在上海新近推出的醫(yī)改方案中,，“家庭醫(yī)生”正式進入百姓視野,。6月3日，上海徐匯區(qū)率先在居民社區(qū)試點全覆蓋的家庭醫(yī)生制度,，每2500名居民可以擁有一名專屬的家庭醫(yī)生,。
家庭醫(yī)生能夠幫大家做些什么？帶來哪些便利,？記者專程走訪了上海五個試點地區(qū)之一的虹梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
全科醫(yī)生與家庭醫(yī)生
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前身是地段醫(yī)院，其實就是一個縮小版的綜合性醫(yī)療機構(gòu),?！鄙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長任雪雷介紹說，2003年上海的地段醫(yī)院轉(zhuǎn)制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)功能的增加,，全科醫(yī)生也應(yīng)運而生,。目前，中心已有24名全科醫(yī)生,，就連任雪雷本人,，雖然已是外科副主任醫(yī)師，也仍然加考了全科醫(yī)生的中級職稱,。
據(jù)任雪雷介紹,，有人認為全科醫(yī)生就是什么病都能看的醫(yī)生，其實是一種誤解,。全科醫(yī)療和全科醫(yī)生以及正在試點的家庭醫(yī)生,，都是從國外引進的概念。通俗地講,，全科醫(yī)生是以普內(nèi)科為基礎(chǔ),，兼顧其他專科醫(yī)療知識培訓,，并經(jīng)專業(yè)考核方能取得執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)人才,。全科醫(yī)生所從事的全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康疾病,，利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源,，以低廉的成本維護大多數(shù)民眾的健康，并干預各種慢性疾患及其導致的功能性問題的治療,。
這也就是說,，家庭醫(yī)生必須是全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生不一定是家庭醫(yī)生,。任雪雷表示,，全科醫(yī)生一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手,，他們可以在最短的時間使病人得到最有效的處理,；在居民家庭中，社區(qū)全科醫(yī)生也要扮演相應(yīng)的角色,，其特點是提供上門服務(wù),，常以家訪的形式處理家庭病人，根據(jù)病人不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案,，這樣不僅大大提高了患者在治療上的準確度,，同時還能起到很好的醫(yī)療保健作用； 全科醫(yī)生還會針對社區(qū)人群,，組織專家會診,、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、組織健康體檢等工作，也可進行健康教育,，心理咨詢等工作,。
據(jù)介紹，在國外,，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%～60%以上,，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上，家庭醫(yī)生基本都有碩士以上學歷,，獨立執(zhí)業(yè),。任雪雷說：“正是借鑒了國外的成功經(jīng)驗，我們推行的家庭醫(yī)生制度的另一個預設(shè)目標,，是想實現(xiàn)首診在社區(qū),。”
全科醫(yī)生登門服務(wù)
古美衛(wèi)生服務(wù)站是虹梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的4個服務(wù)站之一,。這些服務(wù)站就設(shè)立在居民區(qū)內(nèi),，居民幾乎一出家門就能來到這里，非常便捷,。上午是服務(wù)站的門診時間,，據(jù)了解，平均要接待100多位就診者,。一大早,，全科醫(yī)生王寧等兩人就被居民們包圍起來。
中午,，人們漸漸散去,，王寧卻要整理簽約家庭的資料。她告訴記者,，目前與她簽約的家庭已有300多戶了,。說話間，王寧已整理好行裝準備出診,，每天下午是家庭醫(yī)生們上門服務(wù)的時段。
“顧阿姨,，我是王寧,。”“是王醫(yī)生啊,，快請進來,。”一位慈祥的老人,，笑盈盈把我們引進門,，她的老伴抱著小孫女也熱情地從里屋迎了出來。
王寧為兩位老人量了血壓，用聽診器做了心肺等例行檢查后,，又拿出一份表格,，詢問老人兒媳的有關(guān)情況，為準備電子健康檔案做資料收集,。記者了解到,，原來只要一人簽約，整個家庭成員就都是服務(wù)對象……忙完這一切,，王寧并沒有急著離開,，而是與老人親切地聊了會家常。老人告訴記者,，以往去大醫(yī)院看醫(yī)生,，人擠人不說，排了半天隊,，還沒說上幾句話就被打發(fā)了,，哪像王醫(yī)生，經(jīng)常上門送醫(yī)送藥不說,，還會陪著說說話,，就像自己家人一樣。
從顧阿姨家出來,，王寧又去了她負責的“家庭病床”,，為一位孤寡老人送藥上門……
王寧所做的一切，就是家庭醫(yī)生服務(wù)責任制的內(nèi)容,。所謂家庭醫(yī)生服務(wù)責任制,，就是通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期,、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護。在這一過程中,，家庭醫(yī)生是居民家庭的健康朋友,，不僅單純治療疾病，還會主動幫助服務(wù)的家庭養(yǎng)成良好的生活習慣,，預防疾病的發(fā)生,。
據(jù)介紹，目前上海的家庭醫(yī)生可提供面對面門診服務(wù),、預約門診服務(wù),、出診或預約出診服務(wù)、健康咨詢服務(wù),、健康管理服務(wù),、轉(zhuǎn)診服務(wù)等,。
但家庭醫(yī)生并不是國外通常所說的私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生按國家政策提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),，是政府行為,，不需要支付任何費用，家庭醫(yī)生強調(diào)的是一種新型的更加緊密的醫(yī)患關(guān)系,，希望成為一個家庭可以長期信賴的醫(yī)生朋友,。
下午5時，該是下班的時間了,，然而,，王寧的手機卻不時響起，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為家庭醫(yī)生配備的熱線咨詢電話,，每天下午1時到晚上八時是接受簽約家庭咨詢的時段,。
臨告別時，記者特意向王寧要了張她的名片,，上面有一句宣傳語：“健康——從擁有家庭醫(yī)生開始,。”或許不遠的將來,，“你與家庭醫(yī)生簽約了嗎,？”也會成為人們的一句流行語。
（責任編輯：王小楠）
