- 作者：伍偉 通訊員 杜巍巍
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一個直徑約為11厘米,、重達(dá)1025克的實心巨大膀胱結(jié)石，16日被武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科吳天鵬教授從年近五旬的患者張先生的膀胱內(nèi)成功取出,。如此巨大的結(jié)石,，不光讓張先生瞠目結(jié)舌，連見多識廣的專家,、教授們也連連稱奇,。
昨日，在該院泌尿外科病房,，記者看到了這枚世間罕見的“巨石”,。這塊結(jié)石呈圓形，足有成年壯漢的拳頭大小,。結(jié)石外觀呈現(xiàn)赤黃色,，破損處呈現(xiàn)出一層層的疊片，像被風(fēng)化得特別厲害的巖石,。
吳天鵬介紹,，膀胱是存儲尿液的肌性器官，像一個囊袋,。一般正常成人的膀胱貯尿容量約300-500毫升,，極限容量為1000多毫升。據(jù)推算,，這塊結(jié)石體積已超過1000毫升,，如此巨大體積的石頭足以將張先生的膀胱完全撐滿。而從X光片上看,，這塊石頭也已經(jīng)占據(jù)了整個盆腔,。
結(jié)石取出來后，吳天鵬特地將石頭拿去稱重,，居然有1025克,，足有約20個雞蛋重。這也是該院泌尿外科建科40余年來發(fā)現(xiàn)的最大膀胱結(jié)石,。根據(jù)論文檢索,，這是國內(nèi)目前有文獻(xiàn)記載的第二重、第三大的膀胱結(jié)石,。
身懷“巨石”多年
患者竟不自知
“身懷如此又大又重的結(jié)石,，難道自己沒有感覺？”當(dāng)被問及時,，張先生連連搖頭,。
他說，自己20多年來一直感覺尿頻,，一小時左右就必須上一次廁所,，但每次尿量不多，偶爾有血尿,。近年來,，尿頻進(jìn)一步加劇，有時候感覺下腹部摸上去硬邦邦的,。由于自身消化功能不好,，張先生一直以為是肚子里長了什么東西。去年底,，他還特地做了腸鏡檢查,，摘除了腸息肉，但未能緩解癥狀,。直到最近出現(xiàn)了排尿疼痛,，全身浮腫等癥狀，才到武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科就醫(yī),。
“膀胱內(nèi)小結(jié)石容易發(fā)現(xiàn),，大結(jié)石反而難以自我感覺?！眳翘禊i解釋說,，膀胱內(nèi)如果出現(xiàn)小結(jié)石,，會隨尿液流動而游走，一旦卡在輸尿管及尿道的狹窄處,，就會引起尿路刺激,、排尿暫停等癥狀，出現(xiàn)難以忍受的疼痛,，患者此時就醫(yī)就很容易發(fā)現(xiàn),。而大塊的結(jié)石被沖走、卡住的幾率比較低,。如果不是繼發(fā)膀胱感染的話,，疼痛多不明顯。這也造成了許多巨大膀胱結(jié)石患者對病情沒感覺,，甚至完全不知情,。張先生也正是因為這個巨大結(jié)石偶爾破損后，結(jié)石碎片卡在了尿道處,，才感覺到疼痛,。
巨大結(jié)石取出費勁
成因成謎
取石手術(shù)著實讓醫(yī)生費勁。由于石頭過于巨大,，傳統(tǒng)的“一”字形切口根本難以將石頭拿出來,。術(shù)中，醫(yī)生特地設(shè)計了一個“Y”型切口,，將結(jié)石大半暴露后,，用拉鉤才將結(jié)石整個撬了出來。加之膀胱囊壁因反復(fù)感染異常增生了數(shù)倍,，導(dǎo)致平時只需20分鐘的手術(shù),，耗了一個多小時。
膀胱結(jié)石的原因主要是由于人體礦物質(zhì)代謝異常,，尿道梗阻,，前列腺肥大，膀胱異物的包裹,，感染等因素,。尿液里磷酸鈣、銨和鎂鹽等由此日積月累地沉淀,，從而形成膀胱結(jié)石,，并逐漸增大。
巨大結(jié)石多因前列腺肥大或異物進(jìn)入膀胱引起,。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)分析,，直徑超過8厘米的結(jié)石，多是因為膀胱內(nèi)進(jìn)入了電線、鐵釘,、避孕環(huán)等異物,。至于張先生這塊結(jié)石的成因，剖開結(jié)石就可真相大白,。但吳天鵬表示,，因為這塊結(jié)石異常少見，要留作教學(xué)使用,，不便打碎或鋸開,。
平時多喝水不憋尿
合理飲食
吳天鵬說,，膀胱結(jié)石的主要癥狀是排尿中斷和膀胱刺激癥狀,，如尿頻、尿急,、尿痛和排尿困難,。如果不及時處理會引起腎積水或腎盂腎炎，嚴(yán)重的話可以造成腎功能減退,。
除自身代謝障礙外,，平時喝水少，經(jīng)常憋尿,，不合理飲食的人患上膀胱結(jié)石的幾率也很高,。吳天鵬建議，平時一定要多喝水,，增加尿量,，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排出,。合理飲水量應(yīng)該不少于每天兩千毫升,，特別要注意夜間飲水。保持清淡的飲食,，多食用富含纖維的粗糧,，限制鈉鹽的攝入，少食含草酸,、高鈣的食品,。同時，要避免泌尿系統(tǒng)的感染,。在夏天或劇烈運動后也要及時補(bǔ)充水分,，因為大量出汗會濃縮尿液，不利于鹽類,、礦物質(zhì)的排出,，容易沉淀形成結(jié)石。
