時間：2012-07-29 11:10:00
《婦產(chǎn)科學(xué)》是所有醫(yī)科生必修的基礎(chǔ)課程,，這本教材的主編樂杰教授在撰寫的“前言”中講到第7版教材的特點(diǎn)時,，特別寫明：(教材)重視知識更新,，以實(shí)用性為宗旨,，新章節(jié)展示近年研究熱點(diǎn),，不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn),。例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代,。
從“病名”到“生理現(xiàn)象”
是治與不治的天壤之別
“宮頸糜爛”作為一種病,，存在了上百年。
第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材編者之一,、同濟(jì)醫(yī)院婦科專家馬丁教授介紹,， “宮頸糜爛”最早是因?yàn)槿庋塾^察到宮頸發(fā)紅，像皮膚濕疹,、糜爛一樣,，于是就這么叫起來，然后沿用下來,。翻閱第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》,，在第二十九章第二節(jié)慢性宮頸炎中，解釋“宮頸糜爛”時說：(它)是慢性宮頸炎常見的一種病理改變,，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),。
因?yàn)槭恰安±砀淖儭保谶@個時期,，宮頸糜爛被認(rèn)定為一種病,。
“其實(shí)很早就發(fā)現(xiàn)‘宮頸糜爛’不是病，而是一種生理現(xiàn)象”,，馬丁介紹說,，2005年，他就將這一觀點(diǎn)寫進(jìn)了“供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用”的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中,，這本教材主要供本碩連讀的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生使用,。
作為“本碩版”的副主編,，馬丁在第十七章第二節(jié)的宮頸炎癥中，對宮頸糜爛不再標(biāo)注成病理改變,，而是改成：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),，成為“宮頸糜爛”，目前,，西方國家的婦產(chǎn)科教材書已廢棄“宮頸糜爛”這一術(shù)語,，而改成“宮頸柱狀上皮異位”，并認(rèn)為不是病理改變,，而是宮頸生理變化之一,。
這也是2005年的本碩連讀生第一次知道“宮頸糜爛”說法有誤。
這個時期,，“宮頸糜爛”在大多數(shù)醫(yī)科生以及醫(yī)生眼中,，依然還是一種病。
2008年,，第7次修訂版《婦產(chǎn)科學(xué)》出版,。作為衛(wèi)生部的規(guī)劃教材，“宮頸糜爛”從書中消失了,，“這是首次以教科書的形式更正‘宮頸糜爛’的說法”,，馬丁說。
這個時期,，宮頸糜爛已經(jīng)不是病了,，它只是一種生理現(xiàn)象，按馬丁的說法：柱狀上皮外翻是女性體內(nèi)的雌激素“作祟”造成的,，這一生理現(xiàn)象會從女性的青春期起持續(xù)幾十年,。
是病自然要治療，那么,，既然是生理現(xiàn)象了,，還需治療嗎？正如月經(jīng)是女性生理現(xiàn)象一樣,，毫無疑問,，這是根本不需要采取治療手段的。
從民營醫(yī)院到公立醫(yī)院
宮頸糜爛仍在被治療
4月22日,，記者在一家女子醫(yī)院暗訪,。一位來自沌口、正候診的方女士在電話中與人激烈地爭吵著,。
“老是治不好，我有么辦法,？”“我看是你傳給我的,！”“你不要跟我吼,，醫(yī)生說，會有癌變的,，等我得了癌癥你就滿意了……”
掛掉電話后,，方女士就開始抹眼淚。
她告訴記者,，她是在去年一次義診中,，被醫(yī)生告知有可能患宮頸糜爛。接下來,，她就在這家醫(yī)院求醫(yī),，最初的診斷是中度宮頸糜爛。方女士說,，其實(shí)平時也沒什么大毛病,，就是偶爾白帶有些黃，每次月經(jīng)周期前后,，腰會酸疼,。聽醫(yī)生說得了宮頸糜爛，她都嚇傻了,，她問過醫(yī)生了,，醫(yī)生說，這個病可大可小,，但是不治,，就會轉(zhuǎn)為宮頸癌。
方女士自然選擇了治療,，吃藥,、打針，都快半年了,，花了近5000元,，這次檢查結(jié)果還是中度宮頸糜爛，醫(yī)生說宮頸處糜爛的面積沒有減小,，她都有些灰心了,。
方女士說，剛才醫(yī)生就已經(jīng)建議她了,，想斷根治愈,，得采取LEEP刀治療，這個手術(shù)至少要3000元,。她因?yàn)樵谵r(nóng)村,，收入也不高，剛才跟丈夫商量這個事情,，丈夫一聽就發(fā)脾氣,，認(rèn)為她得這個病,，肯定有生活不檢點(diǎn)的嫌疑，要不然,，怎么半年都治不好,。
當(dāng)天，記者初步了解了一下候診的25個女性,，其中18人要治宮頸糜爛,，有5人被診斷是輕度宮頸糜爛，醫(yī)生給出的治療理由是：不及時治就會發(fā)展成重度,，癌變的可能性就會變大,。
接下來兩天，記者走訪了6家醫(yī)院,。在一家民營醫(yī)院,，婦科醫(yī)生解釋說，宮頸糜爛的發(fā)生通常是分娩,、流產(chǎn),、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如夫妻生活損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致的,。但實(shí)質(zhì)上,，宮頸糜爛與病原體毫無關(guān)系。
在武漢市一家公立醫(yī)院,，醫(yī)生為“宮頸糜爛患者”推薦射頻自凝技術(shù),，聲稱不開刀一次性治愈宮頸糜爛。但事實(shí)是,，所謂的宮頸糜爛分度,，只是按“細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)”的面積大小來劃分，宮頸無其他病變是不用做治療的,。
一個巨大的產(chǎn)業(yè)鏈
推動著宮頸依舊“糜爛”
5月7日,，記者走訪了中聯(lián)大藥房、馬應(yīng)龍大藥房,、普安大藥房及同濟(jì)堂藥房,，在這些知名的大型連鎖藥店中，用于治療宮頸糜爛的藥物在貨架上可謂琳瑯滿目,。
婦炎潔泡騰片,、苦參凝膠、保婦康栓……價格從28元至68元不等,，說明書上的適用范圍都包括宮頸糜爛,，如苦參凝膠就說“用于宮頸糜爛等婦科慢性炎癥”。
在一家民營醫(yī)院二樓診室的外墻上，懸掛著宮頸糜爛的科普知識以及治療方法,。這個科普介紹,，宮頸糜爛的物理治療就是LEEP刀技術(shù)和聚焦超聲微創(chuàng)介入手術(shù),。
據(jù)記者了解,，LEEP刀治療是根據(jù)糜爛面積來定價格，最便宜的也要3000元,，如果是重度糜爛(細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)超過2/3),，收費(fèi)則在5000元以上。
采訪中,，一個年輕女子這樣說：“宮頸糜爛很嚇人,，還沒問怎么治，醫(yī)生就說,，不治會發(fā)展宮頸癌,，都要發(fā)展成癌癥了，幾多錢也要治??！”
真正導(dǎo)致宮頸癌的是什么原因？
第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》三十章第二節(jié)“宮頸癌”中這樣介紹：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,，與HPV(人類乳頭瘤病毒)有關(guān),，進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可篩查出。
馬丁教授表示,，宮頸癌與宮頸糜爛無關(guān),，宮頸糜爛只是生理現(xiàn)象，而宮頸癌則更多的是病毒感染,。
武漢市普仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任白凡表示,，她在武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院任教期間，就告訴學(xué)生,，沒有“宮頸糜爛”之說,，臨床TCT檢查(一種排癌檢查)沒有發(fā)現(xiàn)霉菌、滴蟲,、皰疹病毒感染以及HPV(人類乳頭瘤病毒)感染,，即使患者宮頸處有類似潰瘍等癥狀，也不用治療,。
在網(wǎng)上一個媽媽群中,，網(wǎng)名“飛翔的夢”就提到，年前她被診斷出有輕度宮頸糜爛,，醫(yī)生開了阿莫西林2盒,、苦參凝膠2盒及保婦康栓1盒，當(dāng)時是在醫(yī)院拿的藥，三種藥花了230多元,，這還只是半個月的藥量,。
一個月后，“飛翔的夢”病癥沒有消除,。通過號販子,，她掛了同濟(jì)醫(yī)院馬丁教授的專家號，馬丁檢查后告訴她,，白帶跟陰道分泌物均未發(fā)現(xiàn)異常,，只是肉眼能見宮頸處有糜爛狀，不用治療,。
馬丁說,，雖然不少大醫(yī)院醫(yī)生臨床使用這個詞的同時，告訴病人不需要治療,，但病人心中還是會有疙瘩,。另一方面，一些不法醫(yī)院便利用“糜爛”一詞,，給病人開出高價藥,，甚至莫須有的手術(shù)，讓不明就里的患者付出了金錢和健康的代價,。
比方說LEEP刀,。馬丁指出，現(xiàn)實(shí)證明,，我市大量宮頸良性病變被LEEP刀誤切了,，其中大部分就是宮頸糜爛。女性的宮頸只有一塊小手表那么大,，它是女人通向腹腔的安全門,，可阻止細(xì)菌病毒侵入腹腔，特別是附在宮頸上的粘液酸是一道牢固的細(xì)胞屏障,。濫用LEEP刀會破壞這扇門和屏障,，對于未生育者來說，更會造成將來的流產(chǎn),、早產(chǎn)和分娩困難,。
馬丁說，關(guān)于“糜爛”的問題,，首責(zé)在醫(yī)生本人,，患者在醫(yī)學(xué)知識上可以無知，但是醫(yī)生救死扶傷,，不能這樣隨便,。
搜索“宮頸糜爛”,，結(jié)果令人大吃一驚，有3500萬個網(wǎng)頁,，陳舊的認(rèn)識在不斷更新的網(wǎng)絡(luò)世界占據(jù)霸主地位,；百度“宮頸柱狀上皮異位生理現(xiàn)象”，只有537000個網(wǎng)頁,。
“宮頸糜爛”不是病,，這種觀點(diǎn)遲早會普及到每一位普通人。但醫(yī)療界理當(dāng)領(lǐng)風(fēng)氣之先,，不該就這樣依舊“糜爛”下去的,。
第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材前言中明確表示取消“宮頸糜爛”病名。
《婦產(chǎn)科學(xué)》是所有醫(yī)科生必修的基礎(chǔ)課程,，這本教材的主編樂杰教授在撰寫的“前言”中講到第7版教材的特點(diǎn)時,，特別寫明：(教材)重視知識更新,，以實(shí)用性為宗旨,，新章節(jié)展示近年研究熱點(diǎn),，不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn),。例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代,。
從“病名”到“生理現(xiàn)象”
是治與不治的天壤之別
“宮頸糜爛”作為一種病,，存在了上百年。
第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材編者之一,、同濟(jì)醫(yī)院婦科專家馬丁教授介紹,， “宮頸糜爛”最早是因?yàn)槿庋塾^察到宮頸發(fā)紅，像皮膚濕疹,、糜爛一樣,，于是就這么叫起來，然后沿用下來,。翻閱第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》,，在第二十九章第二節(jié)慢性宮頸炎中，解釋“宮頸糜爛”時說：(它)是慢性宮頸炎常見的一種病理改變,，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),。
因?yàn)槭恰安±砀淖儭保谶@個時期,，宮頸糜爛被認(rèn)定為一種病,。
“其實(shí)很早就發(fā)現(xiàn)‘宮頸糜爛’不是病，而是一種生理現(xiàn)象”,，馬丁介紹說,，2005年，他就將這一觀點(diǎn)寫進(jìn)了“供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用”的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中,，這本教材主要供本碩連讀的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生使用,。
作為“本碩版”的副主編,，馬丁在第十七章第二節(jié)的宮頸炎癥中，對宮頸糜爛不再標(biāo)注成病理改變,，而是改成：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),，成為“宮頸糜爛”，目前,，西方國家的婦產(chǎn)科教材書已廢棄“宮頸糜爛”這一術(shù)語,，而改成“宮頸柱狀上皮異位”，并認(rèn)為不是病理改變,，而是宮頸生理變化之一,。
這也是2005年的本碩連讀生第一次知道“宮頸糜爛”說法有誤。
這個時期,，“宮頸糜爛”在大多數(shù)醫(yī)科生以及醫(yī)生眼中,，依然還是一種病。
2008年,，第7次修訂版《婦產(chǎn)科學(xué)》出版,。作為衛(wèi)生部的規(guī)劃教材，“宮頸糜爛”從書中消失了,，“這是首次以教科書的形式更正‘宮頸糜爛’的說法”,，馬丁說。
這個時期,，宮頸糜爛已經(jīng)不是病了,，它只是一種生理現(xiàn)象，按馬丁的說法：柱狀上皮外翻是女性體內(nèi)的雌激素“作祟”造成的,，這一生理現(xiàn)象會從女性的青春期起持續(xù)幾十年,。
是病自然要治療，那么,，既然是生理現(xiàn)象了,，還需治療嗎？正如月經(jīng)是女性生理現(xiàn)象一樣,，毫無疑問,，這是根本不需要采取治療手段的。
從民營醫(yī)院到公立醫(yī)院
宮頸糜爛仍在被治療
4月22日,，記者在一家女子醫(yī)院暗訪,。一位來自沌口、正候診的方女士在電話中與人激烈地爭吵著,。
“老是治不好，我有么辦法,？”“我看是你傳給我的,！”“你不要跟我吼,，醫(yī)生說，會有癌變的,，等我得了癌癥你就滿意了……”
掛掉電話后,，方女士就開始抹眼淚。
她告訴記者,，她是在去年一次義診中,，被醫(yī)生告知有可能患宮頸糜爛。接下來,，她就在這家醫(yī)院求醫(yī),，最初的診斷是中度宮頸糜爛。方女士說,，其實(shí)平時也沒什么大毛病,，就是偶爾白帶有些黃，每次月經(jīng)周期前后,，腰會酸疼,。聽醫(yī)生說得了宮頸糜爛，她都嚇傻了,，她問過醫(yī)生了,，醫(yī)生說，這個病可大可小,，但是不治,，就會轉(zhuǎn)為宮頸癌。
方女士自然選擇了治療,，吃藥,、打針，都快半年了,，花了近5000元,，這次檢查結(jié)果還是中度宮頸糜爛，醫(yī)生說宮頸處糜爛的面積沒有減小,，她都有些灰心了,。
方女士說，剛才醫(yī)生就已經(jīng)建議她了,，想斷根治愈,，得采取LEEP刀治療，這個手術(shù)至少要3000元,。她因?yàn)樵谵r(nóng)村,，收入也不高，剛才跟丈夫商量這個事情,，丈夫一聽就發(fā)脾氣,，認(rèn)為她得這個病,，肯定有生活不檢點(diǎn)的嫌疑，要不然,，怎么半年都治不好,。
當(dāng)天，記者初步了解了一下候診的25個女性,，其中18人要治宮頸糜爛,，有5人被診斷是輕度宮頸糜爛，醫(yī)生給出的治療理由是：不及時治就會發(fā)展成重度,，癌變的可能性就會變大,。
接下來兩天，記者走訪了6家醫(yī)院,。在一家民營醫(yī)院,，婦科醫(yī)生解釋說，宮頸糜爛的發(fā)生通常是分娩,、流產(chǎn),、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如夫妻生活損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致的,。但實(shí)質(zhì)上,，宮頸糜爛與病原體毫無關(guān)系。
在武漢市一家公立醫(yī)院,，醫(yī)生為“宮頸糜爛患者”推薦射頻自凝技術(shù),，聲稱不開刀一次性治愈宮頸糜爛。但事實(shí)是,，所謂的宮頸糜爛分度,，只是按“細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)”的面積大小來劃分，宮頸無其他病變是不用做治療的,。
一個巨大的產(chǎn)業(yè)鏈
推動著宮頸依舊“糜爛”
5月7日,，記者走訪了中聯(lián)大藥房、馬應(yīng)龍大藥房,、普安大藥房及同濟(jì)堂藥房,，在這些知名的大型連鎖藥店中，用于治療宮頸糜爛的藥物在貨架上可謂琳瑯滿目,。
婦炎潔泡騰片,、苦參凝膠、保婦康栓……價格從28元至68元不等,，說明書上的適用范圍都包括宮頸糜爛,，如苦參凝膠就說“用于宮頸糜爛等婦科慢性炎癥”。
在一家民營醫(yī)院二樓診室的外墻上，懸掛著宮頸糜爛的科普知識以及治療方法,。這個科普介紹,，宮頸糜爛的物理治療就是LEEP刀技術(shù)和聚焦超聲微創(chuàng)介入手術(shù),。
據(jù)記者了解,，LEEP刀治療是根據(jù)糜爛面積來定價格，最便宜的也要3000元,，如果是重度糜爛(細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)超過2/3),，收費(fèi)則在5000元以上。
采訪中,，一個年輕女子這樣說：“宮頸糜爛很嚇人,，還沒問怎么治，醫(yī)生就說,，不治會發(fā)展宮頸癌,，都要發(fā)展成癌癥了，幾多錢也要治??！”
真正導(dǎo)致宮頸癌的是什么原因？
第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》三十章第二節(jié)“宮頸癌”中這樣介紹：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,，與HPV(人類乳頭瘤病毒)有關(guān),，進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可篩查出。
馬丁教授表示,，宮頸癌與宮頸糜爛無關(guān),，宮頸糜爛只是生理現(xiàn)象，而宮頸癌則更多的是病毒感染,。
武漢市普仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任白凡表示,，她在武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院任教期間，就告訴學(xué)生,，沒有“宮頸糜爛”之說,，臨床TCT檢查(一種排癌檢查)沒有發(fā)現(xiàn)霉菌、滴蟲,、皰疹病毒感染以及HPV(人類乳頭瘤病毒)感染,，即使患者宮頸處有類似潰瘍等癥狀，也不用治療,。
在網(wǎng)上一個媽媽群中,，網(wǎng)名“飛翔的夢”就提到，年前她被診斷出有輕度宮頸糜爛,，醫(yī)生開了阿莫西林2盒,、苦參凝膠2盒及保婦康栓1盒，當(dāng)時是在醫(yī)院拿的藥，三種藥花了230多元,，這還只是半個月的藥量,。
一個月后，“飛翔的夢”病癥沒有消除,。通過號販子,，她掛了同濟(jì)醫(yī)院馬丁教授的專家號，馬丁檢查后告訴她,，白帶跟陰道分泌物均未發(fā)現(xiàn)異常,，只是肉眼能見宮頸處有糜爛狀，不用治療,。
馬丁說,，雖然不少大醫(yī)院醫(yī)生臨床使用這個詞的同時，告訴病人不需要治療,，但病人心中還是會有疙瘩,。另一方面，一些不法醫(yī)院便利用“糜爛”一詞,，給病人開出高價藥,，甚至莫須有的手術(shù)，讓不明就里的患者付出了金錢和健康的代價,。
比方說LEEP刀,。馬丁指出，現(xiàn)實(shí)證明,，我市大量宮頸良性病變被LEEP刀誤切了,，其中大部分就是宮頸糜爛。女性的宮頸只有一塊小手表那么大,，它是女人通向腹腔的安全門,，可阻止細(xì)菌病毒侵入腹腔，特別是附在宮頸上的粘液酸是一道牢固的細(xì)胞屏障,。濫用LEEP刀會破壞這扇門和屏障,，對于未生育者來說，更會造成將來的流產(chǎn),、早產(chǎn)和分娩困難,。
馬丁說，關(guān)于“糜爛”的問題,，首責(zé)在醫(yī)生本人,，患者在醫(yī)學(xué)知識上可以無知，但是醫(yī)生救死扶傷,，不能這樣隨便,。
搜索“宮頸糜爛”,，結(jié)果令人大吃一驚，有3500萬個網(wǎng)頁,，陳舊的認(rèn)識在不斷更新的網(wǎng)絡(luò)世界占據(jù)霸主地位,；百度“宮頸柱狀上皮異位生理現(xiàn)象”，只有537000個網(wǎng)頁,。
“宮頸糜爛”不是病,，這種觀點(diǎn)遲早會普及到每一位普通人。但醫(yī)療界理當(dāng)領(lǐng)風(fēng)氣之先,，不該就這樣依舊“糜爛”下去的,。
第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材前言中明確表示取消“宮頸糜爛”病名。
