近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、國(guó)務(wù)院扶貧辦,、國(guó)家發(fā)展改革委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2016〕26號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）,，明確了實(shí)施健康扶貧工程的總體要求,、目標(biāo)任務(wù)和保障措施，對(duì)組織實(shí)施提出了要求,。
此次健康扶貧工程主要是針對(duì)貧困地區(qū)和農(nóng)村貧困人口,，針對(duì)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題,。將采取一地一策,、一戶一檔、一人一卡,，精確到戶,、精準(zhǔn)到人，實(shí)施分類救治,，增強(qiáng)健康扶貧的針對(duì)性和有效性,。
如何提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平？
要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等制度的銜接機(jī)制,，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用,，形成保障合力。
一是加快完善基本醫(yī)保制度,，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行政策傾斜,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)制度覆蓋所有貧困人口并實(shí)行政策傾斜。新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定由財(cái)政給予補(bǔ)貼,，門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困地區(qū),，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。新農(nóng)合新增籌資加大對(duì)大病保險(xiǎn)的支持力度,，通過(guò)逐步降低大病保險(xiǎn)起付線,、提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例等，實(shí)施更加精準(zhǔn)的支付政策,，提高貧困人口受益水平,。
二是加大醫(yī)療救助、臨時(shí)救助力度,。
將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,，進(jìn)一步減輕貧困患者大病造成的負(fù)擔(dān),。對(duì)突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法得到家庭支持、基本生活陷入困境的患者,，加大臨時(shí)救助幫扶力度,，積極發(fā)動(dòng)慈善組織等社會(huì)力量進(jìn)行救助。搭建政府救助資源,、社會(huì)組織救助項(xiàng)目與農(nóng)村貧困人口救治需求對(duì)接的信息平臺(tái),，引導(dǎo)、支持慈善組織,、企事業(yè)單位和愛(ài)心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助,。
三是將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高農(nóng)村貧困殘疾人醫(yī)療保障水平,。
如何有效控制農(nóng)村貧困人口大病醫(yī)療費(fèi)用,？
一是實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助,、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算,，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。支持具備條件的地方,，研究探索市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制,。
二是加大醫(yī)保控費(fèi)力度,。
扎實(shí)推進(jìn)支付方式改革,，強(qiáng)化基金預(yù)算管理，完善按病種,、按人頭,、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式，有效控制費(fèi)用,。
三是推進(jìn)貧困地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè),。
加強(qiáng)貧困地區(qū)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)和有關(guān)臨床?？平ㄔO(shè),，探索通過(guò)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療聯(lián)合體等方式，提高基層服務(wù)能力,，到2020年使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,。
如何做到對(duì)農(nóng)村貧困人口大病和慢性病進(jìn)行分類救治,？
一是核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧,、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況。
以縣為單位,，依靠基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，進(jìn)一步核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況,，建立農(nóng)村貧困人口因病致貧,、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)，為分類救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考,。
二是建立貧困人口健康卡并實(shí)行簽約服務(wù),。
優(yōu)先為每人建立1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡,。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。
三是對(duì)需要治療的大病和慢性病患者實(shí)行分類救治,。
能一次性治愈的,，組織專家集中力量實(shí)施治療，2016年起選擇疾病負(fù)擔(dān)較重,、社會(huì)影響較大,、療效確切的大病進(jìn)行集中救治，制訂診療方案,，明確臨床路徑,，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),；需要住院維持治療的,，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理,。實(shí)施光明工程，為農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供救治,，救治費(fèi)用通過(guò)現(xiàn)行醫(yī)保制度等渠道解決,，鼓勵(lì)慈善組織參與。
