潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)6月17日訊　改革后,，醫(yī)院收入是降低了還是提高了？ 　　2019年6月15日零時(shí),，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革將正式實(shí)施,，全市近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材按進(jìn)價(jià)收費(fèi)。首都在破除存在61年的藥品加成機(jī)制之后,，又以改革之姿告別以耗養(yǎng)醫(yī),。 　　毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)院盈利模式發(fā)生改變之后,，運(yùn)營(yíng)壓力倍增,。最近兩個(gè)月，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)歷多輪測(cè)試和系統(tǒng)調(diào)試,，以期改革舉措平穩(wěn)“落地”,。 　　健康界從清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院（下稱垂楊柳醫(yī)院）獲悉，通過(guò)測(cè)算發(fā)現(xiàn),，取消耗材加成之后,，醫(yī)院收入相比過(guò)去，基本實(shí)現(xiàn)持平,，收入結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)變化,。 　　醫(yī)用耗材加成從北京公立醫(yī)院中退出 　　2017年實(shí)施的北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革取得了顯著成效，分級(jí)診療制度建設(shè)取得不錯(cuò)的進(jìn)展,，最為明顯的改變便是北京基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量增長(zhǎng)近30%,。在此基礎(chǔ)上，備受關(guān)注的取消醫(yī)用耗材加成改革宣布于6月15日啟動(dòng),。 　　本輪改革是一套“組合拳”,，北京將降低儀器設(shè)備開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；提升中醫(yī),、病理,、精神、康復(fù),、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,；取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價(jià)政策，按醫(yī)用耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi),；實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)和藥品帶量采購(gòu),；同時(shí)改善醫(yī)療服務(wù),，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。 　　北京3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前對(duì)患者實(shí)行耗材進(jìn)價(jià)加差率收費(fèi),，耗材進(jìn)價(jià)500元以上的加成5%收費(fèi),，500元以下的加成10%收費(fèi)。自6月15日取消醫(yī)用耗材加成后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi),，患者在醫(yī)用耗材上的花費(fèi)將會(huì)減少。 　　據(jù)北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮介紹,，通過(guò)取消藥品耗材加成、降低部分檢驗(yàn)費(fèi)用,，要讓開(kāi)藥,、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)額外利益。雷海潮相信,，廢除這樣的補(bǔ)償機(jī)制,，有利于推動(dòng)合理使用化驗(yàn)和醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為,，減少浪費(fèi),，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,。 　　醫(yī)院：總體收入不會(huì)降低 　　參與本輪改革的北京垂楊柳醫(yī)院是一家三級(jí)綜合醫(yī)院,。對(duì)于外界對(duì)改革所引發(fā)醫(yī)院整體收入變化的猜測(cè)，院長(zhǎng)任龍喜并未表現(xiàn)出擔(dān)憂,。 　　在接受健康界采訪時(shí)任龍喜表示,，從今年5月開(kāi)始，按照北京市衛(wèi)健委的要求,，醫(yī)院便啟動(dòng)對(duì)取消醫(yī)用耗材加成進(jìn)行了靜態(tài)測(cè)算,，測(cè)算結(jié)果顯示，在取消醫(yī)用耗材加成的同時(shí)提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目收費(fèi)后,，北京垂楊柳醫(yī)院整體收入與過(guò)去相比,，基本保持持平，未出現(xiàn)明顯降低,。 　　 “耗材的使用更多是發(fā)生在手術(shù)病人身上,，雖然病人在手術(shù)費(fèi)用上支出略有提升，但是并不會(huì)明顯增加整體花費(fèi),。”任龍喜進(jìn)一步解釋稱,，以骨科微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)為例，過(guò)去的手術(shù)費(fèi)用大約在500元左右,，改革后手術(shù)費(fèi)會(huì)翻倍,，但是患者術(shù)前檢查花費(fèi)降低了,，術(shù)中所使用的耗材也便宜了，所以患者對(duì)改革所帶來(lái)的直觀感受不會(huì)非常明顯,。 　　這是因?yàn)?，患者費(fèi)用、醫(yī)院收入的變化主要體現(xiàn)在結(jié)構(gòu)上,，這種結(jié)構(gòu)性的變化也為下一步繼續(xù)理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格體系,、醫(yī)療服務(wù)供需關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ),。 　　價(jià)格調(diào)整給醫(yī)院信息化系統(tǒng)帶來(lái)挑戰(zhàn),。任龍喜表示，醫(yī)院信息化系統(tǒng)已經(jīng)做好切換準(zhǔn)備,，待6月15日零點(diǎn)一到,，醫(yī)院便會(huì)將系統(tǒng)切換至所有價(jià)格調(diào)整后的狀態(tài)。目前,，醫(yī)院已經(jīng)做好應(yīng)急預(yù)案,，萬(wàn)一系統(tǒng)切換不順暢，工作人員也可以幫助患者按新價(jià)格進(jìn)行結(jié)算,。 　　據(jù)了解,，本輪改革除取消醫(yī)用耗材加成之外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中部分項(xiàng)目名稱也會(huì)進(jìn)行規(guī)范化統(tǒng)一,。比如“血糖”會(huì)被統(tǒng)一改為“葡萄糖”,，改革后，如果醫(yī)生按照舊名稱輸入,，便無(wú)法錄入系統(tǒng),。任龍喜說(shuō),，北京垂楊柳醫(yī)院各科室已經(jīng)將需要更改名稱的項(xiàng)目和病種上報(bào)并匯總，全院進(jìn)行培訓(xùn),，規(guī)范名稱的系統(tǒng)也將伴隨6月15日的改革同步上線。 　　任龍喜同時(shí)表示,，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革不會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核產(chǎn)生影響,。“醫(yī)院早已將沿用多年的‘科室收入越高，醫(yī)護(hù)人員發(fā)的獎(jiǎng)金越多’舊機(jī)制摒棄掉,，醫(yī)護(hù)人員收入不與業(yè)務(wù)收入掛鉤,，目前考核大家主要依據(jù)服務(wù)患者的數(shù)量和診療質(zhì)量,。” 　　北京三級(jí)綜合醫(yī)院將全部實(shí)現(xiàn)處方前置審核 　　綜合改革政策中，除改革方案和價(jià)格文件外,，北京市衛(wèi)生健康委還制定了《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》，改善醫(yī)療服務(wù),、增強(qiáng)群眾獲得感,。 　　改善醫(yī)療服務(wù)是此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的重要保障,。據(jù)北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人高小俊介紹，經(jīng)過(guò)努力,，北京市改善醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)取得了積極的成效,。 　　目前,，北京59個(gè)綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源,，開(kāi)展日間病房試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有12個(gè),，今年一季度日間手術(shù)開(kāi)展例數(shù)8400余例,，近30家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù),，知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量超過(guò)180個(gè),。北京大學(xué)第三醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院,、兒童醫(yī)院、佑安醫(yī)院,、北京腫瘤醫(yī)院等預(yù)約診療率在90%以上,。 　　在提升醫(yī)療質(zhì)量方面,，北京二,、三級(jí)醫(yī)院制定了本單位醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度實(shí)施細(xì)則,，并加強(qiáng)了培訓(xùn),；北京三級(jí)公立醫(yī)院均開(kāi)展了臨床路徑管理，增加路徑管理的病例數(shù),；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)強(qiáng)化患者安全管理,，建立重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的臺(tái)賬制度,，對(duì)重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理責(zé)任到人。 　　此外，北京60%的三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)地圖自助導(dǎo)航,。全市已建成老年友善醫(yī)院42家,，其中二級(jí)以上綜合醫(yī)院19家。6月30日前,，增加清華長(zhǎng)庚醫(yī)院,、同仁醫(yī)院亦莊院區(qū),、垂楊柳醫(yī)院、石景山醫(yī)院,、良鄉(xiāng)醫(yī)院作為兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位,，方便患兒就近診治。