最近,，媒體關(guān)于“查血鈣是最‘坑爹’的體檢項(xiàng)目,，微量元素檢測(cè)基本沒(méi)有意義，只是一種盈利手段”的報(bào)道,，讓給孩子做過(guò)檢測(cè)的家長(zhǎng)直呼“上當(dāng)”,，讓打算給孩子做檢測(cè)的家長(zhǎng)止步。微量元素檢測(cè)到底靠不靠譜,？記者采訪了業(yè)內(nèi)專家,。

　　不能作為常規(guī)檢測(cè) 也不能一竿子打死

　　一位媽媽帶著3個(gè)月大的寶寶到北京某醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射卡介苗，醫(yī)生推薦讓孩子做微量元素檢測(cè)。這位媽媽告訴記者,，醫(yī)生給出的理由是“很多孩子都查,，查一查更放心”?！　　?

　　“孩子吃得好,、睡得香、生長(zhǎng)發(fā)育正常,，就沒(méi)有必要進(jìn)行微量元素檢測(cè),。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科王丹華教授說(shuō),。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,、上海市微量元素學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)顏崇淮教授也認(rèn)為，不能把微量元素檢測(cè)當(dāng)成一項(xiàng)“全民體檢”,，只有當(dāng)臨床上有醫(yī)學(xué)指征,，醫(yī)生懷疑患兒缺乏某種微量元素時(shí)，才建議做相關(guān)檢測(cè),，為臨床診斷作參考,。

　　微量元素是指占人體總重量萬(wàn)分之一以下的元素，包括銅,、鐵,、鋅等14種人體必須的元素，以及鉛,、汞,、砷、鉻等對(duì)人體有害的元素,。目前,，國(guó)內(nèi)“微量元素”檢測(cè)的內(nèi)容主要包括鈣、鋅,、銅,、鎂、鐵（其中鈣與鎂是宏量元素,，即占人體總重量萬(wàn)分之一以上的元素）,。

　　王丹華說(shuō)，臨床上,，如果患兒是早產(chǎn)兒,、足月小樣兒、患有慢性疾病,、腹瀉,、吃奶差,、偏食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良或生長(zhǎng)落后等，必要時(shí)會(huì)建議進(jìn)行微量元素檢測(cè),?！暗珯z測(cè)并不是金標(biāo)準(zhǔn)，就像其他化驗(yàn)結(jié)果一樣,，只可作為參考,，不能單憑它斷定孩子是否缺乏某種微量元素，要結(jié)合臨床癥狀作出綜合評(píng)價(jià),?！?

　　采訪中，不少專家都對(duì)“微量元素檢測(cè)都不靠譜”的說(shuō)法不認(rèn)同,，認(rèn)為這就如同將孩子和洗澡水一起潑掉一樣,。

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員、首都兒科研究所研究員戴耀華教授介紹,，臨床中缺鋅的孩子比較常見(jiàn),，但補(bǔ)鋅過(guò)量也有副作用，因此需要通過(guò)檢測(cè)鋅含量及時(shí)了解鋅的補(bǔ)充情況,。

　　就拿爭(zhēng)議最大的查血鈣來(lái)說(shuō),，“只要方法科學(xué)，也有參考價(jià)值,?！?nbsp;蘭州大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與健康研究中心主任、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)教育工作委員會(huì)主任委員王玉教授說(shuō),，如果血鈣偏低，說(shuō)明人體內(nèi)鈣水平嚴(yán)重缺失,，兒童可能患手足搐搦癥,，甚至可能導(dǎo)致出現(xiàn)器質(zhì)性病變，從這個(gè)角度講,，及時(shí)檢測(cè)血鈣水平有一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義,。

　　沒(méi)有“金剛鉆” 不能攬“瓷器活”

　　“兒童微量元素檢測(cè)應(yīng)屬醫(yī)療行為，并要有科學(xué)的檢測(cè)設(shè)備,、方法和經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)人員,。只有部分科研機(jī)構(gòu)、國(guó)家級(jí)及部分省級(jí)疾病預(yù)防控制中心,、少數(shù)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)有微量元素檢測(cè)的能力,。”顏崇淮說(shuō),?！　　　?

　　記者了解到,，目前微量元素檢測(cè)市場(chǎng)“魚(yú)龍混雜”，一些機(jī)構(gòu)把檢測(cè)變成了跟保健品銷售等掛鉤的商業(yè)行為,，使許多家長(zhǎng)陷入迷局,。央視日前還曝光了涉嫌生產(chǎn)銷售假微量元素檢測(cè)儀器的公司，“該公司銷售人員自曝,，生產(chǎn)銷售的‘微量元素檢測(cè)儀器’,，可以人為控制檢測(cè)結(jié)果”。

　　記者了解到,，微量元素檢測(cè)對(duì)儀器,、技術(shù)人員的要求很高，不是什么醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以做的,，非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更不用說(shuō),。

　　“市場(chǎng)上一些低端的儀器不僅結(jié)果不一定準(zhǔn)確，參考價(jià)值非常小,，甚至可能誤導(dǎo),。”顏崇淮說(shuō),，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，微量元素檢測(cè)推薦方法是原子吸收分光光譜法，此外還有近年普及的電感耦合等離子質(zhì)譜法等,。他所在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院用的原子吸收光譜儀價(jià)值約50多萬(wàn)元,，電感耦合等離子體質(zhì)譜儀約150萬(wàn)元。

　　顏崇淮介紹,，為保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性,，醫(yī)院每年都會(huì)購(gòu)買質(zhì)量控制樣本，每檢測(cè)幾個(gè)標(biāo)本后,，就用質(zhì)控樣本“考核”機(jī)器一次,。衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心還會(huì)不定期送盲樣檢測(cè)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì),，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制,。同時(shí)，具體操作的技術(shù)人員需具有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)或分析化學(xué)背景,，并要經(jīng)過(guò)至少2個(gè)月的微量元素檢測(cè)原理及操作過(guò)程的專門(mén)培訓(xùn),。

　　微量元素檢測(cè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和使用耗材的要求也很嚴(yán)格。戴耀華說(shuō),，以血鉛檢測(cè)為例,，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求清潔，無(wú)揚(yáng)塵,，采用脫排油煙機(jī)使空氣保持流通,，減少鉛污染機(jī)會(huì),。操作時(shí)需帶無(wú)滑石粉的乳膠手套，一方面保障技術(shù)員的安全,，預(yù)防意外污染,，同時(shí)減少樣本的污染機(jī)會(huì)。所有消耗性用具絕不可重復(fù)使用,，同時(shí)選取無(wú)鉛的高硼硅材料毛細(xì)玻璃管和無(wú)鉛酒精等,，保證所用消耗用品無(wú)鉛污染。

　　誘導(dǎo)濫補(bǔ)埋隱患 營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)應(yīng)跟上

　　顏崇淮表示,，如果兒童缺乏某種微量元素,，食物補(bǔ)充是首選。只有情況特別嚴(yán)重,，且食物無(wú)法補(bǔ)充時(shí),，才靠藥物或保健品來(lái)補(bǔ)充。但糟糕的是,，一些機(jī)構(gòu)直接根據(jù)并不準(zhǔn)確,、參考價(jià)值很小的化驗(yàn)，就開(kāi)出補(bǔ)鈣,、補(bǔ)鋅,、驅(qū)鉛之類的藥品和保健品處方。

　　“不該檢查的孩子接受了檢查,、檢查的結(jié)果不準(zhǔn)確等,，都可能給孩子和家長(zhǎng)造成負(fù)面影響?！蓖醯とA說(shuō),，以補(bǔ)鋅為例，不必要或過(guò)量補(bǔ)充會(huì)造成胃腸道不適,、惡心,、嘔吐，甚至肝臟損害等,。同時(shí)，長(zhǎng)期給孩子服用微量元素補(bǔ)充劑,，易出現(xiàn)各種微量元素相互“打架”的問(wèn)題,，如鈣和鋅會(huì)影響鐵的吸收率，鐵也會(huì)降低鋅的吸收率,。

　　王玉則認(rèn)為,，需盡快通過(guò)營(yíng)養(yǎng)立法，將對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育普及,，以及營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)改善作為常規(guī)工作,，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題并及時(shí)糾正,，減少家長(zhǎng)的盲從性，不讓那些單純以贏利為目的的檢測(cè)有機(jī)可乘,。