廖利民,，中國(guó)康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任、醫(yī)學(xué)博士,、主任醫(yī)師,，首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,、泌尿?qū)W系副主任,，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家,。
從事泌尿外科20多年,，在神經(jīng)泌尿?qū)W,、尿失禁、尿動(dòng)力學(xué),、前列腺增生等領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較深的學(xué)術(shù)造詣,。兼任國(guó)際尿控協(xié)會(huì)理事、第42屆國(guó)際尿控協(xié)會(huì)年會(huì)大會(huì)主席,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組委員,、《中華泌尿外科雜志》常務(wù)編委等職務(wù)。承擔(dān)“國(guó)家‘十一五’科技支撐課題”等三項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題,。
“目前,，全球有2億人遭受不同程度的尿失禁困擾，其中成人女性尿失禁發(fā)生率為25%－45％,。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)多區(qū)域調(diào)查表明,，中國(guó)女性尿失禁發(fā)生率為30．9％，中國(guó)男性尿失禁發(fā)生率為3%～10％,。到2050年,，中國(guó)60歲及以上的老年人口將達(dá)到4．3億左右。由于老年人中的尿失禁比例更高,，因此受尿失禁困擾的人數(shù)將越來(lái)越多,。” 第42屆國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）年會(huì)10月17日至19日在京隆重舉行,，本屆年會(huì)主席,、國(guó)際尿控協(xié)會(huì)理事、中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民在年會(huì)期間公布了上述尿失禁疾病資料,。
疑問：什么是尿失禁,？
廖利民教授指出：尿失禁是指尿液不自主漏出的現(xiàn)象，這是一種常見病,，可由各種原因引起,，包括尿道括約肌功能不全或膀胱功能障礙等。
許多患者興高采烈地大笑,、咳嗽打噴嚏,、蹦跳、追趕公共汽車,，甚至手提重物時(shí)都會(huì)不由自主地漏尿,；有的患者只要產(chǎn)生尿意，還沒趕到廁所,，尿就會(huì)漏出來(lái),。尤其是身在公共場(chǎng)合，會(huì)使自己十分難堪,。尿失禁使患者生活質(zhì)量下降,，不敢咳嗽大笑,，身上騷臭氣味重，社會(huì)交往受到很大限制,?；颊咭蚰蚴Ы绊懙阶约簭氖碌墓ぷ鳌p少自己參與社會(huì)活動(dòng),，由此形成嚴(yán)重心理問題,，給精神上帶來(lái)很大創(chuàng)傷。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：尿失禁病人發(fā)生“重度抑郁癥”的約為輕度尿失禁患者的3倍,。在調(diào)查表明急迫性失禁患者中多半表現(xiàn)出強(qiáng)迫或抑郁癥狀,、近一半影響到夫妻性生活和諧。
廖利民教授說(shuō),，重度尿失禁患者還會(huì)因佩戴尿布不當(dāng),，引起會(huì)陰部發(fā)生濕疹、皮炎,，尿失禁還可以引發(fā)壓瘡,、陰道炎、尿路感染,、膀胱結(jié)石,，腎臟受損，誘發(fā)心腦血管疾病,。調(diào)查資料表明,，尿失禁比高血壓，抑郁癥和糖尿病更多見,，醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)高于冠心病,、骨質(zhì)疏松和乳腺癌等，因而嚴(yán)重影響身心健康,。因此,，尿失禁已經(jīng)成為當(dāng)今一個(gè)不能避免的醫(yī)療話題。
疑問：尿失禁的誘因是什么,？
廖利民教授指出,，各個(gè)年齡段和不同性別都有尿失禁的人群，只是在中老年婦女中更加顯現(xiàn),。很多女性由于妊娠,、多產(chǎn)婦造成盆底肌肉松弛，生育過程中對(duì)盆底的損傷會(huì)影響尿道控尿能力,；盆腔手術(shù),、陰道手術(shù)會(huì)引起盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致尿道控尿能力減弱,；中年以后婦女隨著年齡的增長(zhǎng),，身體各項(xiàng)功能也逐漸老化,，雌激素水平下降，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛,，尿道括約肌的功能退化；過度肥胖或長(zhǎng)期便秘,，腹壓增加,，導(dǎo)致對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)壓力過大，以上種種原因都會(huì)造成壓力性尿失禁,。
廖利民教授說(shuō),，尿失禁主要有：壓力性尿失禁：一咳嗽，大笑等腹部有壓力時(shí),，尿液就漏出,；急迫性尿失禁：有強(qiáng)烈的尿意時(shí)，還沒到廁所,，尿液就漏了出來(lái),；混合性尿失禁：是既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀,。
誤區(qū)：多數(shù)女性尿失禁患者不就醫(yī)
廖利民教授擔(dān)憂地指出：目前我國(guó)有數(shù)量巨大的潛在尿失禁患者,。令人擔(dān)憂的是，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及傳統(tǒng)觀念的影響,，目前我國(guó)女性壓力性尿失禁就醫(yī)傾向非常低,，尿失禁患者的就診治療狀況并不理想。調(diào)查表明僅有25%的女性尿失禁患者曾經(jīng)到醫(yī)院尋求治療,。很多患者出于羞澀難堪,，難于啟齒，而不愿看醫(yī)生,，更有許多中老年患者錯(cuò)誤地認(rèn)為上了年紀(jì)漏尿是避免不了的正?，F(xiàn)象，導(dǎo)致許許多多患者選擇一忍再忍,，不去就醫(yī),。
廖利民教授說(shuō)，在女性一生中,，要重視妊娠分娩及絕經(jīng)這兩個(gè)時(shí)期的尿失禁防治,。在妊娠和分娩期，女性要定期做孕,、產(chǎn)后期檢查,，避免產(chǎn)后的咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病,，如孕期或產(chǎn)后發(fā)生尿失禁,，要及早進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療,，尤其在產(chǎn)后一年內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，
在絕經(jīng)時(shí)期應(yīng)治療慢性支氣管和便秘等腹壓增加疾病,，定期婦科檢查,，平時(shí)不要憋尿，還要注意減肥,，飲食要清淡,，多食含纖維素豐富的食物，防止便秘,。發(fā)生尿失禁應(yīng)盡早去?？漆t(yī)院就診，得到有效而個(gè)體化的治療,。
廖利民教授告訴大家,，發(fā)現(xiàn)自己有尿失禁就應(yīng)積極就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行治療,，進(jìn)行必要的鍛煉,，提高治愈的效果。廖利民教授指出：社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)尿失禁預(yù)防和治療的科普宣傳教育,，增加人們對(duì)尿失禁的了解和認(rèn)識(shí),，爭(zhēng)取讓尿失禁患者得以早期發(fā)現(xiàn)，早期處理,，患者要避免難為情的心理,，及時(shí)看醫(yī)生，不要耽誤了求醫(yī)的時(shí)機(jī),。讓尿失禁對(duì)生活質(zhì)量的影響降到最低,。只有治好它，才能解決生活中的尷尬,。
醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)尿失禁的認(rèn)識(shí),，廣泛宣傳并提高診治水平。 對(duì)于尿失禁患者,，還應(yīng)注意心理輔導(dǎo),，向患者及家屬說(shuō)明發(fā)病情況及主要危害，解除其心理壓力,。
治療：多做盆底肌肉功能鍛煉,，微創(chuàng)“吊帶”手術(shù)療效好
廖利民教授指出，如果得了尿失禁,，可以采取多種方法治療,。包括：
1.行為治療：輕度的壓力性尿失禁患者，可以進(jìn)行主動(dòng)性盆底肌肉功能訓(xùn)練，目的就是重建和加強(qiáng)盆底控制排尿的肌肉組織——提肛肌群,，從而鍛煉了尿道外括約肌,，使尿道關(guān)閉壓升高，起到防治壓力性尿失禁的作用 ,。
盆底肌肉功能鍛煉的方法十分簡(jiǎn)單,，就是堅(jiān)持每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做50～100次類似終斷排尿和緊縮肛門活動(dòng),，不僅可以預(yù)防壓力性尿失禁發(fā)生對(duì)輕癥患者還有一定的治療作用,。只要持之以恒，堅(jiān)持不懈,。多數(shù)患者都可以康復(fù)。
2.生物反饋治療：如果患者在進(jìn)行盆底操鍛煉的同時(shí),，輔助生物反饋療法,，往往能取得更佳的治療效果。
3.藥物治療：對(duì)于急迫性尿失禁,，多采取藥物治療,。
4. 手術(shù)治療：經(jīng)過非手術(shù)治療無(wú)效的患者或尿失禁嚴(yán)重的患者要采取手術(shù)治療。過去許多醫(yī)院都以各種開放性手術(shù)為主,，現(xiàn)在新的微創(chuàng)治療可以幫助病人得到更好的手術(shù)效果和更快的術(shù)后恢復(fù),。包括：“經(jīng)陰道無(wú)張力中段尿道懸吊術(shù)”、“經(jīng)閉孔陰道無(wú)張力中段尿道懸吊術(shù)” 等,這些手術(shù)運(yùn)用尿道中段理論,，將獨(dú)特的編織工藝吊帶松弛地平置于尿道下,，吊帶的邊緣可以固定在組織中而無(wú)需縫合固定，最主要的是只有在患者腹部產(chǎn)生壓力的情況下,，吊帶才會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生張力,，因此病人術(shù)后沒有任何不適感。手術(shù)時(shí)間僅為20分鐘左右,，患者術(shù)后恢復(fù)快,，創(chuàng)傷小，而且身體表面沒有任何切口,，具有長(zhǎng)期的安全性和有效性,。（陳亞偉）
