本報訊 （記者唐聞佳）與肥胖相關的慢性病正蔓延到兒童和青少年,。根據(jù)上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科萬燕萍教授領銜的課題組調查，上海市在校中小學生超重肥胖檢出率為24.6%,，其中脂肪肝在體重正常組檢出率為0.2%,，超重組為9.8%，肥胖組則達36.9%,；高血壓在體重正常組檢出率為5.8%,，在超重組為10.3%，肥胖組則為21.7%,。
“慢性病與兒童的肥胖直接相關,，必須盡早進行營養(yǎng)干預?！比f燕萍將這些問題稱為“兒童肥胖伴慢病”,。自1994年關注兒童肥胖問題,，到2002年重點關注兒童肥胖伴慢病問題至今,，她與她的團隊進行相關流行病學調查累計樣本量達8萬多人——主要在上海地區(qū)，部分蔓延至江浙地帶,。
昨天,，上海市教委、上海市衛(wèi)生局,、仁濟醫(yī)院,、上海市兒科醫(yī)學研究所、上海金山小學聯(lián)合舉辦“學生肥胖干預現(xiàn)場推廣會”,，萬燕萍憂心忡忡地與大家分享著她的“上海市中小學生肥胖伴慢病干預”課題的發(fā)現(xiàn),。
96%的肥胖兒童有一項慢性疾病
兒童青少年肥胖已成為21世紀全球最重要的公共衛(wèi)生問題之一，在我國,，兒童肥胖伴慢性代謝性疾?。òㄖx紊亂、高血壓,、高胰島素血癥,、糖尿病、脂肪肝等）也呈上升趨勢,。2002年,，中國居民營養(yǎng)與健康調查數(shù)據(jù)顯示：96%的肥胖兒童有1項慢性疾病，74.1%肥胖兒童至少有2項慢性疾病,，兒童肥胖約有50%延續(xù)至成人,。
“脂肪肝是肝硬化甚至肝癌的前奏，兒童脂肪肝必須盡早干預，不然再過20年,，這個龐大的群體勢必成為社會,、家庭、國家的沉重醫(yī)療負擔,?！比f燕萍說。
萬燕萍注意到兒童肥胖伴慢病是在10年前,，她發(fā)現(xiàn)來看門診的很多“小胖墩”脖子變黑了——這其實是代謝紊亂反應在皮膚上的一種表現(xiàn),，后來，她在門診中檢出兒童脂肪肝,、兒童高血壓,。“肥胖對皮膚,、骨骼,、血管、肝臟等都會造成損傷,?！彼恼n題組后來發(fā)現(xiàn)。
“肥胖軟環(huán)境”須全方位改變
2001年,，萬燕萍和她的合作團隊——新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科,、上海兒科醫(yī)學研究所的醫(yī)生、研究員,，提著沉重的超聲設備,、脂肪儀敲開中小學的大門，他們要給孩子們做體檢,，進而制定干預計劃,。
過去10年，這個課題組的足跡遍布上海30多所中小學,，而金山小學是最為完整實踐萬燕萍課題組的干預計劃的,。從2011年9月進校體檢開始，課題組先后對該校900多名學生進行體檢,，篩查出245名肥胖伴慢病學生并開始探索嘗試干預計劃,。
目前的共識是，兒童肥胖主要由不良飲食模式和生活方式導致,。多項研究已證實,，中國大中城市兒童存在“西方化飲食模式”傾向，即過量的紅肉,、過于精細的主食,、高熱能的精加工食材,、不健康食品(比如含糖類飲料、高密度熱能零食）,、不良飲食行為（不吃早餐,、愛吃夜宵、進餐速度過快）,。此外,，靜態(tài)活動時間增加，動態(tài)活動時間減少,，都是構成兒童肥胖主要原因,。
據(jù)此，萬燕萍課題組的干預計劃包括編制健康宣傳材料,、布置校園營養(yǎng)角,、營養(yǎng)午餐指導、飲食日記點評,、慢病學生隨訪,，以及針對教師、家長,、學生不同層次的健康宣教,。“要減少食用高熱能食品,，要呼吁減少廣告,、商業(yè)促銷，減少學校附近自動飲料,、零食售貨機的分布，增加學校良好行為及健康營養(yǎng)知識的普及,，學校營養(yǎng)午餐,、學校體育活動的推廣。此外,，還要增加家庭的合理營養(yǎng)及良好生活習慣的宣傳,。”這個全方位的干預被稱為改變“肥胖軟環(huán)境”,，缺一不可,。
推廣“學生肥胖干預”
萬燕萍的課題組要求學生和家長撰寫“飲食日記”，記錄每天吃過的東西,?！罢n題組定期來學校收集日記，并像老師批改作業(yè)一樣,，在健康食品旁打勾,，在不健康食品旁打叉，在導致當日油分、糖分,、熱量超標的食品旁畫圈,，這樣我們很直觀地了解了什么是健康的飲食?！币粋€家長告訴記者,，正是通過課題組定期開設的“公共課”，她才知道,，一瓶500毫升可樂的糖分相當于5小勺白砂糖,，75克薯片的含油量相當于3小勺食用油。
經(jīng)過一年干預,，金山小學48.2%的肥胖學生身體狀況得到了有效改善,，脂肪肝和高血壓干預有效率分別達到59.4%和86.7%。值得注意的是,，課題組比對門診干預情況發(fā)現(xiàn),，兒童脂肪肝和高血壓的門診干預有效率分別為81.4%和91.8%，這提示著一個信息：門診干預的成本其實是很高的,，是一個醫(yī)生對一個病人,，且門診干預的孩子病情往往已經(jīng)比較嚴重。
學生肥胖問題已引起上海市委,、市政府的重視,。今年7月，市政府辦公廳頒布《關于本市實施義務教育學生營養(yǎng)改善計劃的意見》,，肥胖（超重）學生科學膳食指導計劃納入重點推進范疇,。記者從“學生肥胖干預現(xiàn)場推廣會”上獲悉，根據(jù)本市“醫(yī)教結合”的精神,，萬燕萍及其團隊在金山小學開展干預的成功經(jīng)驗,，將在上海17個區(qū)縣選擇初中和小學各1所試點推開，并計劃逐步推廣到全市中小學,。
上海市政協(xié)副主席,、市學生健康促進專家指導委員會主任委員蔡威出席昨天的推廣會。
“慢性病與兒童的肥胖直接相關,，必須盡早進行營養(yǎng)干預?！比f燕萍將這些問題稱為“兒童肥胖伴慢病”,。自1994年關注兒童肥胖問題,，到2002年重點關注兒童肥胖伴慢病問題至今,，她與她的團隊進行相關流行病學調查累計樣本量達8萬多人——主要在上海地區(qū)，部分蔓延至江浙地帶,。
昨天,，上海市教委、上海市衛(wèi)生局,、仁濟醫(yī)院,、上海市兒科醫(yī)學研究所、上海金山小學聯(lián)合舉辦“學生肥胖干預現(xiàn)場推廣會”,，萬燕萍憂心忡忡地與大家分享著她的“上海市中小學生肥胖伴慢病干預”課題的發(fā)現(xiàn),。
96%的肥胖兒童有一項慢性疾病
兒童青少年肥胖已成為21世紀全球最重要的公共衛(wèi)生問題之一，在我國,，兒童肥胖伴慢性代謝性疾?。òㄖx紊亂、高血壓,、高胰島素血癥,、糖尿病、脂肪肝等）也呈上升趨勢,。2002年,，中國居民營養(yǎng)與健康調查數(shù)據(jù)顯示：96%的肥胖兒童有1項慢性疾病，74.1%肥胖兒童至少有2項慢性疾病,，兒童肥胖約有50%延續(xù)至成人,。
“脂肪肝是肝硬化甚至肝癌的前奏，兒童脂肪肝必須盡早干預，不然再過20年,，這個龐大的群體勢必成為社會,、家庭、國家的沉重醫(yī)療負擔,?！比f燕萍說。
萬燕萍注意到兒童肥胖伴慢病是在10年前,，她發(fā)現(xiàn)來看門診的很多“小胖墩”脖子變黑了——這其實是代謝紊亂反應在皮膚上的一種表現(xiàn),，后來，她在門診中檢出兒童脂肪肝,、兒童高血壓,。“肥胖對皮膚,、骨骼,、血管、肝臟等都會造成損傷,?！彼恼n題組后來發(fā)現(xiàn)。
“肥胖軟環(huán)境”須全方位改變
2001年,，萬燕萍和她的合作團隊——新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科,、上海兒科醫(yī)學研究所的醫(yī)生、研究員,，提著沉重的超聲設備,、脂肪儀敲開中小學的大門，他們要給孩子們做體檢,，進而制定干預計劃,。
過去10年，這個課題組的足跡遍布上海30多所中小學,，而金山小學是最為完整實踐萬燕萍課題組的干預計劃的,。從2011年9月進校體檢開始，課題組先后對該校900多名學生進行體檢,，篩查出245名肥胖伴慢病學生并開始探索嘗試干預計劃,。
目前的共識是，兒童肥胖主要由不良飲食模式和生活方式導致,。多項研究已證實,，中國大中城市兒童存在“西方化飲食模式”傾向，即過量的紅肉,、過于精細的主食,、高熱能的精加工食材,、不健康食品(比如含糖類飲料、高密度熱能零食）,、不良飲食行為（不吃早餐,、愛吃夜宵、進餐速度過快）,。此外,，靜態(tài)活動時間增加，動態(tài)活動時間減少,，都是構成兒童肥胖主要原因,。
據(jù)此，萬燕萍課題組的干預計劃包括編制健康宣傳材料,、布置校園營養(yǎng)角,、營養(yǎng)午餐指導、飲食日記點評,、慢病學生隨訪,，以及針對教師、家長,、學生不同層次的健康宣教,。“要減少食用高熱能食品,，要呼吁減少廣告,、商業(yè)促銷，減少學校附近自動飲料,、零食售貨機的分布，增加學校良好行為及健康營養(yǎng)知識的普及,，學校營養(yǎng)午餐,、學校體育活動的推廣。此外,，還要增加家庭的合理營養(yǎng)及良好生活習慣的宣傳,。”這個全方位的干預被稱為改變“肥胖軟環(huán)境”,，缺一不可,。
推廣“學生肥胖干預”
萬燕萍的課題組要求學生和家長撰寫“飲食日記”，記錄每天吃過的東西,?！罢n題組定期來學校收集日記，并像老師批改作業(yè)一樣,，在健康食品旁打勾,，在不健康食品旁打叉，在導致當日油分、糖分,、熱量超標的食品旁畫圈,，這樣我們很直觀地了解了什么是健康的飲食?！币粋€家長告訴記者,，正是通過課題組定期開設的“公共課”，她才知道,，一瓶500毫升可樂的糖分相當于5小勺白砂糖,，75克薯片的含油量相當于3小勺食用油。
經(jīng)過一年干預,，金山小學48.2%的肥胖學生身體狀況得到了有效改善,，脂肪肝和高血壓干預有效率分別達到59.4%和86.7%。值得注意的是,，課題組比對門診干預情況發(fā)現(xiàn),，兒童脂肪肝和高血壓的門診干預有效率分別為81.4%和91.8%，這提示著一個信息：門診干預的成本其實是很高的,，是一個醫(yī)生對一個病人,，且門診干預的孩子病情往往已經(jīng)比較嚴重。
學生肥胖問題已引起上海市委,、市政府的重視,。今年7月，市政府辦公廳頒布《關于本市實施義務教育學生營養(yǎng)改善計劃的意見》,，肥胖（超重）學生科學膳食指導計劃納入重點推進范疇,。記者從“學生肥胖干預現(xiàn)場推廣會”上獲悉，根據(jù)本市“醫(yī)教結合”的精神,，萬燕萍及其團隊在金山小學開展干預的成功經(jīng)驗,，將在上海17個區(qū)縣選擇初中和小學各1所試點推開，并計劃逐步推廣到全市中小學,。
上海市政協(xié)副主席,、市學生健康促進專家指導委員會主任委員蔡威出席昨天的推廣會。
