□本報(bào)記者 閆 龑□
受訪嘉賓：
衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)趙自林
新醫(yī)改方案明確提出，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。為此,，相關(guān)部門正在加緊制訂具體實(shí)施方案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)重點(diǎn)是什么,？日前，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)趙自林用數(shù)字做了具體解讀。
2010年完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
趙自林說,，按照新醫(yī)改方案總體部署,，到2010年，全國(guó)將有約2000所縣醫(yī)院,、5000所中心衛(wèi)生院、25000所村衛(wèi)生室和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中央和地方政府的支持下,，改變房屋不足,、破舊和基本診療設(shè)備短缺等不適應(yīng)群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的狀況。加上地方政府按要求自行建設(shè)的項(xiàng)目和已達(dá)到條件要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，屆時(shí),，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施條件將得到較大改善，并將實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化,、功能標(biāo)準(zhǔn)化,、服務(wù)規(guī)范化。
趙自林說,，在實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中,，基層醫(yī)療服務(wù)體系是不可或缺的重要載體。當(dāng)前,，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要開展健康教育,、傳染病防治、慢性病管理,、婦幼保健,、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí),，采取適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物,，為農(nóng)村和社區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務(wù),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貼近居民群眾，熟悉社區(qū),、村鎮(zhèn)情況,，具備一定的服務(wù)能力，預(yù)防為主,、防治結(jié)合,，服務(wù)成本比較低，在為城鄉(xiāng)居民提供安全,、方便,、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，具有不可替代的作用,。
據(jù)趙自林介紹,，自上世紀(jì)90年代起，縣,、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)就拉開序幕。截至2008年,，中央共安排專項(xiàng)投資169.5億元,，支持42000多個(gè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
“雖然近年來投入大,，條件明顯改善,，但總體上看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)還存在不少困難與問題,。即將進(jìn)行的重點(diǎn)建設(shè)正是期望解決這些問題,。”趙自林說,。
縣級(jí)醫(yī)院：數(shù)百億元夯實(shí)家底
據(jù)趙自林介紹,，當(dāng)前，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力存在的主要問題是重癥醫(yī)學(xué),、急診,、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)等部門的設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量比較薄弱,。因此,，此次支持縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)百億元主要用于改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、加強(qiáng)應(yīng)急救治功能建設(shè)（重癥監(jiān)護(hù),、手術(shù),、急診室）、完善輔助設(shè)施（污水垃圾處理,、配電）和配置必要設(shè)備等,。趙自林說，縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模應(yīng)當(dāng)因地制宜,，按照縣醫(yī)院服務(wù)人口規(guī)模,，原則上10萬人以下、10萬人~30萬人,、30萬人~50萬人,、50萬人~80萬人縣醫(yī)院床位數(shù)，分別不超過100張,、200張,、300張、400張，80萬人以上可設(shè)置500張,，100萬人以上,、服務(wù)量大的醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加床位?？h中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)醫(yī)院）床位原則上按每千人口0.22張床位~0.27張床位規(guī)劃建設(shè),。
中心衛(wèi)生院：資金支持“功能升級(jí)”
趙自林說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是預(yù)防為主,、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體,。其中，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防保健,、醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心,，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)著協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作,。
據(jù)介紹,，我國(guó)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876所，其中中心衛(wèi)生院10396所,。目前,，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房不能滿足需要，輔助設(shè)施也不健全,。
趙自林說,，為此，此次計(jì)劃安排投資數(shù)百億元資金,，用于5000所中心衛(wèi)生院改擴(kuò)建住院用房,，加強(qiáng)急診、產(chǎn)科和中醫(yī)等功能,，完善輔助設(shè)施,，購(gòu)置必要設(shè)備。按照有關(guān)規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為每千人口設(shè)置0.6張床位~1.2張床位,，中心衛(wèi)生院床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)確定為每千人口1.2張床位。
趙自林還透露,，針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)資金不足,，西部地區(qū)村衛(wèi)生室覆蓋率僅為79%的現(xiàn)實(shí)，中央此次安排在總投資中調(diào)劑少量資金支持偏遠(yuǎn),、民族,、邊境、貧困及重大傳染病和地方病流行地區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)，其標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)村衛(wèi)生室60平方米,，投資5萬元（含設(shè)備1萬元）,。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：數(shù)十億元用于新建改造
趙自林說，目前全國(guó)31%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心靠租用房屋開展工作,。截至2008年年底,，在全國(guó)6546個(gè)街道中，3704個(gè)街道設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，占街道總數(shù)的57%,，與《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出的“3萬~10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的目標(biāo)存在較大差距。
趙自林說,，此次計(jì)劃安排資金數(shù)十億元,，用于新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，1.1萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由地方自行建設(shè),。經(jīng)綜合考慮各省（區(qū),、市）總?cè)丝诤统擎?zhèn)人口,、街道、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，參照對(duì)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果,，測(cè)算出中央支持建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量約為2400所。
在床位設(shè)置方面,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)床位數(shù)量由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門根據(jù)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源,、交通、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素,，按照每千人口（指戶籍人口）0.3張床位~0.6張床位確定,，原則上不得超過50張。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)人口確定建設(shè)規(guī)模,，按人口規(guī)?？煞譃?檔，即每3萬人~5萬人1400平方米,、每5萬人~7萬人1700平方米,、每7萬人~10萬人2000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置以康復(fù)功能為主的床位,，其建設(shè)規(guī)模在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每床增加建筑面積不超過25平方米,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積原則上不低于150平方米。
