2014年1月,，天津市胸科醫(yī)院終于從僅有500余張床位的老院區(qū)喜遷新址,。雖然新院區(qū)不再位于津門的繁華地段，卻因?yàn)閾碛凶銐虻目臻g,，而為該院院長郭志剛重新梳理,、優(yōu)化學(xué)科布局和服務(wù)流程，創(chuàng)造了難得的條件,。
"天津市胸科醫(yī)院1947年成立,，學(xué)科底蘊(yùn)深厚，以結(jié)核病診療起家，幾十年后基本完成呼吸內(nèi),、外科,，心臟內(nèi)、外科的整體布局,。然而,，2010年前后，硬件條件限制了各學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展,，在遷址前,，心臟移植團(tuán)隊(duì)只能去其他醫(yī)院完成手術(shù)。"郭志剛回憶當(dāng)初,，頗有些無奈,。
正是這些無奈，使他和全院員工都憋著一口氣,，希望在新院區(qū)的學(xué)科布局和流程優(yōu)化上有所做為,，打一場(chǎng)翻身仗。
推動(dòng)各學(xué)科共同成長
醫(yī)學(xué)學(xué)科整合,，是繼學(xué)科細(xì)分后的又一學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),。
作為一家胸科醫(yī)院，郭志剛圍繞"胸部疑難危重癥疾病診治"做文章,，將現(xiàn)有學(xué)科進(jìn)行整合,，既可以為疑難重癥患者提供一站式服務(wù)，使三甲?？漆t(yī)院向疑難重癥診療歸位,；還能使同一病種相關(guān)學(xué)科在醫(yī),、教,、研方面互相促進(jìn)，更快成長,。腫瘤中心便是一個(gè)典型范例,。
"以前一位肺部占位的患者，懷著對(duì)身患絕癥的恐懼,，輾轉(zhuǎn)至多處醫(yī)院求醫(yī),，結(jié)果每位醫(yī)生給出的診斷和治療方案都不盡相同?；颊吆图覍僖淌苄纳黼p重折磨,，也會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生負(fù)面情緒。"至今從醫(yī)幾十年的郭志剛,，對(duì)患者的就醫(yī)困局有著細(xì)心觀察,，并希望以腫瘤中心的形式破解這個(gè)難題。
胸科醫(yī)院將與胸部腫瘤診療相關(guān)學(xué)科（包括呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科,、影像,、病理、放療等）的專家匯集到一起,，給予腫瘤患者精準(zhǔn)診斷和個(gè)性化治療,。"如果患者只是發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)小點(diǎn)而來就診，那它到底是感染,、結(jié)構(gòu),、鈣化，還是早期腫瘤,？胸科醫(yī)院會(huì)集多學(xué)科專家之力,，給出一個(gè)權(quán)威診斷。"郭志剛解釋,。
搬到新院區(qū)后,，針對(duì)當(dāng)前高血壓患者通常伴發(fā)血糖、血脂異常等代謝系統(tǒng)疾病,，醫(yī)院還新成立了內(nèi)分泌學(xué)科,，使此類慢病患者即使在專科醫(yī)院也能獲得全面診療,。
據(jù)他介紹,，醫(yī)院下一步還將成立重癥醫(yī)學(xué)中心，由各學(xué)科醫(yī)生聯(lián)合作戰(zhàn),，對(duì)心肺疾病的重癥患者（如呼衰,、心衰）患者，應(yīng)用ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)等進(jìn)行高水平的支持治療,。"對(duì)于危重患者的聯(lián)合支持治療,，既可以提高患者的救治成功率，又可以讓醫(yī)生積累危重患者的救治經(jīng)驗(yàn)和科研能力,，拉動(dòng)胸科醫(yī)院整體實(shí)力的提升,。"郭志剛說。
為了給學(xué)科整合和實(shí)力提升創(chuàng)造更好的條件,，該院還將重新布局基礎(chǔ)研究的組織結(jié)構(gòu),，把研究所與醫(yī)院專業(yè)整合。與此同時(shí),，作為天津醫(yī)科大學(xué)的臨床學(xué)院,，也擔(dān)任著各層級(jí)醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，從而使醫(yī),、教,、研得以協(xié)同發(fā)展,。
以患者為中心優(yōu)化院內(nèi)外服務(wù)流程
如果說腫瘤中心是學(xué)科整合的典范，那么讓天津市胸科醫(yī)院享譽(yù)津門的胸痛中心,，則既體現(xiàn)了學(xué)科整合優(yōu)勢(shì),，又展現(xiàn)了流程優(yōu)化的力量。
"胸科醫(yī)院的冠心病介入手術(shù)量,，搬家前在天津市同行內(nèi)便名列前茅,，搬家后更是大幅增長，達(dá)到全國第三,。"郭志剛認(rèn)為,，優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展不能只用量來湊，還要提高技術(shù)和管理的含金量,。"評(píng)價(jià)一個(gè)?？频暮门c壞，更多的是看其成功救治了多少急危重癥患者,，若想提高此類患者的救治成功率,，一要靠多學(xué)科聯(lián)合，二要靠科學(xué)的診療模式和流程,。胸痛中心便是如此,。"
胸痛中心主要收治急性心肌梗死、大血管疾病,、肺栓塞,、氣胸等急危重癥患者。這些疾病的救治成功率及治療效果與獲治時(shí)間高度相關(guān),。只有建立院前和院內(nèi)一路暢通的搶救和診療流程,，才能#!大限度地挽救患者的生命。
在天津市胸科醫(yī)院,，患有惡性胸痛的患者,，可以獲得24小時(shí)值班的整體化服務(wù)。一旦明確是惡性胸痛疾病,，除了各科醫(yī)生及時(shí)到位,，血庫還會(huì)在#!短時(shí)間內(nèi)配血,。更不會(huì)因?yàn)榛I措手術(shù)費(fèi)用而耽誤救治,。
為此，天津市胸科醫(yī)院不僅依據(jù)胸痛中心國家標(biāo)準(zhǔn)制定了標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛患者救治方案,，高度整合院內(nèi)急診科,、心內(nèi)科、心外科,、導(dǎo)管室,、ccu、血管外科、影像科,、檢驗(yàn)科,、超聲科等科室的醫(yī)生資源，并實(shí)行了先搶救,、后付費(fèi),，還與天津市急救中心合作，形成患者轉(zhuǎn)診和聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。"在胸痛中心建設(shè)之初,，天津市急救中心設(shè)在我們醫(yī)院的兩部急救車，都是由我院醫(yī)生隨車的,。"郭志剛表示,，借助信息化平臺(tái)，很多胸痛患者在救護(hù)車上就可以得到明確診斷,，并及時(shí)應(yīng)用"一包藥"計(jì)劃捐助的急救藥品,，同時(shí)天津市胸科醫(yī)院急診也會(huì)做好準(zhǔn)備，為患者的院內(nèi)急救做好鋪墊,。
分級(jí)診療與患者教育"兩手硬"
在利用胸痛中心減少患者從院前至院內(nèi)的搶救時(shí)間之后,，郭志剛并不滿足，還希望患者與社區(qū)簽約醫(yī)生能對(duì)此類疾病有所了解,，進(jìn)而能在患者發(fā)病的#$時(shí)間做出正確選擇,。
為此，他一方面鼓勵(lì)院內(nèi)專家到電視臺(tái)等媒體平臺(tái)開展健康宣教,，還下大力氣培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生,，以及利用遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危患者的病情變化,。
"天津市胸科醫(yī)院選擇的#$個(gè)合作單位是北辰大張莊,，它幾乎是距離天津市區(qū)最遠(yuǎn)的一家社區(qū)醫(yī)院，患者就醫(yī)#!不方便,，當(dāng)?shù)氐男呐K疾病救治能力也偏弱?，F(xiàn)在，那里的患者一旦發(fā)生問題,，胸科醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的醫(yī)生會(huì)#$時(shí)間通知患者和家屬,，以及當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)生使病人及時(shí)獲得專業(yè)救治。"郭志剛對(duì)健康界表示,，?？漆t(yī)院一邊要提升自身的專科救治能力,，另一方面還要將這種能力向下輻射至社區(qū)和患者,。
未來,，天津市胸科醫(yī)院還將培訓(xùn)更多的社區(qū)醫(yī)生，將輕癥和穩(wěn)定期患者留在基層,，"培訓(xùn)和質(zhì)量控制由天津市胸科醫(yī)院的專家來做,，救治則實(shí)現(xiàn)合理分級(jí)。"郭志剛告訴健康界,。
盡管該院面臨非常大的醫(yī)?？刭M(fèi)壓力，收治疑難重癥患者并不"劃算",，但醫(yī)生出身的郭志剛從來沒有算過這筆細(xì)賬,。"醫(yī)院就應(yīng)該有醫(yī)院的樣子，頂級(jí)?？漆t(yī)院就應(yīng)該發(fā)揮?？铺厣@是理所當(dāng)然的,。只要大家的目標(biāo)始終保持一致,，其他的問題都可以克服。"在他看來,，將醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)做到極致,，便是天津市胸科醫(yī)院#!核心的目標(biāo)。
