隨著氣溫下降，心腦血管疾病又進(jìn)入高發(fā)時(shí)節(jié),。對于長期高血壓,、糖尿病患者，這個(gè)季節(jié)更要防范主動脈夾層病,。請關(guān)注——
主動脈夾層是指主動脈壁分離,，血液從裂口進(jìn)入主動脈壁，把管壁中間的那層膜撕開,、分裂,、擴(kuò)展，大量血液涌進(jìn)去,，又形成一個(gè)新的血管腔。當(dāng)循環(huán)血液滲入主動脈夾層之內(nèi),，只能流入不能正常流出,，就會像吹氣球一樣，越‘吹’越大,，最終導(dǎo)致主動脈破裂,，病人會在瞬間死亡。
主動脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,，其特點(diǎn)是發(fā)病急,、病死率高，如不能及時(shí)準(zhǔn)確診治，即使是送入醫(yī)院搶救,，患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)68.2％,。一周時(shí)病死率可達(dá)70%，三個(gè)月可高達(dá)90%,。調(diào)查顯示,，主動脈疾病的年發(fā)病率為5—10人/百萬人，而急性主動脈夾層的年發(fā)病率為29人／百萬人,。
七成患者合并高血壓
“主動脈病變最喜歡攻擊中老年人,，尤其是男性，男女之比約為3∶1,?！鄙钲谑袑O逸仙心血管醫(yī)院心血管外科李剛主任醫(yī)師指出，在西方,，此病發(fā)病的平均年齡為60歲,，而我國則出現(xiàn)了30多歲和40多歲的患者，主動脈夾層動脈瘤的年輕化趨勢值得關(guān)注,。
目前,，我國主動脈疾病以急性主動脈夾層為主，患者年齡多為30—50歲,。
李剛認(rèn)為,，臨床出現(xiàn)了很多三四十歲的患者，這很可能與不少中青年早早患上高血壓,、動脈粥樣硬化有關(guān),。
據(jù)介紹，主動脈夾層的病因很復(fù)雜,，常見的有高血壓,、動脈硬化、妊娠,、嚴(yán)重外傷,、炎癥、馬凡綜合征,、吸煙,、遺傳異常等，其中,，以高血壓和動脈粥樣硬化最多見,。統(tǒng)計(jì)顯示，70％的主動脈病患者合并有高血壓,。
李剛解釋說,，由于長年患有高血壓而且控制不好,，一方面血壓越來越高，造成動脈壁的損傷,，血流沖擊易導(dǎo)致動脈撕裂,，最終造成動脈瘤；另一方面,，高血壓造成動脈硬化,，易造成動脈中層纖維斷裂或者柔性、彈性喪失,，血管壁易向外膨脹,、變形，直至破裂,，導(dǎo)致體內(nèi)瞬間大出血而休克死亡,。
“由于我國的大血管病患者年齡遠(yuǎn)比西方國家的患者年輕，因此,，拯救一條生命就是拯救一個(gè)家庭,，救治的意義顯得尤為重要?！崩顒倧?qiáng)調(diào)說,。
主動脈夾層動脈瘤更兇險(xiǎn)
剛過40歲的寇先生，近日榮升公司總監(jiān),。一連幾天的推杯換盞,，讓寇先生感覺胸痛難忍，在去洗手間途中,，突然跌倒在地上,，昏迷不醒。急送醫(yī)院就診,，CT檢查結(jié)果顯示,，寇先生患有極其兇險(xiǎn)的疾病——主動脈夾層動脈瘤。由于病情的險(xiǎn)惡,，病人隨時(shí)可能猝死,。
“所謂主動脈瘤，是指本來很結(jié)實(shí)的動脈壁出現(xiàn)退化,，管壁失去彈性,，局部膨大，像瘤子一樣,?！鄙钲谑袑O逸仙心血管醫(yī)院院長楊建安教授介紹說,，血管如同老化的車胎,，動脈瘤無法承受血流的沖擊力,，一旦瘤壁破裂，90%以上的患者將會猝死,。
楊建安說,，盡管主動脈瘤擁有“瘤”的頭銜，但實(shí)際上與我們平時(shí)所說的“腫瘤”有著天壤之別,。作為動脈的異常擴(kuò)張,，夾層動脈瘤既非惡性腫瘤，也非良性腫瘤,，但它破裂致死的兇險(xiǎn)程度超過任何一種腫瘤,。通常臨床醫(yī)生把主動脈夾層與主動脈夾層動脈瘤這兩種兇險(xiǎn)的疾病稱為“不定時(shí)炸彈”。
劇烈胸痛要立即就醫(yī)
“多數(shù)主動脈夾層患者在發(fā)病前都會有異常胸痛感覺,?！睏罱ò舱f，比如出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū),、胸背部,、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動作時(shí)出現(xiàn),，如提重物,、打籃球及異常激動時(shí)，打哈欠,、咳嗽,、用力排便等動作也可誘發(fā)。疼痛像刀割或撕裂樣,，從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠(yuǎn)端放射,。患者常常煩躁不安,、大汗淋漓,、有瀕死感，甚至因疼痛而昏厥,?；颊呷缒軓募毙云谛掖嫦聛恚乇惩纯稍趲滋旌笾饾u消失或轉(zhuǎn)為隱痛,。另外,，還有一部分患者沒有前兆，不少患者一發(fā)病就在三兩分鐘內(nèi)猝死,，無法實(shí)施搶救,。
因此，楊建安提醒,，目前患高血壓的中年男士為發(fā)病的高危群體,，一定要注意控制好血壓,。如果有劇烈的胸腹背部疼痛或者難以控制的高血壓，一定要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查,。另外,，楊建安呼吁，高危人群要進(jìn)行體檢,，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病,、及時(shí)治療，避免重大損失,。
需要警惕的是,，主動脈夾層在臨床上常常出現(xiàn)誤診情況，如有的患者出現(xiàn)胸痛,，沒有把它當(dāng)回事,，給醫(yī)生輕描淡寫述說癥狀，更不做相關(guān)檢查,，最后被誤診為心?；蛐慕g痛，等到發(fā)病時(shí)再去診治,，已無力回天,。
及時(shí)手術(shù)才能挽救生命
楊建安認(rèn)為，雖然內(nèi)科治療方法對主動脈夾層有一定作用,，但不會改變主動脈夾層的自然病程,，僅能做為外科治療前的輔助手段，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)是治療該病唯一切實(shí)有效的手段,。尤其對于Ⅰ型和Ⅱ型急性主動脈夾層,，應(yīng)該迅速進(jìn)行外科手術(shù)治療，置換產(chǎn)生夾層的胸主動脈,。對于Ⅲ型主動脈夾層可采用主動脈腔內(nèi)隔離術(shù),，也就是植入主動脈內(nèi)覆膜支架。
盡管可以手術(shù),，但此手術(shù)是一個(gè)大手術(shù),，風(fēng)險(xiǎn)高。因此,，專家建議,，對此病要以預(yù)防為主，并養(yǎng)成健康的生活方式：
首先,，不抽煙,、少喝酒、少吃油膩食物,，多吃青菜,、水果,。
其次，適量運(yùn)動,，保持積極樂觀的心態(tài)。
第三,，高危人群,，如高血壓患者應(yīng)積極合理治療高血壓，動脈硬化的患者要控制血脂和血壓,。
第四,，一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛現(xiàn)象的病人要立即到醫(yī)院就醫(yī)，以免發(fā)生更大的危險(xiǎn),。
最后,，楊建安呼吁，每年體檢時(shí)都要進(jìn)行一次腹部B超檢查,，大于60歲的人應(yīng)該同時(shí)查一下胸腔,、腹腔的主動脈情況，及早發(fā)現(xiàn)主動脈病變,。（本報(bào)記者 李穎）
主動脈夾層是指主動脈壁分離,，血液從裂口進(jìn)入主動脈壁，把管壁中間的那層膜撕開,、分裂,、擴(kuò)展，大量血液涌進(jìn)去,，又形成一個(gè)新的血管腔。當(dāng)循環(huán)血液滲入主動脈夾層之內(nèi),，只能流入不能正常流出,，就會像吹氣球一樣，越‘吹’越大,，最終導(dǎo)致主動脈破裂,，病人會在瞬間死亡。
主動脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,，其特點(diǎn)是發(fā)病急,、病死率高，如不能及時(shí)準(zhǔn)確診治，即使是送入醫(yī)院搶救,，患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)68.2％,。一周時(shí)病死率可達(dá)70%，三個(gè)月可高達(dá)90%,。調(diào)查顯示,，主動脈疾病的年發(fā)病率為5—10人/百萬人，而急性主動脈夾層的年發(fā)病率為29人／百萬人,。
七成患者合并高血壓
“主動脈病變最喜歡攻擊中老年人,，尤其是男性，男女之比約為3∶1,?！鄙钲谑袑O逸仙心血管醫(yī)院心血管外科李剛主任醫(yī)師指出，在西方,，此病發(fā)病的平均年齡為60歲,，而我國則出現(xiàn)了30多歲和40多歲的患者，主動脈夾層動脈瘤的年輕化趨勢值得關(guān)注,。
目前,，我國主動脈疾病以急性主動脈夾層為主，患者年齡多為30—50歲,。
李剛認(rèn)為,，臨床出現(xiàn)了很多三四十歲的患者，這很可能與不少中青年早早患上高血壓,、動脈粥樣硬化有關(guān),。
據(jù)介紹，主動脈夾層的病因很復(fù)雜,，常見的有高血壓,、動脈硬化、妊娠,、嚴(yán)重外傷,、炎癥、馬凡綜合征,、吸煙,、遺傳異常等，其中,，以高血壓和動脈粥樣硬化最多見,。統(tǒng)計(jì)顯示，70％的主動脈病患者合并有高血壓,。
李剛解釋說,，由于長年患有高血壓而且控制不好,，一方面血壓越來越高，造成動脈壁的損傷,，血流沖擊易導(dǎo)致動脈撕裂,，最終造成動脈瘤；另一方面,，高血壓造成動脈硬化,，易造成動脈中層纖維斷裂或者柔性、彈性喪失,，血管壁易向外膨脹,、變形，直至破裂,，導(dǎo)致體內(nèi)瞬間大出血而休克死亡,。
“由于我國的大血管病患者年齡遠(yuǎn)比西方國家的患者年輕，因此,，拯救一條生命就是拯救一個(gè)家庭,，救治的意義顯得尤為重要?！崩顒倧?qiáng)調(diào)說,。
主動脈夾層動脈瘤更兇險(xiǎn)
剛過40歲的寇先生，近日榮升公司總監(jiān),。一連幾天的推杯換盞,，讓寇先生感覺胸痛難忍，在去洗手間途中,，突然跌倒在地上,，昏迷不醒。急送醫(yī)院就診,，CT檢查結(jié)果顯示,，寇先生患有極其兇險(xiǎn)的疾病——主動脈夾層動脈瘤。由于病情的險(xiǎn)惡,，病人隨時(shí)可能猝死,。
“所謂主動脈瘤，是指本來很結(jié)實(shí)的動脈壁出現(xiàn)退化,，管壁失去彈性,，局部膨大，像瘤子一樣,?！鄙钲谑袑O逸仙心血管醫(yī)院院長楊建安教授介紹說,，血管如同老化的車胎,，動脈瘤無法承受血流的沖擊力,，一旦瘤壁破裂，90%以上的患者將會猝死,。
楊建安說,，盡管主動脈瘤擁有“瘤”的頭銜，但實(shí)際上與我們平時(shí)所說的“腫瘤”有著天壤之別,。作為動脈的異常擴(kuò)張,，夾層動脈瘤既非惡性腫瘤，也非良性腫瘤,，但它破裂致死的兇險(xiǎn)程度超過任何一種腫瘤,。通常臨床醫(yī)生把主動脈夾層與主動脈夾層動脈瘤這兩種兇險(xiǎn)的疾病稱為“不定時(shí)炸彈”。
劇烈胸痛要立即就醫(yī)
“多數(shù)主動脈夾層患者在發(fā)病前都會有異常胸痛感覺,?！睏罱ò舱f，比如出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū),、胸背部,、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動作時(shí)出現(xiàn),，如提重物,、打籃球及異常激動時(shí)，打哈欠,、咳嗽,、用力排便等動作也可誘發(fā)。疼痛像刀割或撕裂樣,，從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠(yuǎn)端放射,。患者常常煩躁不安,、大汗淋漓,、有瀕死感，甚至因疼痛而昏厥,?；颊呷缒軓募毙云谛掖嫦聛恚乇惩纯稍趲滋旌笾饾u消失或轉(zhuǎn)為隱痛,。另外,，還有一部分患者沒有前兆，不少患者一發(fā)病就在三兩分鐘內(nèi)猝死,，無法實(shí)施搶救,。
因此，楊建安提醒,，目前患高血壓的中年男士為發(fā)病的高危群體,，一定要注意控制好血壓,。如果有劇烈的胸腹背部疼痛或者難以控制的高血壓，一定要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查,。另外,，楊建安呼吁，高危人群要進(jìn)行體檢,，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病,、及時(shí)治療，避免重大損失,。
需要警惕的是,，主動脈夾層在臨床上常常出現(xiàn)誤診情況，如有的患者出現(xiàn)胸痛,，沒有把它當(dāng)回事,，給醫(yī)生輕描淡寫述說癥狀，更不做相關(guān)檢查,，最后被誤診為心?；蛐慕g痛，等到發(fā)病時(shí)再去診治,，已無力回天,。
及時(shí)手術(shù)才能挽救生命
楊建安認(rèn)為，雖然內(nèi)科治療方法對主動脈夾層有一定作用,，但不會改變主動脈夾層的自然病程,，僅能做為外科治療前的輔助手段，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)是治療該病唯一切實(shí)有效的手段,。尤其對于Ⅰ型和Ⅱ型急性主動脈夾層,，應(yīng)該迅速進(jìn)行外科手術(shù)治療，置換產(chǎn)生夾層的胸主動脈,。對于Ⅲ型主動脈夾層可采用主動脈腔內(nèi)隔離術(shù),，也就是植入主動脈內(nèi)覆膜支架。
盡管可以手術(shù),，但此手術(shù)是一個(gè)大手術(shù),，風(fēng)險(xiǎn)高。因此,，專家建議,，對此病要以預(yù)防為主，并養(yǎng)成健康的生活方式：
首先,，不抽煙,、少喝酒、少吃油膩食物,，多吃青菜,、水果,。
其次，適量運(yùn)動,，保持積極樂觀的心態(tài)。
第三,，高危人群,，如高血壓患者應(yīng)積極合理治療高血壓，動脈硬化的患者要控制血脂和血壓,。
第四,，一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛現(xiàn)象的病人要立即到醫(yī)院就醫(yī)，以免發(fā)生更大的危險(xiǎn),。
最后,，楊建安呼吁，每年體檢時(shí)都要進(jìn)行一次腹部B超檢查,，大于60歲的人應(yīng)該同時(shí)查一下胸腔,、腹腔的主動脈情況，及早發(fā)現(xiàn)主動脈病變,。（本報(bào)記者 李穎）
