本報(bào)訊  （記者馮立中）安徽省南陵縣在亞洲開(kāi)發(fā)銀行的支持下,，嘗試采用新農(nóng)合門(mén)診總額預(yù)付+住院統(tǒng)籌混合支付的方式，實(shí)現(xiàn)了支付方式改革縣,、鎮(zhèn),、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。今年上半年統(tǒng)計(jì)資料顯示,，支付方式改革后,，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用下降，縣內(nèi)住院人次增加,，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,。

　　2010年，南陵縣實(shí)施了新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌總額預(yù)付,。門(mén)診統(tǒng)籌基金在總基金提取10%的風(fēng)險(xiǎn)金后按20%提取,，分為門(mén)診統(tǒng)籌調(diào)節(jié)基金、縣內(nèi)直報(bào)補(bǔ)償基金,、縣外門(mén)診補(bǔ)償基金和慢性病門(mén)診補(bǔ)償基金,。2010年～2011年,，該縣在不限制門(mén)診補(bǔ)償次數(shù)及補(bǔ)償總額的情況下，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合基金安全可控運(yùn)行,。

　　該縣新農(nóng)合的住院統(tǒng)籌實(shí)行的是按病種付費(fèi)+以科室為單元按病例付費(fèi)+按床日付費(fèi)的混合支付方式,。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院選擇17類(lèi)病種,，在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）選擇5類(lèi)病種實(shí)施按病種付費(fèi),，個(gè)人自付20%～30%，不設(shè)起付線(xiàn),。在此基礎(chǔ)上,，該縣自今年1月起又實(shí)施了住院以科室為單元按病例付費(fèi)及按床日付費(fèi)。他們將各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按服務(wù)能力分為5級(jí),，通過(guò)測(cè)算,，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室次均住院費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償比例，合作醫(yī)療基金再按每例次支付標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)（不含按病種付費(fèi),、住院分娩合并癥或并發(fā)癥及意外傷害病例），患者以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用扣除起付線(xiàn)后,，縣級(jí)按15%,、鎮(zhèn)級(jí)按10%的固定比例支付。同時(shí),，該縣還在縣內(nèi)4所民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施按床日付費(fèi),，患者以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用扣除起付線(xiàn)后，按15%的固定比例支付,。

　　新的支付方式實(shí)施以后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)意識(shí)增強(qiáng)，次均住院費(fèi)用下降,。今年1月～6月,，該縣縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用為2612.5元，同比下降6.5%,；縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償7277人次,，同比增加1934人次，增幅達(dá)36%,；縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到75.8%,，同比上升12.7個(gè)百分點(diǎn)。