記者從29日召開的銀川市社會保障民生工程新聞發(fā)布會上獲悉，為遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，提高生育保險(xiǎn)基金使用效率,，銀川市打破過去生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)的模式，建立了“按人頭包干付費(fèi)”機(jī)制,，并以談判形式確定了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),。
根據(jù)銀川市出臺的《職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院醫(yī)療費(fèi),、終止妊娠醫(yī)療費(fèi),、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及因生育、計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費(fèi),，均實(shí)行按人頭包干結(jié)算,。具體為：女職工的產(chǎn)前檢查費(fèi)按每人400元包干給女職工；女職工生育的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能收取3900元住院醫(yī)療費(fèi),，市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取2900元,，縣二級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收取1900元，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取600元,。
為增強(qiáng)政策的可操作性,，銀川市規(guī)定，允許定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對人頭包干中參保職工個人應(yīng)付的部分進(jìn)行減免,，銀川市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按季度預(yù)付制度,；生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)現(xiàn)完全化的即時(shí)結(jié)算,。銀川市還規(guī)定,，參保職工向生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出包干付費(fèi)以外的特需服務(wù)，經(jīng)本人或家屬簽字確認(rèn)后,，發(fā)生的費(fèi)用由參保職工個人負(fù)擔(dān),。
銀川市人力資源和社會保障局副局長戴玉榮說，實(shí)行這種付費(fèi)制度,，有利于鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低服務(wù)成本,，遏制過度醫(yī)療服務(wù)，還有利于分流生育醫(yī)療流向,，引導(dǎo)參保職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，均衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育服務(wù)承載負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解,，新規(guī)定實(shí)施半年來,，銀川市生育醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)比例由過去不足60％提高到80％以上，參保職工生育剖宮產(chǎn)率下降了近20個百分點(diǎn)。
（責(zé)任編輯：姚青）
