這個(gè)看似天大的利好消息，近日在國(guó)家級(jí)貧困縣桑植成為了現(xiàn)實(shí),。今年8月,，桑植縣委書(shū)記龔明漢、縣長(zhǎng)劉衛(wèi)兵,、主管衛(wèi)生的副縣長(zhǎng)王云,、衛(wèi)生局長(zhǎng)陳俊文和他們的同事們，在這個(gè)國(guó)內(nèi)并非典型的縣域,，開(kāi)始觸碰中國(guó)改革最艱難的區(qū)域醫(yī)改,。34.2萬(wàn)該縣農(nóng)民在全縣46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院都能享受全報(bào)銷政策，一個(gè)中國(guó)醫(yī)改的“神話”被傳開(kāi)……
低調(diào) 怕關(guān)注度太高忌提“全免費(fèi)”
2011年8月2日,，隨著一紙《桑植縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報(bào)銷實(shí)施細(xì)則(試行)》(桑政辦發(fā)(2011)41號(hào),，以下簡(jiǎn)稱41號(hào)文件)的通知，正式宣告了該縣醫(yī)改到了最實(shí)惠的時(shí)代全免費(fèi),。而之前,，全國(guó)范圍內(nèi)如此大幅度的醫(yī)改嘗試，僅在2009年的陜西神木縣出現(xiàn)過(guò),，但神木縣當(dāng)時(shí)下發(fā)的文件則明確為“全民住院實(shí)行‘免費(fèi)醫(yī)療",。
記者注意到，這份經(jīng)過(guò)該縣政府常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)的文件,，盡管所涉內(nèi)容的實(shí)質(zhì)與神木相似,，但表述的字眼既有“全報(bào)銷”又有“試行”字樣，似乎在謹(jǐn)慎地掩蓋著什么,。
“其實(shí)就是全免費(fèi),，而之所以提‘全報(bào)銷’概念，我們主要是怕外界關(guān)注度太高了,?！?月5日，桑植縣衛(wèi)生系統(tǒng)一位負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)顯得小心翼翼：“桑植是國(guó)家級(jí)貧困縣,，都說(shuō)槍打露頭鳥(niǎo),，這其中涉及到很多醫(yī)藥系統(tǒng)的潛規(guī)則，所以也只敢提‘試行’,?！?/p>
利好 34萬(wàn)人可享全程免費(fèi)醫(yī)療
然而利好是顯而易見(jiàn)的，按照文件要求：桑植縣所有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“參合”)的農(nóng)民,，在該縣所轄的46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，交納起付費(fèi)150元，報(bào)銷比例可達(dá)100%,。
該縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳俊文解讀說(shuō),，這就意味著,，一個(gè)“參合”農(nóng)民，如果生病了要住院,，那么他只要交150元“起步價(jià)”,，就可以享受全程的免費(fèi)醫(yī)療,，病好之后他簽個(gè)報(bào)銷的字就可以出院了,，然后醫(yī)院可以拿著參合農(nóng)民住院時(shí)的花費(fèi)詳單找衛(wèi)生局“報(bào)銷”。
據(jù)了解,，目前該縣“參合”人數(shù)達(dá)34.2萬(wàn)人,，“參合”率達(dá)92.4%。而實(shí)施“全報(bào)銷”后,，這一批“參合”農(nóng)民都將直接受益,。而小病小痛等花費(fèi)在150元以下的“參合”農(nóng)民只要到門(mén)診就醫(yī)即可，也可報(bào)銷60%,。
監(jiān)管 設(shè)門(mén)檻費(fèi)防控過(guò)度醫(yī)療
而為了防止類似神木縣免費(fèi)初期所出現(xiàn)的住院人數(shù)“井噴”及過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象,，由該縣縣長(zhǎng)劉衛(wèi)兵任主任的縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)和46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《桑植縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報(bào)銷服務(wù)協(xié)議》，加強(qiáng)對(duì)患者入院審查,、住院治療,、出院報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi),、藥品比例等項(xiàng)目定期考核,，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰。并且按照患者日均費(fèi)用和次均費(fèi)用進(jìn)行考核,，實(shí)行基金總額控制,，如患者住院日均費(fèi)用應(yīng)控制在80元以內(nèi)，次均費(fèi)用控制在950元以內(nèi),。
同時(shí),，41號(hào)文件要求，對(duì)故意拖延時(shí)間所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi),、治療期間與病情無(wú)關(guān)的醫(yī)藥費(fèi),、急救車費(fèi)和空調(diào)費(fèi)，因違法犯罪,、打架斗毆,、酗酒服毒等所致的醫(yī)藥費(fèi)，以及住院期間的生活費(fèi),、療養(yǎng)費(fèi)康復(fù)費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)藥品費(fèi)等,，不納入全報(bào)銷范圍。
資料 桑植縣財(cái)力并非“財(cái)大氣粗”
桑植縣地處湖南西北部,，全縣總面積3474平方公里,，轄39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))，總?cè)丝?7萬(wàn)多人，其中少數(shù)民族占88%,。自1986年起,，桑植縣就被列入國(guó)家重點(diǎn)扶持貧困縣之一，2009年該縣農(nóng)民人均收入僅2314元,，而同期湖南省農(nóng)民人均純收入已達(dá)5000多元,，全國(guó)農(nóng)民人均收入也突破了5000元大關(guān)。
