醫(yī)藥費(fèi)超了,，個(gè)人不用多出錢
記者采訪了解到,，近日,，青島市人社局下發(fā)《關(guān)于認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算有關(guān)問題的通知》，明確單病種結(jié)算方式于2011年3月1日起試運(yùn)行,。首批納入試點(diǎn)的乙類單病種共6個(gè),。納入試點(diǎn)的單病種實(shí)行定額結(jié)算方式，定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)明確醫(yī)保統(tǒng)籌金支付額和個(gè)人負(fù)擔(dān)額,。參?；颊邔?shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)保統(tǒng)籌金和參?；颊叻謩e按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,；超出定額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān),，而如果參?；颊邔?shí)際花銷低于單病種結(jié)算規(guī)定的個(gè)人定額標(biāo)準(zhǔn)的，按普通住院結(jié)算,。
據(jù)介紹,，這6個(gè)新病種分別為白內(nèi)障手術(shù)；卵巢良性腫瘤手術(shù),；子宮肌瘤切除術(shù),；單純性闌尾炎手術(shù)；人工關(guān)節(jié)置換術(shù),；膽管引流,，磷-32球囊置入治療(每年限20例)。以單純性闌尾炎手術(shù)為例，在401醫(yī)院,、市立醫(yī)院,、海慈醫(yī)院做手術(shù)的患者，如果是參保職工只需要花900元,，參保居民則需要花1200元,；而在五醫(yī)、青島阜外心血管病醫(yī)院等試點(diǎn)醫(yī)院,，參保職工更是僅需花700元即可,，參保居民需要花900元。
16家醫(yī)院總額費(fèi)用也不一樣
記者采訪了解到,，根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況,，目前共有市立醫(yī)院、401醫(yī)院,、海慈醫(yī)院,、市中心醫(yī)院等16家醫(yī)院開展了單病種結(jié)算試點(diǎn)?！安⒉皇沁@16家醫(yī)院每家都開展這些病種,，而是根據(jù)醫(yī)院情況而定?！笔腥松缇窒嚓P(guān)工作人員告訴記者,，同時(shí)每家醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的材質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)不一樣，所以總額費(fèi)用也是有差別的,。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，單病種結(jié)算中定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不含單獨(dú)計(jì)價(jià)的體內(nèi)植入材料費(fèi)、血液制品費(fèi),、蛋白類制品費(fèi)以及超過普通床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),。并且鑒于目前公務(wù)員、保健干部,、離休人員已享受相關(guān)的醫(yī)療補(bǔ)貼政策,，這三類人員不列入新試點(diǎn)的單病種結(jié)算，仍按普通住院結(jié)算,。目前,，單病種結(jié)算正在試點(diǎn)中，下一步將陸續(xù)增加其他區(qū)試點(diǎn)病種和醫(yī)院,。
此外,，除了這6個(gè)乙類病種實(shí)行單病種結(jié)算外，還有18個(gè)甲類病種也實(shí)行單病種結(jié)算,。據(jù)了解,，甲類病種是各醫(yī)院技術(shù)要求較高的病種,，結(jié)算方式與乙類單病種不一樣，患者還是按普通住院來報(bào)銷,。
名詞解釋：單病種結(jié)算
據(jù)悉,，單病種結(jié)算是對疾病比較單一、臨床路徑相似,、診療相對規(guī)范,、費(fèi)用相對集中的病種或治療方式以單個(gè)病種為單位實(shí)行單獨(dú)結(jié)算的付費(fèi)方式,。納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍的單病種,，應(yīng)同時(shí)具備診斷明確，技術(shù)成熟,，治療規(guī)范,，療效確切；個(gè)體費(fèi)用清楚,、差異不大且易于確定,；所申請的病種須在本院衛(wèi)生行政部門許可的診療范圍內(nèi)；原則上為手術(shù)類病種,，其中經(jīng)國家衛(wèi)生部頒布的具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的病種可優(yōu)先納入單病種結(jié)算范圍,。
（責(zé)任編輯：姚青）
