“有病不知道,，有病不會說,，有病不愿說”是兒科診療面臨的特殊挑戰(zhàn)，也是全球兒科誤診率普遍較高的重要原因,。此外,，我國兒科醫(yī)生短缺問題也日益突出。據(jù)《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示,，全國每一千名兒童僅有0.43名兒科醫(yī)生,，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家0.85-1.3人的水平，極大影響了兒童復(fù)雜疾病的研究和診療水平,。相比之下,，美國每1000個兒童1.4558個兒科醫(yī)生的比例讓人格外羨慕。實際上,，波士頓兒童醫(yī)院的醫(yī)生不僅沒有像中國醫(yī)生這樣每天有看不完的病人,，甚至還有大把的時間做科研。
5月23日,，波士頓兒童醫(yī)院與盛諾一家舉行“建立國際轉(zhuǎn)診直通車”簽約儀式,，稱，雙方將在2017年建立國際診療中心,，“為中國患兒提供與世界頂級技術(shù)和管理接軌的醫(yī)療服務(wù)”,。
在活動現(xiàn)場，波士頓兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)調(diào)控項目主任、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)副教授亞歷山大?羅滕伯格介紹稱,，美國醫(yī)生每一個人看的病人很少,，一上午可能只有4個病人，因此醫(yī)生有時間做自己喜歡的科研,，研究復(fù)雜的病例,。羅滕伯格教授稱，自己用三分之一的時間做臨床,，其余三分之二的時間都是在做科研,。波士頓兒童醫(yī)院心臟外科副主任、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授A.J,?？杀硎荆约翰⒉幌窳_滕伯格教授那樣有那么多的時間,，但可以抽取所有零碎時間做科研,。
除了患者少的因素外，政府和醫(yī)院的支持也給美國醫(yī)生的科研提供了重要保障,。很多像羅滕伯格教授做的科研項目都是由政府機構(gòu),、研究機構(gòu)甚至國防部來資助的，醫(yī)院有了資金就可以保障運營,，不用靠接診更多的患者來創(chuàng)收,，醫(yī)生也可以把更多的時間花在研究室。而中國很多醫(yī)院甚至是公立醫(yī)院的資金都是靠自己創(chuàng)收,，重壓之下醫(yī)生只能拴在臨床和門診上,，根本沒有時間和精力做科研。
美國之所以不像中國這樣缺兒科醫(yī)生難道只是因為中國的患者群體大,？其實不然,，作為世界頂級的兒童醫(yī)院，波士頓兒童醫(yī)院的患者是全世界病情#!復(fù)雜的患者,，各國各大醫(yī)院都束手無策的患者才來這里,，所以感冒、發(fā)燒,、拉肚子的患者在這里是看不到的,。因此，波士頓兒童醫(yī)院以及哈佛大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生同時也是臨床科學(xué)家,，卡澤教授稱,，醫(yī)院在招人的時候就傾向于那些愿意為科學(xué)做出奉獻(xiàn)的人，他們把大部分的時間用于科研,，小部分時間在臨床,。
其實,，除了像波士頓兒童醫(yī)院這樣的頂級醫(yī)院見不到感冒發(fā)燒的患者之外，一般醫(yī)院也很少接待這種患者,，因為他們有家庭醫(yī)生,。盛諾一家創(chuàng)始人蔡強介紹，因為有全科醫(yī)生,，美國有80%左右的疾病都是通過家庭醫(yī)生治療的,。家庭醫(yī)生治不了的，再由其幫忙聯(lián)系醫(yī)院轉(zhuǎn)診,，只有#!嚴(yán)重的病情才能到達(dá)波士頓兒童醫(yī)院,。另外，家庭醫(yī)生也承擔(dān)了疾病預(yù)防的工作,，保證兒童相對健康地成長的同時,，也在一定程度上降低了對兒科醫(yī)生的需求。
然而在中國,，很多有20年經(jīng)驗的醫(yī)生看著只需要3年經(jīng)驗就能解決的疾病，這就是一種巨大的資源浪費,。由此來看,，兒科醫(yī)生是不是足夠很大程度上取決于一個國家的
分級診療
做得好不好，表面上的兒科醫(yī)生荒很可能是因為分級診療的缺位引起的,。
今年的兩會上,，人大代表在提到兒科醫(yī)生不足的問題時提出要重新開設(shè)兒科專業(yè)。但是在北大醫(yī)院兒科主任姜玉武看來,，這樣的“遠(yuǎn)水”并不能解決“近渴”,。要培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生，#!快也要經(jīng)過五年本科和三年規(guī)培,，也就是說,，#$批兒科專業(yè)醫(yī)生要到八年之后才能培養(yǎng)出來，但是中國的現(xiàn)狀等不了八年,。
姜玉武認(rèn)為,，目前#!好的辦法是一方面盡快推行分級診療，中國的醫(yī)療資源并沒有匱乏到難以想象的地步,，只是缺乏合理地分配和利用,；另一方面應(yīng)該提高兒科醫(yī)生待遇，留住現(xiàn)有人群,，保障醫(yī)生有一個體面的生活,。
在兒科醫(yī)生的問題上，頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳是不適用的,。就像姜玉武教所說,，我們的醫(yī)生資源并沒有那么匱乏，只是缺乏合理分配,。
