您對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器了解多少呢,？


　　梁翠蘭,，主任醫(yī)師,，從事婦產(chǎn)科臨床40余年，具有較豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn),，對(duì)婦科疑難病和女性避孕節(jié)育技術(shù),、咨詢、多囊卵巢的診治有較豐富的經(jīng)驗(yàn),，被評(píng)為國(guó)家計(jì)生委、衛(wèi)生部萬(wàn)例手術(shù)無(wú)事故先進(jìn)個(gè)人,。曾獲國(guó)家發(fā)明專利4項(xiàng),，省科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,。

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　　問(wèn)：宮內(nèi)節(jié)育器是一種什么樣的避孕方法？對(duì)身體有無(wú)損害,？

　　答：宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具,，屬于長(zhǎng)效避孕措施。宮內(nèi)節(jié)育器一經(jīng)放置,，立即產(chǎn)生避孕效果,，對(duì)全身無(wú)直接影響，取出后可很快恢復(fù)生育,，因此,，放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效,、簡(jiǎn)便,、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕方法,。目前,，我國(guó)育齡婦女中約有40%是采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的。

　　問(wèn)：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是什么,？

　　答：宮內(nèi)節(jié)育器放入宮腔后除了起到機(jī)械的障礙作用外,，還可通過(guò)干擾著床、改變宮腔內(nèi)環(huán)境等機(jī)制起避孕作用,。

　　(1)干擾著床,。長(zhǎng)期異物刺激導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生前列腺素,。(2)影響受精卵發(fā)育,。子宮內(nèi)膜受壓缺血,，局部纖溶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收,。(3)宮腔內(nèi)自然環(huán)境改變,。吞噬細(xì)胞有吞噬精子的作用。(4)宮腔內(nèi)炎癥細(xì)胞增多,，有毒害胚胎作用,。(5)對(duì)抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性，使囊胚崩解,。

　　含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器主要避孕機(jī)理

　　則在于子宮內(nèi)膜腺體萎縮,，間質(zhì)

　　發(fā)生蛻膜反應(yīng)，干擾并破壞受精

　　和著床的同步化,。另外,，孕激素抑制排卵使宮頸黏液變稠，影響精子進(jìn)入宮腔,，進(jìn)一步加強(qiáng)了避孕效果,。

　　問(wèn)：常用宮內(nèi)節(jié)育器有哪些？使用時(shí)注意什么,？

　　答：主要分兩大類：一類為惰性宮內(nèi)節(jié)育器,。如宮形環(huán)，金屬環(huán)等,，現(xiàn)大部分淘汰,。另外一類為活性宮內(nèi)節(jié)育器，主要是帶銅,、帶藥的宮內(nèi)節(jié)育器,。如T型環(huán)、V型環(huán),、吉尼環(huán)以及含孕激素的曼月樂(lè)等,。

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器可能有少量陰道出血或下腹不適感為正常現(xiàn)象,，如出血多,、腹痛、發(fā)熱,、白帶異常等,，應(yīng)及時(shí)就診。放置后3個(gè)月內(nèi),，在經(jīng)期及大便后,，應(yīng)注意節(jié)育器是否脫出。放置宮內(nèi)節(jié)育器后一周內(nèi)不做過(guò)重的體力勞動(dòng),，兩周內(nèi)不宜房事和盆浴,，保持外陰清潔,。第1、3月進(jìn)行B超等復(fù)查,，以后每年定期檢查,。不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器放置年限不同，放置時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)生,，按時(shí)取出或更換,。

　　問(wèn)：放取宮內(nèi)節(jié)育器什么時(shí)間最好？

　　答：月經(jīng)第3天起至月經(jīng)干凈后7天內(nèi)均可放置,，以月經(jīng)干凈后3～7天為最佳,。含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)在月經(jīng)第3天放置。自然流產(chǎn)正常轉(zhuǎn)經(jīng)后,、藥物流產(chǎn)兩次正常月經(jīng)后放置,。人工流產(chǎn)后(確定子宮內(nèi)容物完全清除，出血不多,，子宮收縮好)可以立即放置。

　　宮內(nèi)節(jié)育器的取出時(shí)間根據(jù)使用年限確定,。一般宮內(nèi)節(jié)育器使用年限在5～15年不等,。如果你所放置的宮內(nèi)節(jié)育器已到使用年限，需要及時(shí)取出,，如需繼續(xù)避孕,，可于取器后立即更換。對(duì)于更年期婦女,，不管宮內(nèi)節(jié)育器是否到了更換年限,，需要在絕經(jīng)后半年至一年內(nèi)取出，否則可能由于子宮萎縮等原因,，導(dǎo)致取器困難,。


　　問(wèn)：嵌頓、異位及殘留等宮內(nèi)節(jié)育器取器時(shí)如何處理,？

　　答：宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓,、異位及殘留情況較為復(fù)雜，個(gè)體差異大,，取出術(shù)一般難度較大,，技術(shù)要求高，個(gè)別情況需行腹部手術(shù)取出,，現(xiàn)多采用宮腔鏡或?qū)m,、腹腔鏡聯(lián)合下取出。我所自上世紀(jì)八十年代就一直從事避孕節(jié)育手術(shù)工作,，僅取出宮內(nèi)節(jié)育器就近萬(wàn)例,，尤其我科自2000年引進(jìn)宮腔鏡,、腹腔鏡以來(lái)，對(duì)于節(jié)育器嵌頓等情況或原需進(jìn)行腹腔手術(shù)的患者,，都能夠在宮腔鏡或?qū)m,、腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用的情況下順利取出。該技術(shù)無(wú)需開(kāi)腹,、痛苦小,、出血少、手術(shù)時(shí)間短,、術(shù)后恢復(fù)快,、并發(fā)癥少，未發(fā)生一例手術(shù)事故,。