圖為患者正在鄭州一家醫(yī)院門診掛號處選擇適合的科室進行就醫(yī),。CFP
在此次由國家心血管病中心和阜外心血管病醫(yī)院主辦的論壇上，多位醫(yī)學領域專家針對當下醫(yī)學過度分科會導致哪些問題,、“對癥治療”卻為何看不好病人,、整合醫(yī)學的發(fā)展面臨的諸多困難等社會關切問題闡述了自己的觀點。
醫(yī)學過度分科不利于治病救人
“當前,，我國一些醫(yī)院存在令人憂慮的?？苹療岢薄,！薄夺t(yī)學與哲學》雜志社總編輯杜治政認為,，在某些醫(yī)院，?？苹闹苯幽繕耸侵\求醫(yī)院的名聲和醫(yī)生的權威,，這種定位非常危險。
“近二十年來,，很多醫(yī)學三級學科再次細分,，例如骨科再分為脊柱、關節(jié),、四肢等科,，消化內科再分為胃腸,、肝病、胰病等科,?！狈鞅硎荆坝捎谂R床分科越來越細,，醫(yī)生的整體觀念在逐漸消失,。一位肝癌病人就診，肝膽外科的醫(yī)生可能只會針對癌變器官進行治療,。在個別醫(yī)生的眼里,，面對的并不是一個得了癌癥的人，而是一個病變的器官,?！?
由此，在醫(yī)療過程中,，醫(yī)生往往只注重“自管”的器官,，只關注“自管”的病變，在治療“自管”器官和病變的同時,，可能會影響,、損傷甚至摧毀了別的器官，有些還是致命的器官,。
樊代明指出,，整合醫(yī)學首先要求醫(yī)生和護士在提供治療和護理時，把服務對象看作一個具有生理及社會心理需要的整體,，而不是只重視其生理和病理變化的局部,。
慢性病蔓延凸顯“對癥治療”的尷尬
“當代醫(yī)學面臨的主要對手是諸如癌癥、心血管疾病,、糖尿病等慢性病,。在我們國家，對于慢性病的治療費用已經(jīng)占整個醫(yī)療衛(wèi)生費用的70%,?！倍胖握J為，慢性病因發(fā)病復雜,，涉及生物,、社會、行為和生活方式等多方面,，迫切要求整合醫(yī)學,。
據(jù)中國健康教育中心統(tǒng)計，目前，我國有高血壓,、糖尿病,、心腦血管病、惡性腫瘤,、慢性阻塞性肺病等患者2.6億人,，每10個人中就有一個慢性病患者，僅糖尿病就達9700萬人,，每年新增慢性病患者1000萬人,，每天都有18000人因為慢性病而死亡，隨之出現(xiàn)的是大量的心腦血管病引起的住院和手術,，甚至猝死、癱瘓,、殘疾,。
世界衛(wèi)生組織指出，對于醫(yī)院和亞?？苹倪^度重視已成為衛(wèi)生服務效率低下和不平等的主要源頭,。
“臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和全民健康促進的整合是從根本上控制慢性病的有效途徑,?！倍胖握J為。
在論壇上,，國家心血管病中心主任,、阜外心血管病醫(yī)院院長胡盛壽以目前阜外醫(yī)院推出的心血管疾病“一站式”整合治療模式來說明整合醫(yī)學的重要性?！敖?年隨訪結果表明,，這種整合治療模式的治療效果顯著好于‘頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳’的單學科治療模式,?！?
胡盛壽指出，之所以采用整合治療模式,，是因為研究結果表明,，糖尿病、高血壓,、血脂異常及肥胖等危險因素,，對心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有巨大影響，尤其是糖尿病已被列為冠心病的等危癥,?！皩ι鲜黾膊〉脑缙诟深A和全面治療，對于心血管疾病的預防和控制極為重要?！焙郾硎?，中國每年有350萬人死于心血管疾病，龐大的疾病人群需要新的治療手段,。
專家呼吁應加快整合醫(yī)學的發(fā)展
樊代明指出,，整合醫(yī)學能夠改變目前的專科體制導致的諸多問題——醫(yī)生缺乏整體觀念只會對癥治療,、主要依賴各類檢查數(shù)據(jù)來判斷病情,、醫(yī)療護理配合不佳、中西醫(yī)相抵觸,、重治療輕預防等等,。
“應加快整合醫(yī)學的發(fā)展，”杜治政指出,，“整合醫(yī)學涉及面廣,，諸如對傳統(tǒng)習俗與觀念的變革、利益關系的調整,、政策支持的力度,、醫(yī)學教育模式的改變等?！?
提及當前的醫(yī)學教育,，杜治政感慨，近300年來傳染病死亡率下降,，只有10%歸功于醫(yī)學上的發(fā)明創(chuàng)造,，90%依賴于公共衛(wèi)生、營養(yǎng)和環(huán)境的改善,。為何當前的醫(yī)學教育仍將90%以上的精力用于傳授生物醫(yī)學知識,？
“此外，將各學科的內外科整合是學科整合的重要環(huán)節(jié),，此舉成功與否直接關系到整合醫(yī)學的發(fā)展,。”杜治政表示,，利益關系的合理調整是重要一環(huán),，比如，外科收入一般會較內科高一些,。
樊代明建議,，應該盡快成立整合醫(yī)學的學術組織，建立整合醫(yī)學研究所,，編寫該領域的教科書和雜志,，開設相關課程培訓醫(yī)護人員,，并開設專門病房。
?。ū緢笥浾?nbsp;金振婭 本報北京12月18日電）
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整合醫(yī)學——將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗分別加以有機整合，并根據(jù)社會,、環(huán)境,、心理的現(xiàn)實進行調整，使之成為更加符合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系,。
