除顫儀除顫成功率的影響因素

1. 時(shí)間
    時(shí)間是影響除顫成功率最重要的因素。從室顫開始到除顫的時(shí)間愈長,，除顫成功的可能性愈小,。大量資料顯示: 除顫每拖延一分鐘，生還機(jī)會(huì)下降10%,。圖1顯示了除顫時(shí)間與生存率的關(guān)系,。

2. 電極位置
    電極位置可直接影響到除顫的成功與否。兩個(gè)電極必須使心臟(首要是心室)位于電流的路徑中心,，使電流能流過整個(gè)心臟(見圖2左圖),。標(biāo)準(zhǔn)的電極位置是一個(gè)電極在胸骨體上端右緣及鎖骨下，另一個(gè)電極置于左乳頭左側(cè),，其中心位于腋中線上,。另一種被認(rèn)可的方式是把“心尖”電極置于左前胸壁，覆蓋胸前區(qū),，另一個(gè)電極置于右肩胛下區(qū),。在除顫時(shí)注意兩個(gè)電極之間的胸壁不要涂凝膠、乳膏或鹽水,，以避免電流可能沿胸壁表面流動(dòng),，而未通過心臟,。

3. 經(jīng)胸阻抗
    經(jīng)胸阻抗是指電流通過身體的阻力。成人平均經(jīng)胸阻抗值為70~80W,。影響經(jīng)胸阻抗的因素包括: 皮膚狀況,、電極的面積大小、電報(bào)與皮膚之間的接觸,、電擊次數(shù)和兩次電擊之間的間隔時(shí)間,、通氣的時(shí)相等。正確處理這些因素,，尤其是皮膚與電極之間界面的處理,，可降低經(jīng)胸阻抗，使用合適的能量即可使心臟有足夠的電流通過而成功除顫,。
    通常電極面積越大,，經(jīng)胸阻抗越低，除顫成功率越高,，心肌損傷的可能性降低,。但過大的電極會(huì)減少通過心肌的電流。美國醫(yī)療設(shè)備協(xié)會(huì)推薦: 最小單個(gè)電極面積為50cm2; 電擊區(qū)的面積總和最少為150cm2; 成人除顫電極直徑8~12cm,。
    皮膚是電流的不良導(dǎo)體,，單獨(dú)使用除顫板而不使用耦合劑，會(huì)使除顫板與胸壁之間產(chǎn)生很大的經(jīng)壁電阻,。因此,，在皮膚和電極之間必須加凝膠、乳膏或鹽水紗布?jí)|等導(dǎo)電物質(zhì),。一次性電極可直接粘貼,。除顫時(shí)，除顫者應(yīng)一直壓緊除顫板,，以降低經(jīng)壁電阻,。