腫瘤的治療是一項(xiàng)“系統(tǒng)工程”,,需要外科手術(shù)、放射治療,、化療及免疫治療等協(xié)同作戰(zhàn),,共同御敵。這其中,,放射治療往往是被當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界和大眾忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié),。事實(shí)上,放射治療作為癌癥三大傳統(tǒng)治療手段之一,已經(jīng)在全球被公認(rèn)為是治療癌癥的有效手段,。
以早期肺癌的治療為例,,除了外科醫(yī)生施行的微創(chuàng)手術(shù),還有一把利器握在放療科醫(yī)生手中,。這種技術(shù)被稱(chēng)為立體定向放射治療(英文縮寫(xiě)為SBRT或SABR),,俗稱(chēng)為放射外科,是一種使用精確定位的高能量X射線束對(duì)抗腫瘤的無(wú)創(chuàng)療法,。醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》近期刊登的一篇論文,,將SABR的使用與外科切除肺葉的手術(shù)進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示,,對(duì)于過(guò)去被認(rèn)為是“可手術(shù)治療的”I期肺癌,,SABR可作為非手術(shù)的治療選擇。
安德森癌癥中心是全美排名#$位的腫瘤醫(yī)院,,該中心立體定向放療主任及肺癌放療臨床主任張玉蛟教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,,“I期非小細(xì)胞肺癌患者如果前來(lái)就診,通常有兩種選擇,,一是選擇標(biāo)準(zhǔn)方案——手術(shù)治療,,另外一種就是立體定向放療。無(wú)創(chuàng)SABR療效可以與手術(shù)治療效果相當(dāng),,特別適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的老年患者,,或同時(shí)罹患其他疾病,無(wú)法耐受手術(shù)的患者,。對(duì)于中,、晚期肺癌,同步放,、化療在多數(shù)情況下也是標(biāo)準(zhǔn)模式,。在肺癌的不同階段治療中,,放療的作用都很大,,是不可替代的?!?/p>
不僅是治療肺癌,,在其他惡性腫瘤的治療上,精準(zhǔn)放療也存在明顯優(yōu)勢(shì),,如乳腺癌,、前列腺癌、鼻咽癌,、喉癌,、早期上段的食管癌等。放療的另一大優(yōu)勢(shì)是其副作用有時(shí)也低于手術(shù)。正如北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科主任朱廣迎教授所說(shuō),,腫瘤治療要根據(jù)患者年齡,、病理診斷、臨床分期,、體能狀況,、合并疾病來(lái)綜合分析。如果同步放化療或精準(zhǔn)放療后患者活得更長(zhǎng),,就不應(yīng)該迷信手術(shù)治療,。
談到中國(guó)癌癥治療的現(xiàn)狀,朱廣迎教授指出,,比起發(fā)達(dá)國(guó)家,,中國(guó)只有少數(shù)患者有機(jī)會(huì)接受放射治療。原因有三:一是國(guó)內(nèi)放療設(shè)備配置不足,,每百萬(wàn)人口才有一臺(tái),,而世界衛(wèi)生組織建議每百萬(wàn)人口應(yīng)配備3~4臺(tái)醫(yī)用直線加速器;二是很多癌癥患者對(duì)精準(zhǔn)放療不了解,,如有些患者甚至不知道放療是治療方法還是診斷方法,;三是有些患者對(duì)放療依然存在誤解,認(rèn)為沒(méi)有用,,或者擔(dān)心副作用大,。這些錯(cuò)誤觀念都亟需糾正。