北京市衛(wèi)生局部署市兒童醫(yī)院,、首兒所、協(xié)和醫(yī)院等13家擁有實力兒科的三級大醫(yī)院,，對口支援全市區(qū)縣級婦幼保健院的兒科,，以滿足全市患兒在居住地附近，能夠安全,、有效,、方便、價廉的就診,。
醫(yī)師支援不得少于一個月
市衛(wèi)生局要求，各支援醫(yī)院應(yīng)定期派出主治醫(yī)師以上的專家駐守受援的區(qū)縣婦幼保健院,，每位支援醫(yī)師每次到區(qū)縣婦幼保健院連續(xù)工作的時間,，不得少于一個月。各支援醫(yī)院要與受援的區(qū)縣婦幼保健院建立疑難重癥會診,、轉(zhuǎn)診綠色通道,。
也就是說，今后,，患兒和家長不用再深夜排隊,，長途輾轉(zhuǎn)，在家附近的區(qū)縣婦幼保健院就能夠看上病,，而且能夠看上三級大醫(yī)院的專家,。比如，在朝陽區(qū)或豐臺區(qū)婦幼保健院,，將有首兒所的專家出診,。
二級醫(yī)院獲信任仍需時間
目前，北京兒童醫(yī)院和首兒所附屬兒童醫(yī)院,，由于患兒高度聚集,，早已超負(fù)荷運轉(zhuǎn),。
在短期內(nèi)無法新建大型兒童醫(yī)院的現(xiàn)實狀況下，北京市衛(wèi)生局從2009年起,，提出二級醫(yī)院恢復(fù)兒科等利用現(xiàn)有醫(yī)療資源疏導(dǎo)患兒就診等改革舉措,。但市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人亦坦言，改變公眾的就醫(yī)習(xí)慣,，增強二級醫(yī)院的兒科診療實力并贏得兒童家長信任仍需時間,。
完成駐援任務(wù)有助晉升
市衛(wèi)生局要求，支援醫(yī)院要保證派出醫(yī)生在派出期間原有的工資,、福利待遇,、崗位、職務(wù)不變,。支援10個遠郊區(qū)縣的醫(yī)務(wù)人員可享受一定的經(jīng)費補貼,。同時，完成駐援二級醫(yī)院兒科的任務(wù),，是大醫(yī)院醫(yī)生年終考核和職稱晉升的重要條件,。
區(qū)域協(xié)同機制漸成 促進各級醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展
“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療發(fā)展模式的建立，不僅推動了縣級中小醫(yī)院的發(fā)展,，也有力地推動了大醫(yī)院自身的建設(shè)與發(fā)展,。”廣東省中醫(yī)院常務(wù)副院長陳達燦在日前召開的中小醫(yī)院生存與發(fā)展高峰論壇上如是表示,。
在陳達燦看來,，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，是指在一定區(qū)域范圍內(nèi),，通過各級醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療技術(shù),、人才培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)等各個方面深程度的相互協(xié)作，促進各級醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展,，從而形成在各個層面均能提供最佳診療的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),。
據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政工作簡訊，自2010年8月以來,，醫(yī)政司指導(dǎo)中國醫(yī)院協(xié)會分別在遼寧,、黑龍江、廣東,、江蘇,、貴州、湖北等省舉辦了中小醫(yī)院管理模式實踐與研究論壇,，探討如何開展大小醫(yī)院上下聯(lián)動,，做好區(qū)域協(xié)同醫(yī)療工作，促進雙向轉(zhuǎn)診,。
區(qū)域整合分工
日前召開的2011年公立醫(yī)院改革試點工作會議上傳出消息,，公立醫(yī)院改革的試點地區(qū)正分別在城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三個領(lǐng)域,，探索大小衛(wèi)生機構(gòu)間上下聯(lián)動,、分工協(xié)作的機制，形成了簽訂長期協(xié)作協(xié)議,、托管,、組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團等不同形式。
其中備受關(guān)注的鎮(zhèn)江市,，依托江蘇康復(fù),、江蘇江濱兩大醫(yī)療集團，將城區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部加入并實行一體化,、緊密化管理,，取得理想效果。該市主要以資產(chǎn)和技術(shù)為紐帶,，在市區(qū)組建了兩個以三級甲等醫(yī)院為核心的醫(yī)療集團,，將各二級醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部整建制并入,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率和居民選擇社區(qū)首診率顯著提高，2010年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成門急診量占全市門診總量的54%,。
有研究機構(gòu)發(fā)現(xiàn),，最近基層醫(yī)療機構(gòu)與城市大醫(yī)院組成醫(yī)療集團，或形成松散的區(qū)域協(xié)同,，漸成趨勢,。該研究機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者：“患者由三甲醫(yī)院診斷明確并確定方案后，在縣醫(yī)院治療,，這樣的比例還不少?！?/p>
這種區(qū)域協(xié)同不同于以往的雙向轉(zhuǎn)診,，主要借助網(wǎng)絡(luò)進行：患者在縣級醫(yī)院就醫(yī)時，可通過預(yù)約網(wǎng)上會診,，把電子病歷輸送至對應(yīng)上級醫(yī)院,，由上級醫(yī)院的專家對病例進行指導(dǎo)，直接在縣級醫(yī)院治療,?！巴ㄟ^網(wǎng)上會診，一般的患者可留在縣級醫(yī)院就醫(yī),，情況嚴(yán)重的才轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療,?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人認(rèn)為，區(qū)域協(xié)同可實現(xiàn)真正的雙贏,，在未來5年將有大發(fā)展,。
檢驗同樣如此，在需要使用基層醫(yī)療機構(gòu)沒有的設(shè)備時,，通過網(wǎng)上預(yù)約,，由基層醫(yī)院采樣或直接讓患者到大醫(yī)院檢查，檢驗報告出來后通過電子網(wǎng)絡(luò)信息平臺傳回縣級醫(yī)院,，縣醫(yī)院據(jù)此進行診斷,。對大醫(yī)院而言，既提高檢驗設(shè)備使用率,，又無須占用病床,。據(jù)了解，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院就采取類似方式,，與數(shù)十家縣醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)盟,，通過資源共享、優(yōu)勢互補,，實現(xiàn)城市大醫(yī)院和基層縣醫(yī)院分級醫(yī)療,。陳達燦也透露，廣東省中醫(yī)院有意利用遠程診斷技術(shù),，幫扶協(xié)作醫(yī)院,。
