必像他一樣對(duì)這些“牛糞”感興趣,。
“血防科研資金太缺?！蔽和h(yuǎn)說,，血防技術(shù)不高也不精尖，政府對(duì)其科研投入少,，國家層面的項(xiàng)目幾乎沒有,；省級(jí)支持的相關(guān)項(xiàng)目最多給1萬元，杯水車薪,。
“搞科研,，很缺人才?！标惛卤硎?，血防工作是個(gè)體力活，太辛苦,，留住人不容易,。貴池區(qū)血防站被業(yè)內(nèi)稱為“全國最好的血防站”，但是招聘來的本科生大部分干兩年就走了,，基層能搞科研的人不多,。專家認(rèn)為，血防領(lǐng)域的科研和技術(shù)創(chuàng)新急需借助其他領(lǐng)域的人才,、技術(shù)等資源,。比如，很多消殺藥物實(shí)驗(yàn)中的環(huán)境評(píng)價(jià)僅是簡單觀察有沒有直接導(dǎo)致魚,、蝦死亡,，藥物殘留等長期影響很少涉及，而這方面的研究,，基層血防人員基本做不了,。
“要實(shí)現(xiàn)全國傳播控制的目標(biāo)，必須加快應(yīng)用性科研步伐,，這是今后努力的方向,?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所祝紅慶表示，要解決基層的實(shí)際問題,，既要利用專家的創(chuàng)意和智慧,，還要調(diào)動(dòng)企業(yè)研發(fā)的積極性。當(dāng)前血防科研急需吸收農(nóng)業(yè),、化工,、林業(yè)、水利等方面的相關(guān)專家和企業(yè)技術(shù)力量,，為綜合防治創(chuàng)造集思廣益的平臺(tái),，探索一條產(chǎn),、學(xué),、研相結(jié)合的新路子。
