最近央視《焦點訪談》節(jié)目再次以“茶水尿檢”為引子,，重復(fù)了2007年的已經(jīng)發(fā)生過的類似事件,。作為多年來從事臨床檢驗的工作人員，對此策劃非常傷心,。8月1日,，衛(wèi)生部新聞辦負責人明確表態(tài)，用綠茶替代尿液送檢的做法,，是不科學(xué)的,。
那么，到底以茶代尿做檢驗不科學(xué)在哪里呢,？
現(xiàn)在的尿液常規(guī)檢驗多是用干化學(xué)試紙和尿分析儀檢測的,，尿液分析儀和試紙是專為尿液檢驗分析設(shè)計的，尿儀測試原理的本質(zhì)是光的吸收和反射,，尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿試紙上各種含特殊試劑的模塊發(fā)生顏色變化,，顏色越深，吸收光量值越大,，反射光量值越小,，反射率越小。顏色的深淺與尿樣中特定化學(xué)成分的濃度成正比,。
任何外源性物質(zhì)或人為因素均可引起檢測結(jié)果的錯誤,，出現(xiàn)假陽性或假陰性。正常尿液淡黃,、清晰,，而肝膽系統(tǒng)疾病患者尿液多呈深黃、濃茶色,，因此檢驗人員無法靠目測來區(qū)別尿液和茶水,，儀器就更是無法識別了。
再者,，茶水中含有茶多酚,、茶色素等復(fù)雜的化學(xué)成分，必然會對試紙的氧化還原反應(yīng)形成干擾,，因此便會得出“白細胞”或“紅細胞”異常的結(jié)果,。
筆者認為，既然尿液分析儀和試紙是專門為測定尿液樣本而設(shè)計的,，如果離開尿液樣本這一基本要素,，任何奇怪的檢測結(jié)果都會產(chǎn)生。
當然,，此事件也再次向檢驗界敲響警鐘：顯微鏡檢查的環(huán)節(jié)必不可少,。尿干化學(xué)分析法不能替代對病理性尿標本的顯微鏡檢查。倘若檢驗人員如果能夠?qū)Τ霈F(xiàn)紅白細胞陽性的標本進行顯微鏡復(fù)檢,，也許就可以發(fā)現(xiàn)這一明顯的不符,。
言歸正傳,，尿常規(guī)檢驗的目的主要有：泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療監(jiān)測；內(nèi)分泌,、消化和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷,；臨床安全用藥的監(jiān)測；職業(yè)病的輔助診斷,；健康評估,。尿液中白細胞增多主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎,、膀胱炎,、尿道炎、前列腺炎等,，但應(yīng)結(jié)合其他結(jié)果以及臨床癥狀綜合分析,。
若想獲取準確的尿液檢驗結(jié)果，首先應(yīng)該正確采集新鮮的尿液標本,，因為尿液化學(xué)物質(zhì)和有形成分不穩(wěn)定,，排出后即開始發(fā)生物理和化學(xué)變。如細菌生長導(dǎo)致尿液成份的改變,，尿素經(jīng)細菌酵解生成氨,，尿液堿度升高，使尿液有形成分破壞,；葡萄糖被細菌降解,，使病理性尿糖消失等。
因此,，我們提倡常規(guī)檢查應(yīng)在排尿后盡快送檢,，最好不超過2小時。如不能及時送檢或分析,，必須采取保存措施,，常用方法有兩種：冷藏法及化學(xué)防腐法。但4℃條件下冷藏不得超過8小時,，因為有時冷藏時無定形磷酸鹽和尿酸鹽可被析出形成沉淀影響尿沉渣檢查,。所以，尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時檢查,，否則影響尿液檢測結(jié)果,。
此外,，在留尿前應(yīng)用肥皂洗手,、清潔尿道口及其周圍皮膚。避免陰道分泌物,、前列腺液,、包皮垢等污染；最好留取中段尿送檢；千萬不能從尿布或便池內(nèi)采集尿標本,，也不可被水稀釋,。采集標本容器應(yīng)清潔、干燥,、無污染,，最好用醫(yī)院提供的一次性容器。
質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗的核心,，但如果沒有高質(zhì)量的標本,，再先進、精密的儀器也得不出準確的結(jié)果,。
通常全程質(zhì)量控制分為分析前,、分析中和分析后，因分析前潛在影響因素最多,，也被視為最難控制的環(huán)節(jié),，因此，檢驗前標本采集的質(zhì)量管理,，應(yīng)貫穿于醫(yī)護技共同重視密切配合的監(jiān)控過程中,，成為當今實驗室保證檢驗結(jié)果準確的重要核心部分。
由此可見,，即便是常規(guī)的尿液檢查,，還存在著諸多的因素干擾，更何況記者荒唐地用茶水代替尿液呢,？
（作者單位：張時民,，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科；孫宏華,，廣東祈福醫(yī)院檢驗科）
