同樣被解鎖救治的兩名重性精神疾病患者后來(lái)的不同命運(yùn),，讓黑龍江省大慶市第三人民醫(yī)院黨委副書記何占玲感觸很深,。兩名患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院免費(fèi)救治，病情穩(wěn)定之后出院回家,。一位患者因家屬經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn),，加上衛(wèi)生院隨訪管理，恢復(fù)良好,，還能每年打工掙2萬(wàn)多元,。另一位患者因?yàn)槎喾N原因，出院后處于放任自流的狀態(tài),，也沒(méi)有再來(lái)過(guò)醫(yī)院,，一年后大慶三院的醫(yī)務(wù)人員找到他時(shí)，發(fā)現(xiàn)他又回到了被鎖的狀態(tài),。
“如果只有應(yīng)急的治療而沒(méi)有規(guī)范的跟蹤管理,，對(duì)精神疾病患者的救治只會(huì)前功盡棄?！焙握剂嵴f(shuō),，重性精神疾病的防治光靠專科醫(yī)院等著收病人不行,，必須建立由政府相關(guān)部門,、專科醫(yī)院,、社區(qū),、家庭等組成的網(wǎng)絡(luò)，建立有效運(yùn)行機(jī)制,，才能事半功倍,。
精防網(wǎng)絡(luò)應(yīng)向基層延伸
李霞是浙江省杭州市下城區(qū)潮鳴街道的家訪醫(yī)生，負(fù)責(zé)管理359名重性精神疾病患者,。除了定期訪視,，她還要經(jīng)常處理緊急情況。一天晚上9時(shí)多,，她接到電話稱,，一名患者在家里吵鬧、砸東西,。她趕到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn),，患者受了刺激，不肯吃藥,，情緒狂躁,，任誰(shuí)勸說(shuō)也沒(méi)用，只好打電話叫社區(qū)民警,，征得家屬同意后把患者送到醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)處理完，她還要指導(dǎo)家屬如何照料患者,、應(yīng)對(duì)突發(fā)情況,。
杭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王義強(qiáng)說(shuō)，早在改革開放初期,，杭州市政府就開始探索將重性精神疾病患者的治療管理從市級(jí)?？漆t(yī)院延伸到區(qū)和街道。那時(shí)還沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，街道辦事處負(fù)責(zé)轄區(qū)重性精神疾病患者管理,，聘請(qǐng)退休醫(yī)生作為家訪醫(yī)生，建立了最早的基層精神疾病防治隊(duì)伍,。目前,，這支隊(duì)伍正逐步被更加專業(yè)的社區(qū)醫(yī)生取代。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心常務(wù)副主任馬弘表示,，在我國(guó),，重性精神疾病的治療長(zhǎng)期以醫(yī)院為主，“孤島式”的服務(wù)不能滿足重性精神疾病需要的全程管理治療,，也無(wú)法滿足患者多樣化的康復(fù)需求,。以醫(yī)院為中心的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)模式，要向“醫(yī)院社區(qū)一體,，服務(wù)網(wǎng)底在社區(qū)”的綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,。
衛(wèi)生部一位負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生工作的官員給記者描述了理想中的重性精神疾病患者診治管理網(wǎng)絡(luò)圖：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、綜合醫(yī)院門診能夠識(shí)別精神疾病，并將重性患者轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院確診,、治療；?？漆t(yī)院收治急性期患者,，病情穩(wěn)定后患者回家堅(jiān)持服藥；社區(qū)負(fù)責(zé)患者隨訪和家屬指導(dǎo),，一旦復(fù)發(fā)立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院治療。
這位官員表示,，目前不少?？漆t(yī)院的院長(zhǎng)還是老觀念，認(rèn)為把社區(qū)搞好了,，醫(yī)院就沒(méi)飯吃了,。實(shí)踐證明，隨著政府對(duì)公共衛(wèi)生的重視,，精神衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,、服務(wù)范圍的擴(kuò)展和社會(huì)需求的增加，?？漆t(yī)院,、社區(qū)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院的協(xié)作可以獲得更大的發(fā)展,，最終患者獲益,，社會(huì)滿意。
據(jù)了解,，目前全國(guó)已有約1200個(gè)區(qū),、縣建立了精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，302萬(wàn)名重性精神疾病患者被納入社區(qū)規(guī)范化管理,。
衛(wèi)生部提供的資料顯示,，目前我國(guó)精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的地域差距和城鄉(xiāng)差距較大，東部地區(qū)一些省份在中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目帶動(dòng)下,，已經(jīng)達(dá)到網(wǎng)絡(luò)100%覆蓋,，而一些中西部地區(qū)僅能在項(xiàng)目示范區(qū)（縣）勉強(qiáng)建立網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)能力十分有限,。以醫(yī)院為中心的觀念,、專業(yè)人員和服務(wù)能力的不足短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)，許多示范區(qū)仍缺少精神?？茩C(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等之間的有效銜接,。網(wǎng)絡(luò)的軟硬件建設(shè)、運(yùn)行保障和激勵(lì)機(jī)制等還需重大的配套改革措施,。
要舍得投入強(qiáng)化人員培訓(xùn)
“我們是政府的一只手,。”杭州七院副院長(zhǎng)王義強(qiáng)說(shuō),，該院作為市精神衛(wèi)生中心，除了承擔(dān)精神疾病患者的治療外,，要把更多的精力投入到對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面,。為此,，該院精防科配備了13人，保證每個(gè)區(qū),、縣基本有1人直接負(fù)責(zé),，能經(jīng)常下去跑。在服務(wù)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中,，?？漆t(yī)院的公共衛(wèi)生職能逐步得到強(qiáng)化。
在大慶,，市第三人民醫(yī)院通過(guò)持續(xù)兩年的培訓(xùn),，為區(qū)、縣級(jí)綜合醫(yī)院每家培養(yǎng)兩名精神科醫(yī)生,，幫助其開設(shè)精神科門診,，逐步指導(dǎo)完善市、區(qū)（縣）,、社區(qū)三級(jí)精防網(wǎng)絡(luò),。由于精神衛(wèi)生在公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核中占20分（滿分100分），基層機(jī)構(gòu)工作的壓力和動(dòng)力都很大,，急需專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，大慶三院精防科的地位日益突出。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
專家表示,，精神疾病防治目前基本不需要大型醫(yī)療設(shè)備,，主要靠個(gè)體化服務(wù)，因此需要更大的人力資源成本,。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的完善和重性精神疾病患者管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，精防網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)似乎變得較為容易，但要真正有效運(yùn)轉(zhuǎn),，關(guān)鍵還是要有足夠的精神衛(wèi)生人才,。
在大慶市的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，全科醫(yī)生孫詠梅每?jī)蓚€(gè)月接受一次精神衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)。在9月底的一次慢性病管理知識(shí)培訓(xùn)班上,，兩天的培訓(xùn)課程有一天半與精神疾病有關(guān),，包括診療規(guī)范、精神科藥物使用,、患者檔案管理,、應(yīng)急處置、司法和倫理問(wèn)題等,。
大慶三院精防科科長(zhǎng)張金說(shuō),，精神疾病對(duì)很多社區(qū)醫(yī)生來(lái)講還很陌生，必須反復(fù)灌輸才能真正融入他們的日常工作,。目前,，政府花錢包吃包住，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派人參加培訓(xùn),，嚴(yán)格考勤,，不參加的單位會(huì)受到通報(bào)批評(píng)，可見政府的重視程度,。
曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng),、現(xiàn)任杭州市上城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)的馬彥說(shuō)，與一般慢性病管理不同的是,，重性精神疾病患者意識(shí)不明確,，在管理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和要做的工作更多,，對(duì)知識(shí)和技能的要求也更高,。要把基層網(wǎng)底鋪實(shí)，就得舍得投入人力,、物力,、財(cái)力，堅(jiān)持強(qiáng)化培訓(xùn),。
網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行遭遇雙向轉(zhuǎn)診難題
杭州七院的心理熱線曾經(jīng)兩個(gè)月內(nèi)接到了同一個(gè)人匿名打來(lái)的600多個(gè)電話,，專家判斷是一位重性精神疾病患者，通過(guò)電話號(hào)碼反查確定其區(qū)域后,，該院通知了其所在區(qū)的精衛(wèi)辦,，街道家訪醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生上門找到了他,，但他并不承認(rèn)自己患有精神病,，拒絕治療和建檔。
王義強(qiáng)說(shuō)，有的重性精神疾病患者不承認(rèn)有病,，而家屬出于患者就業(yè),、擇偶等因素考慮故意隱瞞，不愿接受社區(qū)管理,，因此精防網(wǎng)絡(luò)在病人發(fā)現(xiàn)和雙向轉(zhuǎn)診等方面仍面臨困難,。
大慶三院副院長(zhǎng)張偉說(shuō)，醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)診是重性精神疾病患者管理體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，但是很多患者因?yàn)閾?dān)心信息泄露而不愿被轉(zhuǎn),。
在杭州七院，大部分初診患者都不愿把自己的信息轉(zhuǎn)到社區(qū)接受日常管理,，不少人不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),，期望治療一兩次就會(huì)好。但是反復(fù)發(fā)病住院幾次后,，患者和家屬痛苦不堪,，才會(huì)逐漸接受現(xiàn)實(shí),，就近接受社區(qū)的隨訪,、指導(dǎo)和治療。
張偉認(rèn)為,，精神疾病患者隨訪和管理涉及醫(yī)學(xué)倫理,、法律等多方面，其隱私和知情同意權(quán)要予以保護(hù),，這就需要立法加以規(guī)范,。
回歸社會(huì)是最終目標(biāo)
出了醫(yī)院，重性精神疾病患者基本上就是待在家里,?！懊撾x社會(huì)幾年，再回歸就困難了,?！焙贾萜咴涸洪L(zhǎng)張永華說(shuō)。
不少地方針對(duì)精神疾病患者開設(shè)了工療站,，組織病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng),、文體活動(dòng)，相當(dāng)于“日托所”,，政府給予最低工資保障,，讓患者能夠走出家庭。目前,，杭州市每個(gè)街道都設(shè)有工療站,，隸屬于街道，殘聯(lián)提供經(jīng)費(fèi),，衛(wèi)生部門提供技術(shù)支持,。
2007年,，杭州市下城區(qū)建立了潮鳴街道康復(fù)會(huì)所?！肮く熣咀尵窦膊』颊咴谏鐣?huì)上有了去處,，而設(shè)立康復(fù)會(huì)所的目標(biāo)，是讓他們真正回歸社會(huì),?！毕鲁菂^(qū)精衛(wèi)辦主任瞿芝雅說(shuō)。會(huì)所設(shè)有食堂,、音樂(lè)室,、繪畫室、閱覽室等,，轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者均可以成為會(huì)員,，來(lái)去自由，免費(fèi)吃飯,，會(huì)員與職員平等互助,，互相鼓勵(lì)?；顒?dòng)安排根據(jù)會(huì)員的需要開展,，幫助大家適應(yīng)社會(huì)。比如,，很多會(huì)員不會(huì)做飯,、買東西、去銀行存取錢,，于是會(huì)所組織大家吃飯都要交錢（最后返還）,，輪流買菜、做飯,、收款,、記賬，經(jīng)常去銀行存款,、取錢,，會(huì)的人教不會(huì)的人。
就業(yè),，是重性精神疾病患者回歸社會(huì)的最后一道坎,。康復(fù)會(huì)所發(fā)動(dòng)相關(guān)政府部門,、單位,、企業(yè)嘗試為會(huì)員尋找簡(jiǎn)單的過(guò)渡就業(yè)崗位，比如打字員、保潔員,、圖書管理員,、汽車修理工等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、圖書館,、敬老院等單位給予的幫助較多。照顧到精神疾病患者的特殊性,，一個(gè)崗位通常由幾個(gè)人輪流上班,、按小時(shí)支付工資。幾年來(lái),，該會(huì)所50多名經(jīng)常參加活動(dòng)的會(huì)員中,，有20多人參加了過(guò)渡就業(yè)，并有4人最終實(shí)現(xiàn)了正常獨(dú)立就業(yè),。
“雖然目前人數(shù)不算多,，但極大地鼓舞了更多的患者，增強(qiáng)了家庭,、社會(huì)和政府幫助重性精神疾病患者真正回歸社會(huì)的信心,。”瞿芝雅說(shuō),。
“如果只有應(yīng)急的治療而沒(méi)有規(guī)范的跟蹤管理,，對(duì)精神疾病患者的救治只會(huì)前功盡棄?！焙握剂嵴f(shuō),，重性精神疾病的防治光靠專科醫(yī)院等著收病人不行,，必須建立由政府相關(guān)部門,、專科醫(yī)院,、社區(qū),、家庭等組成的網(wǎng)絡(luò)，建立有效運(yùn)行機(jī)制,，才能事半功倍,。
精防網(wǎng)絡(luò)應(yīng)向基層延伸
李霞是浙江省杭州市下城區(qū)潮鳴街道的家訪醫(yī)生，負(fù)責(zé)管理359名重性精神疾病患者,。除了定期訪視,，她還要經(jīng)常處理緊急情況。一天晚上9時(shí)多,，她接到電話稱,，一名患者在家里吵鬧、砸東西,。她趕到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn),，患者受了刺激，不肯吃藥,，情緒狂躁,，任誰(shuí)勸說(shuō)也沒(méi)用，只好打電話叫社區(qū)民警,，征得家屬同意后把患者送到醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)處理完，她還要指導(dǎo)家屬如何照料患者,、應(yīng)對(duì)突發(fā)情況,。
杭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王義強(qiáng)說(shuō)，早在改革開放初期,，杭州市政府就開始探索將重性精神疾病患者的治療管理從市級(jí)?？漆t(yī)院延伸到區(qū)和街道。那時(shí)還沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，街道辦事處負(fù)責(zé)轄區(qū)重性精神疾病患者管理,，聘請(qǐng)退休醫(yī)生作為家訪醫(yī)生，建立了最早的基層精神疾病防治隊(duì)伍,。目前,，這支隊(duì)伍正逐步被更加專業(yè)的社區(qū)醫(yī)生取代。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心常務(wù)副主任馬弘表示,，在我國(guó),，重性精神疾病的治療長(zhǎng)期以醫(yī)院為主，“孤島式”的服務(wù)不能滿足重性精神疾病需要的全程管理治療,，也無(wú)法滿足患者多樣化的康復(fù)需求,。以醫(yī)院為中心的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)模式，要向“醫(yī)院社區(qū)一體,，服務(wù)網(wǎng)底在社區(qū)”的綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,。
衛(wèi)生部一位負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生工作的官員給記者描述了理想中的重性精神疾病患者診治管理網(wǎng)絡(luò)圖：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、綜合醫(yī)院門診能夠識(shí)別精神疾病，并將重性患者轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院確診,、治療；?？漆t(yī)院收治急性期患者,，病情穩(wěn)定后患者回家堅(jiān)持服藥；社區(qū)負(fù)責(zé)患者隨訪和家屬指導(dǎo),，一旦復(fù)發(fā)立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院治療。
這位官員表示,，目前不少?？漆t(yī)院的院長(zhǎng)還是老觀念，認(rèn)為把社區(qū)搞好了,，醫(yī)院就沒(méi)飯吃了,。實(shí)踐證明，隨著政府對(duì)公共衛(wèi)生的重視,，精神衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,、服務(wù)范圍的擴(kuò)展和社會(huì)需求的增加，?？漆t(yī)院,、社區(qū)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院的協(xié)作可以獲得更大的發(fā)展,，最終患者獲益,，社會(huì)滿意。
據(jù)了解,，目前全國(guó)已有約1200個(gè)區(qū),、縣建立了精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，302萬(wàn)名重性精神疾病患者被納入社區(qū)規(guī)范化管理,。
衛(wèi)生部提供的資料顯示,，目前我國(guó)精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的地域差距和城鄉(xiāng)差距較大，東部地區(qū)一些省份在中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目帶動(dòng)下,，已經(jīng)達(dá)到網(wǎng)絡(luò)100%覆蓋,，而一些中西部地區(qū)僅能在項(xiàng)目示范區(qū)（縣）勉強(qiáng)建立網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)能力十分有限,。以醫(yī)院為中心的觀念,、專業(yè)人員和服務(wù)能力的不足短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)，許多示范區(qū)仍缺少精神?？茩C(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等之間的有效銜接,。網(wǎng)絡(luò)的軟硬件建設(shè)、運(yùn)行保障和激勵(lì)機(jī)制等還需重大的配套改革措施,。
要舍得投入強(qiáng)化人員培訓(xùn)
“我們是政府的一只手,。”杭州七院副院長(zhǎng)王義強(qiáng)說(shuō),，該院作為市精神衛(wèi)生中心，除了承擔(dān)精神疾病患者的治療外,，要把更多的精力投入到對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面,。為此,，該院精防科配備了13人，保證每個(gè)區(qū),、縣基本有1人直接負(fù)責(zé),，能經(jīng)常下去跑。在服務(wù)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中,，?？漆t(yī)院的公共衛(wèi)生職能逐步得到強(qiáng)化。
在大慶,，市第三人民醫(yī)院通過(guò)持續(xù)兩年的培訓(xùn),，為區(qū)、縣級(jí)綜合醫(yī)院每家培養(yǎng)兩名精神科醫(yī)生,，幫助其開設(shè)精神科門診,，逐步指導(dǎo)完善市、區(qū)（縣）,、社區(qū)三級(jí)精防網(wǎng)絡(luò),。由于精神衛(wèi)生在公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核中占20分（滿分100分），基層機(jī)構(gòu)工作的壓力和動(dòng)力都很大,，急需專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，大慶三院精防科的地位日益突出。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
專家表示,，精神疾病防治目前基本不需要大型醫(yī)療設(shè)備,，主要靠個(gè)體化服務(wù)，因此需要更大的人力資源成本,。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的完善和重性精神疾病患者管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，精防網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)似乎變得較為容易，但要真正有效運(yùn)轉(zhuǎn),，關(guān)鍵還是要有足夠的精神衛(wèi)生人才,。
在大慶市的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，全科醫(yī)生孫詠梅每?jī)蓚€(gè)月接受一次精神衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)。在9月底的一次慢性病管理知識(shí)培訓(xùn)班上,，兩天的培訓(xùn)課程有一天半與精神疾病有關(guān),，包括診療規(guī)范、精神科藥物使用,、患者檔案管理,、應(yīng)急處置、司法和倫理問(wèn)題等,。
大慶三院精防科科長(zhǎng)張金說(shuō),，精神疾病對(duì)很多社區(qū)醫(yī)生來(lái)講還很陌生，必須反復(fù)灌輸才能真正融入他們的日常工作,。目前,，政府花錢包吃包住，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派人參加培訓(xùn),，嚴(yán)格考勤,，不參加的單位會(huì)受到通報(bào)批評(píng)，可見政府的重視程度,。
曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng),、現(xiàn)任杭州市上城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)的馬彥說(shuō)，與一般慢性病管理不同的是,，重性精神疾病患者意識(shí)不明確,，在管理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和要做的工作更多,，對(duì)知識(shí)和技能的要求也更高,。要把基層網(wǎng)底鋪實(shí)，就得舍得投入人力,、物力,、財(cái)力，堅(jiān)持強(qiáng)化培訓(xùn),。
網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行遭遇雙向轉(zhuǎn)診難題
杭州七院的心理熱線曾經(jīng)兩個(gè)月內(nèi)接到了同一個(gè)人匿名打來(lái)的600多個(gè)電話,，專家判斷是一位重性精神疾病患者，通過(guò)電話號(hào)碼反查確定其區(qū)域后,，該院通知了其所在區(qū)的精衛(wèi)辦,，街道家訪醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生上門找到了他,，但他并不承認(rèn)自己患有精神病,，拒絕治療和建檔。
王義強(qiáng)說(shuō)，有的重性精神疾病患者不承認(rèn)有病,，而家屬出于患者就業(yè),、擇偶等因素考慮故意隱瞞，不愿接受社區(qū)管理,，因此精防網(wǎng)絡(luò)在病人發(fā)現(xiàn)和雙向轉(zhuǎn)診等方面仍面臨困難,。
大慶三院副院長(zhǎng)張偉說(shuō)，醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)診是重性精神疾病患者管理體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，但是很多患者因?yàn)閾?dān)心信息泄露而不愿被轉(zhuǎn),。
在杭州七院，大部分初診患者都不愿把自己的信息轉(zhuǎn)到社區(qū)接受日常管理,，不少人不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),，期望治療一兩次就會(huì)好。但是反復(fù)發(fā)病住院幾次后,，患者和家屬痛苦不堪,，才會(huì)逐漸接受現(xiàn)實(shí),，就近接受社區(qū)的隨訪,、指導(dǎo)和治療。
張偉認(rèn)為,，精神疾病患者隨訪和管理涉及醫(yī)學(xué)倫理,、法律等多方面，其隱私和知情同意權(quán)要予以保護(hù),，這就需要立法加以規(guī)范,。
回歸社會(huì)是最終目標(biāo)
出了醫(yī)院，重性精神疾病患者基本上就是待在家里,?！懊撾x社會(huì)幾年，再回歸就困難了,?！焙贾萜咴涸洪L(zhǎng)張永華說(shuō)。
不少地方針對(duì)精神疾病患者開設(shè)了工療站,，組織病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng),、文體活動(dòng)，相當(dāng)于“日托所”,，政府給予最低工資保障,，讓患者能夠走出家庭。目前,，杭州市每個(gè)街道都設(shè)有工療站,，隸屬于街道，殘聯(lián)提供經(jīng)費(fèi),，衛(wèi)生部門提供技術(shù)支持,。
2007年,，杭州市下城區(qū)建立了潮鳴街道康復(fù)會(huì)所?！肮く熣咀尵窦膊』颊咴谏鐣?huì)上有了去處,，而設(shè)立康復(fù)會(huì)所的目標(biāo)，是讓他們真正回歸社會(huì),?！毕鲁菂^(qū)精衛(wèi)辦主任瞿芝雅說(shuō)。會(huì)所設(shè)有食堂,、音樂(lè)室,、繪畫室、閱覽室等,，轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者均可以成為會(huì)員,，來(lái)去自由，免費(fèi)吃飯,，會(huì)員與職員平等互助,，互相鼓勵(lì)?；顒?dòng)安排根據(jù)會(huì)員的需要開展,，幫助大家適應(yīng)社會(huì)。比如,，很多會(huì)員不會(huì)做飯,、買東西、去銀行存取錢,，于是會(huì)所組織大家吃飯都要交錢（最后返還）,，輪流買菜、做飯,、收款,、記賬，經(jīng)常去銀行存款,、取錢,，會(huì)的人教不會(huì)的人。
就業(yè),，是重性精神疾病患者回歸社會(huì)的最后一道坎,。康復(fù)會(huì)所發(fā)動(dòng)相關(guān)政府部門,、單位,、企業(yè)嘗試為會(huì)員尋找簡(jiǎn)單的過(guò)渡就業(yè)崗位，比如打字員、保潔員,、圖書管理員,、汽車修理工等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、圖書館,、敬老院等單位給予的幫助較多。照顧到精神疾病患者的特殊性,，一個(gè)崗位通常由幾個(gè)人輪流上班,、按小時(shí)支付工資。幾年來(lái),，該會(huì)所50多名經(jīng)常參加活動(dòng)的會(huì)員中,，有20多人參加了過(guò)渡就業(yè)，并有4人最終實(shí)現(xiàn)了正常獨(dú)立就業(yè),。
“雖然目前人數(shù)不算多,，但極大地鼓舞了更多的患者，增強(qiáng)了家庭,、社會(huì)和政府幫助重性精神疾病患者真正回歸社會(huì)的信心,。”瞿芝雅說(shuō),。
