本報(bào)訊 （記者李穎）根據(jù)2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》,，一般人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%,，我國現(xiàn)有慢性乙型肝炎病毒感染者約9300萬人,，其中現(xiàn)癥患者約2000萬例,。罹患慢性乙型肝炎,，如果不進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，最終將可能發(fā)展為肝硬化和肝癌,。因此,，慢性乙肝抗病毒治療尤為重要。

　　在近日召開的第13屆亞太臨床微生物暨感染病會議上,，海峽兩岸權(quán)威專家就乙肝抗病毒治療進(jìn)行了對話,，強(qiáng)調(diào)了E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換在慢乙肝患者抗病毒治療過程中的重要意義。越來越多的乙肝患者接受抗病毒治療的同時(shí),，明確表達(dá)了減少肝硬化肝癌和盡量避免終身服藥的兩大切身需求,。

　　臺灣大學(xué)醫(yī)院肝炎研究中心高嘉宏教授介紹，臺灣學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)對30至65歲男性慢乙肝患者的前瞻性隨訪研究顯示,，平均隨訪時(shí)間在8.5年,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大三陽患者發(fā)生肝癌的幾率要比小三陽患者大6至7倍。

　　“大三陽”和“小三陽”是患者對慢乙感染的兩種俗稱,。E抗原陽性,，俗稱“大三陽”；E抗原陰性,，E抗體陽性,，俗稱“小三陽”。

　　“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪枴?，即E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,，這是慢乙肝患者治療過程中的一個(gè)重要臨床節(jié)點(diǎn)。高嘉宏教授闡釋說,，短期來說,，E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是抗病毒治療的停藥指征之一，意味著乙肝病毒復(fù)制在很長時(shí)期受到抑制,，病情處于靜止?fàn)顟B(tài),，因此，國內(nèi)外慢乙肝防治指南均將E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換作為抗病毒治療的終點(diǎn)指標(biāo)之一,。越早發(fā)生E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,，患者發(fā)生肝硬化,、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)越低；血清學(xué)轉(zhuǎn)換持續(xù)時(shí)間越長,，患者預(yù)后越好,。

　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院竇曉光教授介紹道，目前臨床上接受抗病毒治療的慢乙肝患者所使用的核苷類似物藥物中,，替比夫定具有較高的血清學(xué)轉(zhuǎn)換率,，其E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高達(dá)25%，同時(shí)具有較強(qiáng)的抗病毒作用,，并且是美國FDA批準(zhǔn)的在國內(nèi)唯一妊娠B級的核苷類似物,。

　　“優(yōu)化治療策略目前已被廣大專家認(rèn)可并且被寫入了新版的中國指南?！敝腥A醫(yī)學(xué)會傳染病學(xué)分會副主委,、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科暨肝病中心主任王貴強(qiáng)教授在談到慢乙治療方案的選擇時(shí)指出，優(yōu)化治療有許多關(guān)鍵點(diǎn),，比如合適治療時(shí)機(jī)的選擇,。經(jīng)抗病毒治療由“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”的患者，預(yù)示著肝硬化,、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會顯著降低,，預(yù)后大大改善，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下,，規(guī)律治療,，就有希望實(shí)現(xiàn)停藥。

　　最后,，王貴強(qiáng)教授再三強(qiáng)調(diào),，使用抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎患者，規(guī)律性的隨訪有時(shí)候甚至要比選擇一種正確的藥物作用還要重要,。定期隨訪一方面能夠及時(shí)了解和評估抗病毒療效,，另外能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，從而提高用藥的安全性,。第三,，定期隨訪可以加強(qiáng)患者和醫(yī)生的溝通，維持患者良好的依從性,。