老年癡呆癥是一組慢性進(jìn)展性疾病,,其病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,雖經(jīng)過100多年的研究,,卻未完全闡明,。部分民眾對這種疾病缺乏了解,持“老年記憶力障礙不是病”,、“老年癡呆不能治療”觀點者并不少見,。所以談及老年癡呆癥的治療,首先應(yīng)摒棄這種觀點,,而且提倡早治療,、選擇合適的藥物和規(guī)范治療,這樣才能更多獲益,。
我們通常說的老年癡呆癥指阿爾茨海默?。ˋD),按現(xiàn)有資料看,,隨著年齡增加老年癡呆癥的患病率和發(fā)病率明顯上升,,盡管也有部分病例發(fā)病的年齡較早,但是流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果非??隙?,隨著年齡的增加,老年性癡呆的患病率明顯增高,。多數(shù)的調(diào)查顯示65歲人群的患病率約為5%,,但以后隨著年齡每增加5歲,患病率約增加1倍,。因此年齡是老年癡呆癥最主要的危險因素,,老年癡呆是老年人更易患的疾病。臨床上也有部分患者在65歲以前起病,,甚至更早,,如在40~50歲年齡段發(fā)病的病例。一般將65歲以前起病的患者稱為早老性癡呆,,發(fā)病較早的患者可能有陽性家族史,,有比較高的遺傳風(fēng)險,這些患者發(fā)病早、病情進(jìn)展更快,,預(yù)后差,。盡管經(jīng)常能看到早老性癡呆病例,但總體而言老年癡呆癥并無明顯年輕化的傾向,。
目前老年癡呆癥缺乏根本的治療,,在逐漸進(jìn)展的慢性病程中,患者的護(hù)理和照料尤為重要,,尤其是中重度患者,,生活自理能力很差甚至完全喪失,他們的日常生活依賴照料者護(hù)理,,這些患者的生存期長短,、生活質(zhì)量的高低也常取決于護(hù)理與照料水平,其重要性絕不亞于任何的藥物治療,。對患者護(hù)理的主要目標(biāo)是延緩病情惡化,、提高患者生活質(zhì)量和延長生存期。應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度,、家庭和個體特點制定綜合的護(hù)理措施,。尤其是生活不能自理的重度患者,為延長生存期,,減少痛苦,,這個階段護(hù)理重點是降低并發(fā)癥,保證營養(yǎng)攝入,,預(yù)防壓瘡和感染,。重度癡呆期患者生命接近終點,應(yīng)適時與家屬討論臨終護(hù)理計劃,,使患者有尊嚴(yán)地走完人生的旅程,。
對輕、中度的老年癡呆癥患者,,規(guī)范的藥物治療能改善癥狀,,有助于保持基本的生活功能,能降低照料者負(fù)擔(dān),。治療還可能延緩疾病進(jìn)展,使患者更晚進(jìn)入重度癡呆的時間,,減少照料時間,,降低收住養(yǎng)老院或醫(yī)院的可能性,節(jié)約醫(yī)療資源和家庭負(fù)擔(dān),。因此有明顯記憶力問題的老年人應(yīng)盡早就診,,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷,如明確應(yīng)及時處方藥物,。老年癡呆的治療不可能立竿見影,,病情改善程度有限,,但可以肯定的是規(guī)范治療能獲益,故應(yīng)堅持治療,。
我們通常說的老年癡呆癥指阿爾茨海默?。ˋD),按現(xiàn)有資料看,,隨著年齡增加老年癡呆癥的患病率和發(fā)病率明顯上升,,盡管也有部分病例發(fā)病的年齡較早,但是流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果非??隙?,隨著年齡的增加,老年性癡呆的患病率明顯增高,。多數(shù)的調(diào)查顯示65歲人群的患病率約為5%,,但以后隨著年齡每增加5歲,患病率約增加1倍,。因此年齡是老年癡呆癥最主要的危險因素,,老年癡呆是老年人更易患的疾病。臨床上也有部分患者在65歲以前起病,,甚至更早,,如在40~50歲年齡段發(fā)病的病例。一般將65歲以前起病的患者稱為早老性癡呆,,發(fā)病較早的患者可能有陽性家族史,,有比較高的遺傳風(fēng)險,這些患者發(fā)病早、病情進(jìn)展更快,,預(yù)后差,。盡管經(jīng)常能看到早老性癡呆病例,但總體而言老年癡呆癥并無明顯年輕化的傾向,。
目前老年癡呆癥缺乏根本的治療,,在逐漸進(jìn)展的慢性病程中,患者的護(hù)理和照料尤為重要,,尤其是中重度患者,,生活自理能力很差甚至完全喪失,他們的日常生活依賴照料者護(hù)理,,這些患者的生存期長短,、生活質(zhì)量的高低也常取決于護(hù)理與照料水平,其重要性絕不亞于任何的藥物治療,。對患者護(hù)理的主要目標(biāo)是延緩病情惡化,、提高患者生活質(zhì)量和延長生存期。應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度,、家庭和個體特點制定綜合的護(hù)理措施,。尤其是生活不能自理的重度患者,為延長生存期,,減少痛苦,,這個階段護(hù)理重點是降低并發(fā)癥,保證營養(yǎng)攝入,,預(yù)防壓瘡和感染,。重度癡呆期患者生命接近終點,應(yīng)適時與家屬討論臨終護(hù)理計劃,,使患者有尊嚴(yán)地走完人生的旅程,。
對輕、中度的老年癡呆癥患者,,規(guī)范的藥物治療能改善癥狀,,有助于保持基本的生活功能,能降低照料者負(fù)擔(dān),。治療還可能延緩疾病進(jìn)展,使患者更晚進(jìn)入重度癡呆的時間,,減少照料時間,,降低收住養(yǎng)老院或醫(yī)院的可能性,節(jié)約醫(yī)療資源和家庭負(fù)擔(dān),。因此有明顯記憶力問題的老年人應(yīng)盡早就診,,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷,如明確應(yīng)及時處方藥物,。老年癡呆的治療不可能立竿見影,,病情改善程度有限,,但可以肯定的是規(guī)范治療能獲益,故應(yīng)堅持治療,。