■基本藥物都很便宜,，黃連素100片5.4元,，胃舒平100片才1.6元，然而,，這些藥在三級(jí)大醫(yī)院中卻很難見到,。
■“光在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞基本藥物沒抓住要害，”一位三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科專家說,，即便是醫(yī)生開處方時(shí)要求首選基本藥物,，但對(duì)很多疑難病癥，“現(xiàn)行的基藥目錄即便配全了,，也不能滿足大醫(yī)院的需求,。”
2009年底開始，國家相關(guān)部門就稱大醫(yī)院版基藥目錄將出臺(tái),，但兩年過去了,，這一目錄仍然難產(chǎn)，這是為什么,？
什么時(shí)候大醫(yī)院的藥價(jià)也能下降4成多,？
最近，濟(jì)南市歷下區(qū)人民醫(yī)院西藥房主任范琪忙著對(duì)比醫(yī)院藥品與基本藥物目錄,，看看基本藥物配備是否達(dá)到相關(guān)要求,。
“省衛(wèi)生廳下了通知，要求二級(jí)醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物總數(shù)的80%,，基本藥物銷售額不低于藥品總銷售額的35%,。”范琪介紹,。
在該醫(yī)院西藥房的藥架上,，記者看到有胃舒平、黃連素,、紅霉素眼膏等基本藥物,。“這些藥都很便宜,，黃連素100片5.4元,，胃舒平100片才1.6元?！比欢?，這些藥在三級(jí)大醫(yī)院中卻很少出現(xiàn)。
“一次我去一家大醫(yī)院,，想拿黃連素,，但醫(yī)生說黃連素有副作用，不如拿好點(diǎn)的藥,，最后開了一盒十幾元的,。”環(huán)山路一小區(qū)居民黃先生說,，“同樣的病,，大醫(yī)院用藥普遍比社區(qū)醫(yī)院貴一些?！?/p>
記者曾因鼻炎到省城一家三甲醫(yī)院就診,，簡單問診、檢查后,，醫(yī)生就開了一盒80多元的藥,，比藥店和社區(qū)醫(yī)院貴許多。
目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購也大大降低了藥價(jià),，山東的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)平均降幅達(dá)4成多,。但大醫(yī)院看病難、看病貴更是患者們關(guān)注的焦點(diǎn),。
“社區(qū)醫(yī)院看病花錢不太多,，最花錢的還是在大醫(yī)院，”黃先生說,，“什么時(shí)候大醫(yī)院的藥價(jià)也能下降4成多,，我們就更能感覺到實(shí)惠了?！?/p>
也有基本藥物,，但大醫(yī)院不愿賣便宜藥
目前，藥品收入在大醫(yī)院的總收入中占有不小比例,，大醫(yī)院配備的基本藥物還沒有“零差率”銷售,，他們也并非必須采購統(tǒng)一招標(biāo)的基本藥物，所以,，指望大醫(yī)院主動(dòng)多賣便宜藥并不現(xiàn)實(shí),。
省衛(wèi)生廳藥政處一負(fù)責(zé)人稱，省廳為此規(guī)定,，三級(jí)綜合醫(yī)院,、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物總數(shù)的70%，基本藥物銷售額不低于全部藥品總銷售額的17%,。但由于基本藥物價(jià)格大都偏低,，即使允許大醫(yī)院加成15%銷售，很多大醫(yī)院仍難以達(dá)到銷售額的要求,。
“基本藥物在大醫(yī)院推廣的確有難處，”省城一三甲醫(yī)院副院長說,，“基層醫(yī)院主要是常見病,、多發(fā)病，大醫(yī)院集中了疑難病癥和危重病人,，用藥品規(guī)和習(xí)慣上自然會(huì)有差別,。比如對(duì)于發(fā)熱病人，到大醫(yī)院之前可能已經(jīng)去過社區(qū)醫(yī)院了,，用藥自然會(huì)有所變化,。”
對(duì)低價(jià)的基本藥物,，不少大醫(yī)院因擔(dān)心其質(zhì)量而不愿意選用,。省城另一家三甲醫(yī)院的副院長說，“有的250毫升的玻璃瓶氯化鈉注射液一瓶中標(biāo)價(jià)才0.87元，估計(jì)連成本都不夠,，怎么保證質(zhì)量,？”
一位中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)此并不認(rèn)同，省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)后,，藥企利潤空間確實(shí)被嚴(yán)重壓縮,。但由于招標(biāo)采購實(shí)行一品一廠一規(guī)，生產(chǎn)廠家用利潤率換來了市場,?！拔覀兡玫饺〉氖袌龇蓊~后，銷量帶動(dòng)車間滿負(fù)荷生產(chǎn),，降低了單位成本,。”
此外他還透露,，部分藥品的虧損要靠其他藥品盈利來彌補(bǔ),，“這是招投標(biāo)策略的選擇?！?/p>
“光在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞基本藥物,，沒抓住要害”
“打蛇打七寸，光在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞基本藥物,，沒抓住要害,。”一位三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科專家說,，即便是醫(yī)生開處方時(shí)要求首選基本藥物,，但對(duì)很多疑難病癥，“現(xiàn)行的基藥目錄即便配全了,，也不能滿足大醫(yī)院的需求,。”
基層版基藥目錄不完全適用于大醫(yī)院,，那么能不能建立大醫(yī)院版的基本藥物目錄,？
事實(shí)上，2009年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基藥目錄出臺(tái)時(shí)的新聞發(fā)布會(huì)上,，衛(wèi)生部有關(guān)人員曾公開表示,，基藥目錄大醫(yī)院版將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快出臺(tái)。
按原規(guī)劃,，大醫(yī)院版區(qū)別于基層版,，主要特點(diǎn)是覆蓋的病種多，尤其是加入治療癌癥,、帕金森癥疑難雜癥的藥物,，同時(shí)將把一些價(jià)格較高的藥品列入目錄,。
近兩年來，公立醫(yī)院改革方案已出臺(tái),，大醫(yī)院版基藥目錄卻遲遲不見蹤影,。
而據(jù)媒體報(bào)道，在今年4月,，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示,，“目前形成的共識(shí)是，基本藥物只在基層推進(jìn),，醫(yī)院版的目錄就暫時(shí)不推出了,。”
這讓公眾頗感失望,，但也還有些幻想,。“畢竟沒說不推出了,，”在齊魯醫(yī)院住院的患者馬先生說,，“希望這個(gè)‘暫時(shí)’會(huì)短一些?！?/p>
