1,、氣滯血痕癥

因精神抑郁，肝氣不舒,，血運(yùn)不暢,，沖任受阻，經(jīng)血滯留胞中而發(fā)為痛經(jīng),?！渡蚴吓乒{正》曰：“經(jīng)前腹痛。無非厥陰氣滯,，絡(luò)脈不疏,。”《丹溪心法》亦日：“備行時腰腹疼痛,，乃是郁滯有痊血,。”癥見經(jīng)前經(jīng)期小腹或乳房脹痛,，經(jīng)行敏少不暢,，色紫暗夾有血塊，舌紫或有痊斑痊點,，脈弦,。法宜行氣活血?；Ｍńj(luò),。方選逍遙散合隔下逐癖湯加減。常用藥有柴胡,、當(dāng)歸,、赤芍,、川芎,、桂枝、桃仁,、紅花,、香附、元胡,、川牛膝,、甘草等。方中柴胡,、香附理氣調(diào)肝,；川芎,、當(dāng)歸、桂枝,、桃仁,、紅花、川牛膝活血化癖,，引血下行,；元胡化癖止痛；甘草調(diào)和諸藥,。若氣滯偏盛者可加郁金,、川諫子、積殼等,；痛血偏重者加全蝎,、娛蛤等。

2,、寒凝血痕癥

經(jīng)前或經(jīng)期貪涼飲冷,。冒雨涉水，邪客于胞中,。經(jīng)血滯而作痛,。人體氣血得溫則行，遇寒則凝,。如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血氣者,，喜溫而惡寒，寒則澀不能流,?！薄端貑枴け哉摗啡眨骸巴凑撸畾舛嘁?，有寒故痛也,。”滑伯仁也說：“經(jīng)前臍腹絞痛如刺…此由下焦寒濕之邪搏于沖任,。經(jīng)事來血與邪爭,，故作病痛?！卑Y見經(jīng)前經(jīng)期小腹冷痛拒按,，得熱則減，色紫有血塊,，或畏寒身疼,，甚則面色蒼白，苔薄白或白膩，脈弦滑,。法宜溫經(jīng)散寒,，活血通絡(luò)。方選少腹逐疲湯加減,。常用藥有桂枝,、肉桂、小茴香,、川芎,、當(dāng)歸、艾葉,、赤芍,、五靈脂、元胡,、澤蘭等,。方中桂枝、肉桂,、小茴香,、艾葉溫經(jīng)散寒；川芎,、當(dāng)歸,、澤蘭化癖通絡(luò)；五靈脂,、元胡化痊止痛,。如夾有濕邪者加蒼術(shù)、茯苓,；兼有氣滯者可加柴胡,、香附等。

3,、腎虛血痕癥

素體木虛,。或多產(chǎn)房勞,，沖任不足,。血行不暢，胞脈失于濡養(yǎng),?！陡登嘀髋啤吩唬骸皨D人有少腹疼于行經(jīng)之后者,，人以為氣血之虛也,，誰知是腎氣之涸乎。”癥見月經(jīng)后期,，色淡員少,。夾有血塊。小腹疼痛,，伴腰酸膝軟,，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)弦,。法宜補(bǔ)腎通絡(luò),，化痕止痛。方選隔下逐痕湯合六味地黃湯加減,。常用藥有川芍,、當(dāng)歸、赤芍,、桃仁,、紅花、熟地,、紫河車,、山茱英、元胡,、川斷等,。方中川芍活血行氣；當(dāng)歸,、赤芍,、桃仁、紅花活血化疲,；元胡化痕止痛,；熟地、山茱英,、紫河車,、川斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰。如腰痛甚者加用杜仲,、狗脊等,；少腹痛甚者加用川糠子、郁金等,；痊甚疼痛較劇者可加用失笑散,。

4、氣血號虛夾痕癥

因素體虛弱,?；虼蟛【貌≈蟆庋澨摚瑳_任灌注不足,。血滯不行,，不通則痛。張景岳云：“凡婦人但遇經(jīng)期則必作痛,，是必素察氣血不足,。”癥見月經(jīng)后期,。峨少色淡,，夾有血塊，經(jīng)行小腹作痛,，而色少華,，頭昏疲乏，苔薄質(zhì)淡或有癖斑,、痕點,。法宜益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)通絡(luò),。方用歸脾湯合失笑散加減,。常用藥物有炙黃蔑、當(dāng)歸,、赤白芍,、黨參、白術(shù),、桃仁,、紅花、五靈脂,、蒲黃,、元胡、香附等方中黃芪,、當(dāng)歸,、白芍、白術(shù)益氣健脾養(yǎng)血,，川芎,、桃仁、紅花活血化疲,。元胡,、五靈脂、蒲黃化痕止痛,。心悸失眠者加獲神,、酸棗,；腰膝酸軟者加用杜仲、川斷等,。