今后,，零售藥店不得有藥企促銷員，不得以搭售,、贈送等方式向公眾提供處方藥或甲類非處方藥,。近日，衛(wèi)生部公布《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(修訂草案)》向社會征求意見,，以進一步規(guī)范藥企和藥店行為,，保障老百姓用藥安全有效。在修訂草案的200多項條款中,，這兩項條款在業(yè)內(nèi)引起熱議,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來,，一股促銷歪風正在藥房蔓延,，一方面藥企促銷員到藥房“上班”,，與藥房營業(yè)員統(tǒng)一著裝，讓人難以分辨；另一方面,，受利益誘惑與業(yè)績考核壓力,，藥房傾向推介“獎金藥”、“回扣藥”,，價廉物美的經(jīng)典藥、口碑較好的常用藥“被消失”,，藥房營業(yè)員變相成了藥企推銷員,。有人擔心，藥房里還能否買到“對的藥”,？
“低成本,、高毛利”成藥房寵兒？
最近有讀者反映,，跑了幾家藥房都買不到“百服寧”（一種常用的感冒藥）,。“如果說紅霉素軟膏,、金霉素眼藥膏等等十元以內(nèi)的國產(chǎn)經(jīng)典藥利潤太低,，以至淪為市場棄兒，還說得通,，外國公司的進口藥怎么也吃緊,？”白領王小姐正為“藥品緊缺”煩惱。
帶著讀者的疑問,，記者隨機走進本市幾家藥房,，發(fā)現(xiàn)“百服寧”吃緊確有其事。進一步探究,，又窺見幾分人為造成的“藥品緊缺”假象,，藥房里的“利益江湖”正干擾著老百姓的正常用藥。
以“百服寧”為例,，當記者以病人的身份詢問這款藥品,，一家藥店營業(yè)員回應“沒有”，第二家,、第三家則在表示“沒貨”,、“很久沒聽到這藥”后，從貨架上拿出幾款其他的感冒藥,，并稱“這和百服寧一樣的”,。記者從包裝盒上看，多為外地生產(chǎn)的仿制藥,。
“這些藥的價格與進口藥相仿,，甚至還比進口藥便宜,；它們與進口藥的成分也相同，基于此,，消費者往往會買下這些國產(chǎn)藥，絲毫不會有‘被推銷感’,！可老百姓不知道,，成分相同并不意味著質(zhì)量與安全控制也相同，部分國內(nèi)小藥廠的利潤空間恰恰就在這些方面偷工減料,?！睒I(yè)內(nèi)人士透露，藥企回扣高低與藥房工作人員的獎金存在著關聯(lián),，“推銷”歪風據(jù)此蔓延,。
事實上，有時藥房營業(yè)員甚至不必推銷價格昂貴的藥品,，而只需推銷與進口藥價格相仿,、甚至更便宜的藥品，也有“厚利”可圖,。因為往往是質(zhì)量把關不嚴的藥品,，成本就低，與價格相同的進口藥相比,，銷售利潤就高,。這是一個環(huán)環(huán)相扣的利益關系，知名度不高的藥品,，質(zhì)量不過硬的藥品,，往往需要藥房“多多幫忙推銷”，“回扣”也更多,；而知名的常用藥往往不需要“廣告”,，所以回扣很低，甚至幾乎沒有,。在利益驅(qū)動下,，“低成本、高毛利”的藥品成為一些藥房的寵兒,。
“推薦對的,，不推薦好的”過時了？
推薦對的,，不推薦好的——這是藥劑師的工作信條,。“因為好的藥,、貴的藥,，不一定是適合你的藥,。”不過,，本市三甲醫(yī)院一名退休藥劑師在藥房看到的實際情況,，卻并非如此,。因在幾家藥房工作期間給購藥者推薦了幾款便宜好用的國產(chǎn)藥，她好幾次被同事“洗腦子”,，“你腦子是不是有問題,，為什么不推薦‘獎金藥’？”
這位老藥劑師說,，當消費者詢問某些經(jīng)典常用藥時,，如果不是同事們“心儀”的藥品，他們會以“沒有”作答,，緊接著“推薦”類似替代藥品,。“紅霉素軟膏消炎效果很好,，一小支也只要1.7元,，但有的藥房里會說‘沒有’，然后推薦‘百多邦’,，一支要20多元,；半夏露糖漿治療咳嗽挺好，一瓶13元,，可有的藥房會推薦五六十元甚至更貴的止咳藥水,。”這名藥劑師說,，有時藥房是為了做出漂亮的銷售額,，所以推薦貴的藥，對消費者而言,，吃了貴的藥療效或許確實會好些,，只是錢多花些,。要命的是,，有時藥房營業(yè)員完全是為了“回扣”、“獎金”,，推薦質(zhì)量并不好的藥品,，甚至不是“對癥下藥”，“盡管不至于要人命,，但延誤病情,，吃苦的是病人,。”
有從業(yè)者據(jù)此感嘆,，消費者去藥房買藥最好做好功課,，“想好買什么藥，就買什么藥”,。但他們也承認,，即便內(nèi)行，也難以辨別營業(yè)員是否有“推銷”嫌疑,，何況消費者是外行,。以買感冒藥為例，即便消費者目標明確地去購藥,，藥房也有這種藥,，藥房營業(yè)員往往會補一句，“感冒是不是有咳嗽,？”“有一點,。”“那買點感冒藥,，再買點雙黃連——中成藥抗病毒，副作用也小些,?！薄搬t(yī)學上管這個叫聯(lián)合用藥，有一定的道理,，但是這個患者是否有必要這樣用藥,？很難界定這是‘聯(lián)合用藥’還是‘搭售’行為?！?
明令禁止藥店“促銷”歪風
有人觀察到,，中美史克、施貴寶,、拜耳這類國外大藥廠“回扣”低,，在藥房里也處境艱難——得不到推薦，銷量成問題,?！敖窈螅麄兊难邪l(fā)方向會轉(zhuǎn)向抗生素這類處方藥,，依靠醫(yī)院銷售,，而放棄藥房銷售；又或者大量投放廣告，在消費者中加深印象,?！眰€別藥房的促銷歪風最終損害的是消費者的利益，由此看來,，衛(wèi)生部制訂新規(guī)范很及時,。
根據(jù)衛(wèi)生部的新規(guī)，藥店的種種“促銷”行為被明令禁止,。這是在2000年實施的現(xiàn)行《規(guī)范》基礎上編訂的新規(guī),，不僅條款從原先的88條擴至201條，新規(guī)內(nèi)容包括：藥店銷售員應當正確介紹藥品的性能,、用途,、使用方法,、禁忌及注意事項,，不得夸大藥品療效；不得以搭售,、贈送等方式向公眾提供處方藥或者甲類非處方藥,；零售門店內(nèi)工作人員應當為本企業(yè)員工，不得有藥品生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)派駐的藥品促銷人員,。
本報記者 唐聞佳
