除顫儀除顫成功率的影響因素

1. 時間
    時間是影響除顫成功率最重要的因素,。從室顫開始到除顫的時間愈長，除顫成功的可能性愈小。大量資料顯示: 除顫每拖延一分鐘,，生還機會下降10%,。圖1顯示了除顫時間與生存率的關系。

2. 電極位置
    電極位置可直接影響到除顫的成功與否,。兩個電極必須使心臟(首要是心室)位于電流的路徑中心,，使電流能流過整個心臟(見圖2左圖)。標準的電極位置是一個電極在胸骨體上端右緣及鎖骨下,，另一個電極置于左乳頭左側,，其中心位于腋中線上。另一種被認可的方式是把“心尖”電極置于左前胸壁,，覆蓋胸前區(qū),，另一個電極置于右肩胛下區(qū)。在除顫時注意兩個電極之間的胸壁不要涂凝膠,、乳膏或鹽水,，以避免電流可能沿胸壁表面流動，而未通過心臟,。

3. 經(jīng)胸阻抗
    經(jīng)胸阻抗是指電流通過身體的阻力,。成人平均經(jīng)胸阻抗值為70~80W。影響經(jīng)胸阻抗的因素包括: 皮膚狀況,、電極的面積大小,、電報與皮膚之間的接觸、電擊次數(shù)和兩次電擊之間的間隔時間,、通氣的時相等,。正確處理這些因素，尤其是皮膚與電極之間界面的處理,，可降低經(jīng)胸阻抗,，使用合適的能量即可使心臟有足夠的電流通過而成功除顫。
    通常電極面積越大,，經(jīng)胸阻抗越低,，除顫成功率越高，心肌損傷的可能性降低,。但過大的電極會減少通過心肌的電流,。美國醫(yī)療設備協(xié)會推薦: 最小單個電極面積為50cm2; 電擊區(qū)的面積總和最少為150cm2; 成人除顫電極直徑8~12cm。
    皮膚是電流的不良導體,，單獨使用除顫板而不使用耦合劑,，會使除顫板與胸壁之間產(chǎn)生很大的經(jīng)壁電阻。因此,，在皮膚和電極之間必須加凝膠,、乳膏或鹽水紗布墊等導電物質,。一次性電極可直接粘貼。除顫時,，除顫者應一直壓緊除顫板,，以降低經(jīng)壁電阻。