原發(fā)性痛經(jīng)的診斷

主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能,。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，注意疼痛開始的時(shí)間,、類型及特征,。

根據(jù)：1初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病,；2在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開始痛,，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過48～72小時(shí)；3疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛,；4婦科雙合診或肛診陰性,。可得出原發(fā)性痛經(jīng)之診斷,。

（2）繼發(fā)性痛經(jīng),，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查,、B型超聲顯像,、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎、子宮腫瘤,、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng),。

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷

反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則,、月經(jīng)過多,、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷,。

通過雙合診及三合診,，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形,、子宮肌瘤,、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等,。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,，對早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要,。

其他檢查：如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng),、b超盆腔掃描,、子宮輸卵管造影、診斷刮宮,，最后應(yīng)用宮腔鏡,、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶,，如小肌瘤,、息肉、潰瘍等,，而提供有價(jià)值的診斷依據(jù),，可在診刮之后進(jìn)行。