本報(bào)訊 （記者陳青）上海市臨床檢驗(yàn)中心暨臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心歷經(jīng)數(shù)年艱苦努力并通過近期嚴(yán)格考試,，終于建成“糖化血紅蛋白一級(jí)參考實(shí)驗(yàn)室”,。這也是國(guó)際臨床化學(xué)聯(lián)盟全球13家參考實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)中,，唯一建在發(fā)展中國(guó)家的一級(jí)參考實(shí)驗(yàn)室,，意味著我國(guó)的糖尿病檢測(cè)將可依循最高標(biāo)準(zhǔn),，以及進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理,。

　　據(jù)介紹，目前無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家,，因糖尿病死亡已成為繼心腦血管疾病,、腫瘤之后的第三位慢性非傳染性疾病的死亡原因。全世界糖尿病患者有2.85億,，預(yù)計(jì)到2030年全世界的糖尿病患者將達(dá)到4.35億,。我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者9240萬。在上海,，糖尿病患病率已從30年前的1%,，上升到10年前的6.8%，而目前更達(dá)到9.5%,。

　　監(jiān)測(cè)血糖水平,，是糖尿病控制和診治中非常重要的環(huán)節(jié)。糖化血紅蛋白（HbA1c）作為評(píng)估血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，能穩(wěn)定可靠地反映檢測(cè)前3至4個(gè)月內(nèi)平均血糖水平,且不受抽血時(shí)間,、是否空腹、是否使用過藥物等因素的影響,直接提示糖尿病的監(jiān)控情況及預(yù)測(cè)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。

　　英國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究（UKPDS）證實(shí),，HbA1c每下降1%，在糖尿病的各種并發(fā)癥中，腦卒中和心肌梗死的發(fā)生率分別下降12%和14%,；白內(nèi)障摘除術(shù)下降19%,；微血管病變下降37%；周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43%,。一旦HbA1c超過7%,，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就增加50%以上。同樣,，美國(guó)糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）也證實(shí)了這個(gè)結(jié)果,。

　　然而，迄今為止可用于檢測(cè)HbA1c的檢測(cè)方法有近十種,，儀器,、試劑更是多達(dá)數(shù)十種。由于產(chǎn)品的精密度,、正確度和抗干擾等性能不同,檢測(cè)結(jié)果差異很大,直接影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性,。

　　市臨床檢驗(yàn)中心成功建立了國(guó)際臨床化學(xué)聯(lián)盟HbA1c一級(jí)參考方法，逐步開展了糖尿病相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的一系列質(zhì)量管理活動(dòng),。期間,，隨著質(zhì)量管理的不斷深入，上海各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加“中心”HbA1c質(zhì)量控制的醫(yī)院,從2008年的122家增加到2012年的275家,，檢測(cè)HbA1c的整體水平得到不斷的提高,，接近于國(guó)際最高的質(zhì)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　據(jù)悉,，從今年下半年起,，中心就將使用有正確靶值的樣品考核全市臨床實(shí)驗(yàn)室HbA1c檢測(cè)質(zhì)量，這將使全市200多萬糖尿病患者以及來滬就醫(yī)的外省市糖尿病患者直接受益,。