近日,，大坪醫(yī)院洗消室,，工作人員對(duì)使用過(guò)的內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒。記者崔力 攝
腸胃不舒服,，很多人都做過(guò)胃鏡,，讓這雙“電子眼”進(jìn)入體內(nèi)，看看是哪里出了問(wèn)題,?？芍貜?fù)使用的內(nèi)鏡會(huì)不會(huì)導(dǎo)致交叉感染？12月10日,，記者從第一屆西部消化內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)消毒研討會(huì)上獲悉,，內(nèi)鏡“洗澡”一般要經(jīng)過(guò)清洗、酶洗等多個(gè)環(huán)節(jié),，才能確?！跋础钡舨【,？蓪?shí)際上,，我市多數(shù)醫(yī)院在內(nèi)鏡消洗方面并不樂(lè)觀。
做個(gè)胃鏡會(huì)不會(huì)染上乙肝
這段時(shí)間以來(lái),，家住江北區(qū)的林曉東總覺(jué)得胃燒得慌,，擔(dān)心會(huì)胃出血的他來(lái)到市內(nèi)某三甲醫(yī)院，打算好好檢查一番,。
12月9日,，在醫(yī)生的建議下,，他做了胃鏡檢查。20多分鐘后,，林曉東拿到了檢查結(jié)果,，結(jié)果顯示沒(méi)什么大問(wèn)題，只是胃炎,，這讓他放心了不少,。可隨后,，他又有些擔(dān)心：這么多人都用過(guò)那條內(nèi)鏡,，會(huì)不會(huì)不干凈？
當(dāng)他在網(wǎng)上一查,，發(fā)現(xiàn)由于內(nèi)鏡的身價(jià)不菲,，不可能是一次性使用，只能重復(fù)使用,，不過(guò)消毒的程度就無(wú)法保證了,。這令他慌了起來(lái)：做個(gè)胃鏡會(huì)不會(huì)染上乙肝呀？
在網(wǎng)上,，網(wǎng)友的疑慮也不少：做胃鏡會(huì)不會(huì)染上乙肝,、丙肝？做支氣管鏡會(huì)不會(huì)染上肺炎,？
內(nèi)鏡清洗要過(guò)6關(guān)
“如果嚴(yán)格消毒,，是不可能出現(xiàn)交叉感染的?！贝笃横t(yī)院消化內(nèi)科主任陳東風(fēng)說(shuō),。其實(shí)早在2004年，衛(wèi)生部就頒布了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》,，今年8月又出臺(tái)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對(duì)內(nèi)鏡的清洗消毒做了相關(guān)規(guī)定,。
據(jù)介紹,，內(nèi)鏡清洗消毒一般要經(jīng)過(guò)6關(guān)，包括清洗,、酶洗,、沖洗、消毒,、末洗,、烘干等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間從2分鐘到10分鐘不等,，對(duì)消毒水,、場(chǎng)地大小也有嚴(yán)格要求,，才能確保“洗”掉病菌,。
“到消化科看病的人,，一半都需要做內(nèi)鏡，這個(gè)數(shù)字非常龐大,?！标悥|風(fēng)說(shuō)，僅以大坪,、西南,、新橋三家醫(yī)院為例，每年就有超過(guò)9萬(wàn)人次做胃鏡,?？蓛?nèi)鏡的洗消卻不容樂(lè)觀，“市內(nèi)只有少數(shù)幾家三甲醫(yī)院能達(dá)到洗消要求,?！?
達(dá)不到洗消要求的內(nèi)鏡是很危險(xiǎn)的，可能出現(xiàn)感染乙肝,、丙肝,、幽門(mén)螺桿菌甚至艾滋的風(fēng)險(xiǎn)。
至于為何難達(dá)洗消標(biāo)準(zhǔn),，業(yè)內(nèi)人士表示,，這還是與醫(yī)院缺乏感染控制意識(shí)有關(guān)，重內(nèi)鏡檢查結(jié)果,，卻輕視了內(nèi)鏡洗消,。且內(nèi)鏡洗消成本高又費(fèi)時(shí)間，一般來(lái)說(shuō),，醫(yī)院做一次內(nèi)鏡的利潤(rùn)約為70元,，洗消成本約為30—40元，利潤(rùn)就少了一半,。做一次內(nèi)鏡只需要5—8分鐘,，而洗消一次至少要20分鐘以上，所以并不討好,。
看內(nèi)鏡怎么“洗澡”
針對(duì)很多網(wǎng)友關(guān)于內(nèi)鏡干不干凈的質(zhì)疑,，12月10日，記者來(lái)到大坪醫(yī)院內(nèi)鏡中心,，在這里,，新建成的我市首個(gè)電子追溯內(nèi)鏡洗消系統(tǒng)，為內(nèi)鏡“洗”掉病菌,。
下午2點(diǎn)多,，記者來(lái)到距離檢查室10米遠(yuǎn)的消毒室,，所有人都得憑電子卡進(jìn)入。
約70平方米的封閉空間里,，擺著大大小小的儀器,。護(hù)士長(zhǎng)曹艷說(shuō)，和其他消毒室不同,，電子追溯內(nèi)鏡洗消系統(tǒng)給每條內(nèi)鏡都配上了專(zhuān)屬的電子身份證,，上面不僅記錄著它的出身年月、消毒日期,、曾服務(wù)過(guò)的病人姓名,、病史等，接下來(lái)的消毒流程也得打卡計(jì)時(shí),，少洗一秒都不行,。
當(dāng)有病人使用過(guò)的胃鏡來(lái)到消毒室后，消毒員游小霞就忙開(kāi)了,?！扒逑辞埃盟纱慰?，才能啟動(dòng)后面的6個(gè)清潔,、消毒程序?！庇涡∠颊f(shuō),，一張卡是內(nèi)鏡的電子信息，另一張卡則是消毒員的身份編碼,。刷卡后,，一條編號(hào)為“881”的胃鏡，便進(jìn)入了由電腦掌控計(jì)時(shí)的“洗澡”程序,。
首先是清水清洗,，為2分鐘；隨后,，進(jìn)入3—5分鐘的酶液清洗時(shí)間,，再被逐一放入次洗槽，用水槍清洗內(nèi)壁,。經(jīng)過(guò)這些環(huán)節(jié)后，內(nèi)鏡內(nèi)外已經(jīng)清潔完畢,。
接下來(lái)就是消毒了,，也是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，內(nèi)鏡們會(huì)在消毒槽待10分鐘,。而消毒槽內(nèi)的消毒水身價(jià)也不菲,，約為7000元/槽左右,，且每天都會(huì)用試紙測(cè)試，當(dāng)試紙出現(xiàn)花斑時(shí),，則立即更新,。
消毒后，內(nèi)鏡開(kāi)始進(jìn)行末洗,，操作人員先用氣槍注氣到內(nèi)鏡孔道,，再對(duì)外壁進(jìn)行擦拭，最后被放入“干燥”環(huán)節(jié),，有專(zhuān)門(mén)的儀器為其烘干,。
20分鐘后，這條編號(hào)為“881”的胃鏡結(jié)束清洗,，再由無(wú)菌車(chē)推進(jìn)胃鏡室,。
“如果沒(méi)有進(jìn)行20分鐘的清洗或偷工減料，電子系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)‘報(bào)警’,內(nèi)鏡被送上操作臺(tái)時(shí),，也無(wú)法刷卡識(shí)別出它的身份信息,。”曹艷說(shuō),，內(nèi)鏡中心共有76條內(nèi)鏡,，半天重復(fù)使用次數(shù)不能超過(guò)7次。
待下午所有內(nèi)鏡全部清洗消毒后,，就會(huì)進(jìn)入專(zhuān)門(mén)存放內(nèi)鏡的儲(chǔ)存柜,。這個(gè)柜子是量身定做的，溫度常年固定在27℃,有紫外線殺毒,，以確保次日清晨7點(diǎn),，將它們?nèi)咳〕鰰r(shí)，不帶任何細(xì)菌地進(jìn)入人體,。(記者 李珩)
