朱女士凌晨三點半鐘忽然驚醒,，感覺胸內(nèi)有壓力，疼痛劇烈,，并向背、腰,、肩,、頸部發(fā)射，渾身都動彈不得,。嚴重心絞痛,，她懷疑自己心臟病發(fā)作，但查心電圖等一切都正常,，后經(jīng)醫(yī)院消化內(nèi)科專家鑒定,，這是典型的食管反流癥狀。

臨床多有食管反流被疑為心肌梗死,，癥狀一模一樣,。因為患者多為夜里發(fā)作，到醫(yī)院來后常被疑為心肌梗死,。北京朝陽醫(yī)院消化科主任郝建宇對此頗有感觸,。“胃食管反流病很擅長偽裝，有些癥狀會與其他疾病有相同的表現(xiàn),，因此導致很多患者都有過走錯科室的經(jīng)歷,。”“比如有時會表現(xiàn)為咳嗽,、喘等,。”郝建宇舉例說,，這些就很容易和咽喉炎,、呼吸道疾病混淆，錯當成咳嗽來治,。常會收到呼吸科,、心內(nèi)科等看起來和消化科“風馬牛不相及”的科室轉(zhuǎn)來的患者。

據(jù)不完全統(tǒng)計,，約有20%的患者,，由于非典型的反流癥狀跑錯門，從而導致未能及時接受正規(guī)診療,。其實,，胃食管反流病的診斷并不復雜。郝建宇解釋,，通常情況下,，患者有泛酸、燒心的這些癥狀,，就可以判斷為胃食管反流,。所謂燒心，就是后胸骨的灼熱感,。常在餐后一小時出現(xiàn),，平臥、彎腰或腹壓增高時感覺更明顯,?；颊咭部梢韵葘φ瘴甘彻芊戳髁勘恚ㄈ缦拢┻M行初步判斷。

一般情況下,，醫(yī)生會先為患者做一個評分,，然后再做一個PPI實驗，即服用質(zhì)子泵抑制劑一周左右,，如果燒心的癥狀有所緩解,，基本上就可以判定為胃食管反流。也有一些例外,，燒心特征并不明顯,，反而出現(xiàn)的是咳嗽等的食管外癥狀,，諸如臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復嘔吐、咽下困難,、反復發(fā)作的慢性呼吸道感染,、難治性哮喘等，這時就需要借助于必要的輔助檢查進行診斷,。

目前比較常用的是24小時pH值監(jiān)測,，這也是診斷胃食管反流病的金標準?！皩⒁桓睆?.1mm的軟管由鼻孔置入食管內(nèi),，固定好后身上戴一個小的電腦記錄儀，就可以離開醫(yī)院了,，可以正常的吃飯睡覺,，24小時后回醫(yī)院把管子和記錄儀取下，分析數(shù)據(jù)就可以了,?！?/p>

專家建議，生活方式的改變應作為治療的基本措施,，抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法,，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流,。脂肪,、巧克力、茶,、咖啡等食物會降低LES壓力,，宜適當限制。此外,，胃食管反流患者應戒煙戒酒,，避免睡前3小時飽食，避免在生活中有長久增加腹壓的各種動作和姿勢,，包括穿緊身衣及束緊腰帶等，同樣可以減少夜間反流,。據(jù)統(tǒng)計,，25%的患者經(jīng)改變上述生活習慣后，癥狀可獲改善,。