近日網(wǎng)傳不少關(guān)于碘鹽的說法，其中“甲狀腺癌發(fā)病率上升是吃加碘鹽造成的”這一傳言成為很多人熱議的話題,。
為此,，衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家日前表示,，其實(shí)吃碘鹽和甲狀腺癌無關(guān)，所謂的“甲狀腺癌增多是因?yàn)槌缘恹}造成的”沒有任何科學(xué)依據(jù),。近年來甲狀腺癌的發(fā)病確實(shí)在上升,，主要的原因首先是隨著生活水平提高，高脂肪高熱量,、肥胖等不健康的生活方式增多,，使包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤發(fā)病率都在上升。
通過食鹽加碘來補(bǔ)充人體碘含量在歐洲已有超過一百年的歷史,，從未發(fā)生過造成人群碘中毒,、碘過量或是其他損害健康的情況。我國相關(guān)專家也曾作過研究,，發(fā)現(xiàn)碘鹽和甲狀腺癌發(fā)病率沒有關(guān)系。相反采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論,，已被國際上廣泛認(rèn)同,。
11月5日，航天總醫(yī)院普外科主任王鋼接受采訪時(shí)提醒公眾,，甲狀腺疾病并不是難治的疾病,，而是可治可控的，不要把甲狀腺腫瘤當(dāng)成沉重的負(fù)擔(dān),，即便真是患上甲狀腺腫瘤,，也不用太擔(dān)心，甲狀腺腫瘤中90%以上是良性的,，可以治愈,。
對甲狀腺病已有兩千年認(rèn)知
有醫(yī)學(xué)專家指出，不論是我國還是歐洲,，兩千年以前就有對于甲狀腺病變的初步認(rèn)識和記載,。古希臘人稱頸部甲狀腺腫的包塊為支氣管囊腫（bronchocele）。1656年,，Thomas Wharton稱其為甲狀腺（thyroid gland）,，此名稱起源于希臘文的“盾牌樣”，其實(shí)并不是因?yàn)槠渥陨淼男螤?，而是因?yàn)楦浇募谞钴浌堑男螤睢?
在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,，將甲狀腺病變歸屬于“癭病”，如戰(zhàn)國時(shí)期《呂氏春秋》中已有“輕水所,，多禿與癭人”,。何謂癭？《雜病源流犀燭》謂：“其皮寬,，有似櫻桃,，故名癭,。”《說文解字》注曰：“癭,、頸瘤也,。”我國古代醫(yī)學(xué)家稱其為“癭瘤”,，癭與“嬰”同,，是纏繞的意思，即在頸繞喉也,?？梢娋褪侵讣谞钕倌[瘤。隋朝的《諸病源候論》,、明代的《本草綱目》對此病也均有提及,。
甲狀腺是身體的發(fā)動機(jī)
王鋼主任介紹，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官,，位于頸下部的一個(gè)蝴蝶狀的腺體,，包括兩葉分別位于氣管兩側(cè)，中間有甲狀腺組織連接,，稱為峽部,。平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生,，其實(shí)“粗脖子病”一般就是指甲狀腺腫,，這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些,，我們平常所說的“喉結(jié)”,，自己都能觸到，甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2—3厘米處,，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動,。
人體的甲狀腺大小因地域及年齡變化較大，超聲測量時(shí)一般為長3—6厘米,，寬2—3厘米,，厚2—2.5厘米，峽部不厚于0.8厘米,。正常成人甲狀腺重量男性約18克,，女性約15克。雖然就這么小小的一片肉,，卻是人體存活不可缺少的重要部件,，因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に貙τ跈C(jī)體的正常生長和發(fā)育、人體每天的新陳代謝具有極為重要的作用,。
甲狀腺被喻為“身體的發(fā)動機(jī)”,，控制著人體的代謝活動,，并影響到身體的每個(gè)部分。王鋼主任說,，甲狀腺的主要功能是制造甲狀腺激素,。甲狀腺激素對人體的作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是促進(jìn)生長發(fā)育尤其是在嬰兒時(shí)期，所以先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素,，會引起呆小?。欢怯绊憴C(jī)體的代謝,，并使機(jī)體產(chǎn)熱,，正常情況下促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，對幼年時(shí)的生長,、發(fā)育具有重要意義,。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì),，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解,，因而甲亢的患者會出現(xiàn)消瘦無力；三是對于一些器官的活動及維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義,，甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng),，心率加快,。
B超惹“禍”推高發(fā)病率
王鋼主任解釋說，由于甲狀腺激素是在由甲狀腺濾泡細(xì)胞里合成的,，甲狀腺濾泡細(xì)胞及濾泡腔是合成甲狀腺激素的部位,，是甲狀腺的基本功能單位。如果甲狀腺細(xì)胞長年累月“勞累”,，就會出現(xiàn)“紊亂”而過度“活躍”,，于是，甲狀腺里面就出現(xiàn)局部細(xì)胞增生增多增大,，當(dāng)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)多余的細(xì)胞并聚集成團(tuán)時(shí)就形成了“結(jié)節(jié)”,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使很多過去難以發(fā)現(xiàn)的甲狀腺腫瘤早期被發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)在發(fā)病率統(tǒng)計(jì)中,，則呈上升趨勢,。醫(yī)學(xué)資料表明，在我國,，過去通過觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率僅占人口的3%—7%,，而現(xiàn)在采用高清晰超聲檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率可達(dá)20%—70%,。統(tǒng)計(jì)表明,，甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群中均可見到,，但在中年女性中較多。統(tǒng)計(jì)還表明,，女性罹患甲狀腺疾病的比例也在不斷攀升,，每年以0.3%的比例增加。
王鋼主任說,，由于甲狀腺位于頸部皮膚下面,，一旦增大容易被發(fā)現(xiàn)并可觸及，雖然人類對其已有了千年的不斷深入認(rèn)識,，但以前體檢做甲狀腺檢查時(shí),，多采取外科觸診的方式，甲狀腺位置比較隱蔽,，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié),；此外，還與檢測者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),，所以結(jié)節(jié)的檢出率非常低,。
而現(xiàn)在做一個(gè)簡單的彩超就能發(fā)現(xiàn)。上世紀(jì)80年代末超聲和彩色超聲技術(shù)的出現(xiàn),，使甲狀腺疾病的診斷得到革命性地改觀,。彩超能使過去無法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)以及甲狀腺周圍血流改變都能夠清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù),，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結(jié)構(gòu),、血流動力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現(xiàn),，更能夠發(fā)現(xiàn)2—3毫米的微小結(jié)節(jié),，同時(shí)能夠提供準(zhǔn)確區(qū)別甲狀腺膠質(zhì)潴留和實(shí)質(zhì)性腫塊，以及判斷實(shí)質(zhì)性腫塊是否發(fā)生壞死等大量有價(jià)值的信息,。
甲狀腺腫瘤90%以上是良性
根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),，王鋼主任表示，一般患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人自身不會有任何感覺,，甲狀腺結(jié)節(jié)常常是通過體檢,，主要是超聲檢查才發(fā)現(xiàn)。只有當(dāng)結(jié)節(jié)大到壓迫了附近組織時(shí),，才會出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),，如呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等,。有的也會因囊內(nèi)出血而出現(xiàn)局部脹痛,。
不過，王鋼主任說,，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié),，也不要慌張,，因?yàn)椋谞钕俳Y(jié)節(jié)95%以上是良性的,。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高,，但惡性的比例少、惡性程度低,，多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)自然轉(zhuǎn)歸良好,。
資料顯示，美國的甲狀腺癌發(fā)病率較高,，根據(jù)統(tǒng)計(jì),，1973—2002年間，美國甲狀腺癌的年發(fā)生率由3.6/10萬增加到8.7/10萬,，大約增加了2.4倍,，而且這種趨勢仍然在逐年增長。而我國的甲狀腺癌發(fā)病率較低,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，其中男性約為0.8—0.9/10萬，女性約2.0—2.2/10萬,。
當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對甲狀腺良性結(jié)節(jié)采取不積極干預(yù),，定期觀察已形成共識。重點(diǎn)是需要提高甲狀腺超聲檢查的診斷水平,。王鋼主任提醒說,，對甲狀腺結(jié)節(jié)而言，定期檢查,，觀察隨訪是最適宜的處理方法。
當(dāng)然,，在大量的甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查中,，甲狀腺癌的出現(xiàn)是不可避免。
人們一聽到“癌”字,，就會不自覺地心驚膽顫,，王鋼主任表示，即使是甲狀腺癌,，也需要進(jìn)一步弄清楚是哪一種,，才知道治療效果會怎么樣。其實(shí),，甲狀腺癌主要有乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌,。其中，乳頭狀腺癌占70%以上,。相比于人們比較熟悉的肺癌,、肝癌等,，甲狀腺癌的危害要小得多。尤其是在甲狀腺癌中占70%以上的甲狀腺乳頭狀癌,，早期發(fā)現(xiàn)可以治愈,，患者的生活質(zhì)量和正常人沒有太大差別。只要不發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,，經(jīng)過治療,，10年以上存活率可達(dá)90%。
王鋼主任指出,，治療需要規(guī)范的綜合性治療,，這是甲狀腺腫瘤高治愈率的最重要保證。（記者 段佳）
《科技日報(bào)》（2012-11-06 六版）
